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1、崔玉涛谈育儿日常护理本章你将读到以下精彩内容： 干净并不等于无菌。一定空间或物品上含有少量细菌，缺乏以致病，常规换 气、清洗就可以做到干净。 由于少量耳垢可预防水和病菌对耳部的侵袭，所以只有少量耳垢时，一般不 需清理。如果耳垢多，孩子感觉到不舒服，最好请医生来处理。 不要以孩子的手脚温度作为判断孩子的冷暖和穿着是否合适的尺度，应该以 颈部温度作为标准。LESSON 60早产宝宝出院以后.如果你的小婴儿是早产儿，当小家伙儿终于要出院回家时，会令你欣喜假设狂，可 又不知所措。面对这个瘦弱的小婴儿，究竟该如何更好地照顾他呢？诊室镜头回放早产宝宝回家后该如何护理？30岁的小青怀孕期间不幸合并严重高血压
2、，不得已，在怀孕第32周进行了剖宫 产，生下了体重仅有1300克的男宝宝。宝宝出生后因为呼吸费力，而被实施了气管插管，并通过气管插管注入了一种称 为“肺外表活性物质的促进肺成熟的药物，接着又使用氧气和人工呼吸机3天。 小家伙逐渐能自主呼吸了，可仍然需要在暖箱内培育。由于吃奶力气缺乏，护士每次喂奶不是让他吸吮奶瓶，而是通过一根从鼻孔插入 胃内的细管，将母乳及母乳添加剂慢慢注入胃内。就这样，孩子的体重一天天增 长，生活能力也一天天提高了。当体重到达2000克时，小宝贝终于被移出了暖箱，并开始试用奶瓶喂奶。当体重到达2500克时，小青两口子得到了通知，他们的宝贝可以回家了。可在欣喜假设狂的同时: 更
3、多的是担忧。回家后如何照顾婴儿?孩子何时应复诊 早产儿的世界需要更多呵护十月怀胎，一朝分娩，新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早 来到这个世界。我们平日提到的十月怀胎，指的是40周的孕期;在未满37周的 孕期就降生的，医学上称为早产儿。一般早产儿的出生体重不满2500克。由于 早产婴儿发育不够成熟，出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。早产儿的不成熟表现在6个方面不能维持正常体温，所以早产儿需要在暖箱内进行孵育。 呼吸费力或出现呼吸暂停。不成熟的肺影响了早产儿呼吸，往往需要人工呼 吸机及一些特殊药物，以帮助其成熟。 早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较
4、重。不及时采取 光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤一一医学上称为胆红素 脑病。 早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血。维持早产 儿体温稳定、血糖正常、呼吸平稳等是预防出血的基础。 营养是人类生存的基础。可早产儿往往不能进行正常吸吮，需要一根插入胃 内的细管进行喂养，而且正常母乳或配方奶不能满足他的需求，需要在母乳中加 用母乳添加剂。当孩子出现呼吸道感染时，应询问孩子是否存在耳部不适，有可能的话，应 向耳科医生请教。一般医院的儿科医生没有耳镜，很难早期发现孩子患有中耳炎。LESSON 65预防着凉，从细节着手冬天天气冷，家长的关注重点之一就是别让孩子着凉，以防
5、孩子患上感冒等呼吸 道疾病。可总是防不胜防，不知不觉中孩子又感冒了。孩子穿得也不少了，家里 温度也不低了，到底是哪个环节出了问题？诊室镜头回放1孩子是着凉了吗？1岁2个月的贝贝已感冒3天了。姥姥认为是因为洗澡的时候着凉了。我询问家长后了解到，进入冬季后，家中温度基本维持于25c26C。孩子白 天在家穿着针织内衣和棉衣，出门时外面再加上大衣，晚上睡觉穿着针织内衣并 盖着被子。平时孩子的手脚都挺暖和，有时还有微汗,偶尔会发现孩子手脚偏凉。 每天给孩子洗澡一次，因为担忧洗澡时着凉，所以每次给孩子洗澡时都是全家出 动，洗完后赶紧擦干身体并穿好衣服。我又详细追问给孩子洗澡后是否保证孩子的身上都擦干了，家
6、长迟疑地表示不能 保证将孩子身上全部擦干，特别是头发、颈下、腋窝等部位还是有些潮湿。他们 的理由是，如果保证这些部位都能擦干，必然需要较长时间，唯恐孩子会因此着 凉。诊室镜头回放2这个宝宝是这样穿的在一个冬天的上午，1个1岁2个月的宝宝，只穿一身稍厚的针织服，外面套大 衣，由家长送到医院进行体检。进门后，家长将孩子的大衣脱掉。孩子看起来很 舒服、自在。经过与家长交流，我了解到，入冬后，宝宝家中的温度基本维持在22c24。 平素白天孩子穿着稍厚的针织服，外出时穿上大衣;晚上睡觉时换上薄的针织服， 盖上被子。平时孩子手脚偏凉，不过家长认为孩子身上温暖就可以了。他们也是 每天给孩子洗澡，但每次洗完澡
7、，给孩子擦拭身体后，他们会给孩子穿上浴衣， 并用吹风机将孩子的头发吹干。一般在浴室要待上1520分钟，等孩子全身都 干爽后，才换上衣服回到卧室。冬季，如何防止孩子着凉？预防着凉最好的方法就是预防孩子在冬季时出汗。由于孩子心脏的收缩能力有限, 每次心脏搏动时到达四肢末梢的血液相对较少，造成孩子的手脚偏凉。因此，不 要以孩子的手脚温度作为判断孩子的冷暖和穿着是否合适的尺度，应该以颈部温 度作为标准，只要颈部温暖就说明孩子并不冷，不用再加衣服和被褥了。再有就是给孩子洗澡。家长往往比拟注意洗澡间和洗澡水的温度，所以，洗澡 过程中孩子其实不容易着凉。但是，洗澡后如果不能将孩子的身体，包括头发、 腋窝等皱
8、褶处擦干，即使衣服穿得再厚,仍然可能受到室内相对较冷温度的影响， 使孩子着凉。着凉的前因后果上面两种情况，你猜哪一种容易令孩子着凉感冒?看了我们的分析，你马上就能 找到答案。要想知道孩子为什么会着凉，要先从人体皮肤如何调节体温说起。我们的皮肤上有丰富的血管和汗腺，当环境温度增高时，皮肤血管就会舒张，同 时汗腺分泌汗液，夏天天气炎热的时候，人的皮肤会发红、出汗，就是这个原理。 因为这样可以到达散发身体内多余热量的作用，维持体温恒定于36c37左 右。相反，环境温度下降后，皮肤血管会收缩，汗腺关闭，以保持体内温度不会 降低，同样到达恒定体温的目的。当天气特别寒冷时，皮肤的立毛肌还会收缩, 以保证体
9、内温度尽可能少地散发到环境中。除了皮肤具有调节体温作用外，呼吸 道也会通过调节呼吸频率、控制呼出气体的湿度等方式散发或保存人体内热量, 到达恒定体温的作用。这种恒温动物普遍具有的生理现象也适用于孩子。只是孩子通过皮肤调节体温的 作用不够强，如果冬天孩子因为穿得过多而出汗时，一旦吹了凉风，汗液会迅速 变凉，但是皮肤立即收缩的功能不能马上跟上，造成体温一过性降低，以致体 内状况发生改变，使存在于环境中的病菌有机可乘，侵入孩子体内，出现呼吸道 感染。在冬季，通常室内温度都会低于体温，而孩子出汗时，汗液与体温的温度 是一样的，这样室内温度自然就成了凉风。孩子洗澡后，皮肤毛细血管处于舒张 状态，身体外表
10、存有水迹，遇到室内同样的温度，就会造成出汗一样的后果。由 此可以看出，着凉就是体内温度突然降低，造成呼吸道病菌侵袭所致。也就是说， 着凉不是导致呼吸道患病的原因，而是患病的诱因。着凉这种现象不仅存在于孩 子，成人也会出现。比方，出了一身大汗后马上冲凉水澡，就会着凉，出现发 热、咳嗽等病症。LESSON 66孩子脱水了！对正常人来说，呼吸、出汗、流泪、排尿和排便等生理过程排泄的水分，可通过 常规饮食得到充足的补充。而呕吐、腹泻、高热等病理过程会增加人体水分的丢 失，同时，患有这些疾病的婴儿往往食欲不振，这样一来，丧失的水分不易得到 补充，而出现体内水分缺乏，医学上称为“脱水。为了保证孩子的健康，
11、减轻病痛，家长最想知道的是：如何及早发现脱水?如何 预防脱水?如何治疗脱水？诊室镜头回放1一发烧，马上就需要静脉输液吗？最近几天，刚刚1岁的娜娜一直在生病。从前天开始出现高烧，体温高达39, 食欲不振。起初服用退热药后效果很好，服用一次退烧药可维持4小时左右， 而且服药后30分钟体温就降到了基本正常的水平。可后来，服药降温的效果越 来越差，小家伙也越来越没精神，至少4小时她都没小便了。实在没有方法， 家长带孩子来到医院。经过检查发现，孩子真是到了口干舌燥的地步，口唇干裂，舌头毛刺突出，皮 肤弹性减弱，咽部红肿，精神状态也差。娜娜得了病毒性咽炎，合并了轻度脱水。 静脉输入一些糖及电解质的液体后，
12、孩子的烧退下来了，精神状况也有明显好转, 口唇、舌头也湿润了。孩子为什么会发烧？很多原因可以引起孩子发烧。服用退烧药后，人体通过皮肤散发热量，以到达降 低体温的效果。因为皮肤本身不能主动控制散发热量的程度，而是通过蒸发大量 的水分带出热量。这样一来，退热的同时会有大量水分随之而出。由于孩子发烧 时多伴有食欲不振、液体入量缺乏、体内处于水分不充足的状态;同时皮肤又在 不断努力增加水分经皮肤的蒸发，以期取得降温效果，其结果很容易造成孩子脱 水。孩子表现出精神差、口干等脱水病症。如果孩子因为出现脱水造成体温控制 不满意，在这种情况下，静脉输液确实有很大帮助。但这并不是说，静脉输液是 治疗发烧的好方法
13、。如果孩子出现发烧，一定想尽方法保证孩子摄入充足的水分, 这样有助于退烧。千万不要只依靠退热药物。诊室镜头回放2喝了水，怎么还会脱水？3天前，2岁的胖胖出现发烧，呕吐。1天后又出现腹泻，大便很稀，就像是蛋 花汤”。胖胖妈的一个朋友说，她的孩子也得过这种病，医生称为“轮状病毒”性 肠炎一一一种病毒性肠炎。而且医生还说，此病多于5天左右好转，预防脱水 是关键。妈妈的朋友还拿来家中剩余的“口服补液盐让她冲水给胖胖喝。可是, 胖胖根本不喝。勉强灌进一些，没2分钟又全吐出来了。不过，叫渴的胖胖却 能喝下白开水，于是妈妈依了他。为了防止出现脱水，妈妈鼓励胖胖尽可能多喝 些白开水。妈妈发现孩子的尿不少，根本
14、没觉得会脱水。可是，他的精神状态越 来越差，懒得起床，懒得说话。妈妈担忧存在其他问题，终于带他到了医院。 经检查发现，孩子血中钠离子水平降低，糖水平降低。经过补液后，情况大有好 转。喝了那么多水，怎么还会脱水？口服补充水分是预防脱水的好方法，但只补充纯水将会带来新的危险。不管是汗 液、尿液、大便，还是呕吐液，其中不仅含有水分，还含有大量钠、钾等电解质。 当人体处于疾病状态时，体内消耗增加，处于缺能量（缺糖）状态。所以说，出现 脱水时，不仅需要补充水分，还需补充钠、钾等电解质和糖。这也就是口服补液 盐的生理基础。单独补充水分，外表看皮肤弹性好、尿量增加，实际上，大量排 尿可造成体内电解质进一步随
15、尿丧失，出现电解质紊乱和低血糖。孩子就会出现 精神差，甚至惊厥。防止脱水，你需要知道的4件事哪些疾病可能会合并脱水？高烧、呕吐、腹泻容易合并脱水。如何发现孩子存在脱水？轻度脱水警报一一口干、哭时眼泪减少、46小时孩子未排尿、前囱门轻度凹 陷。重度脱水警报一一出现眼窝凹陷、哭时无泪、呼吸加快、神志恍惚。小提示在所有工程中，观察排尿间隔时间是一项很好的指标。在家中，如何预防并简单治疗脱水？使用口服补液盐，是一个明智的选择，注意阅读使用说明。对于1岁以内的小 婴儿来说，将1袋药粉溶于500750毫升温水中，少量屡次喂孩子喝，可取得 比拟好的效果。假如，你的孩子拒绝服用“口服补液盐，可选用苹果汁或不含
16、汽的可乐。因为苹 果汁、不含汽的可乐中都有一定的糖和电解质。当然，在米汤中加上少许的盐, 也可获得类似的效果。根据孩子的耐受情况尽可能多地提供液体。何时应带孩子到医院接受静脉输液治疗？存在轻度脱水，经家中治疗46小时效果不明显时，或因呕吐不能耐受口服液 体超过12小时，就应到医院接受静脉输液治疗。LESSON 67孩子误服了药物！合理用药可以解除人类病痛，可滥用或错用药物会给人类带来新的病痛。误服药 物即是引起新病痛的祸根之一。诊室镜头回放宝宝误服了治疗心脏病的药物晚上，突然接到瑶瑶爸爸打来的 ，说刚才发现瑶瑶正在玩爷爷治疗心脏病的 药片。由于家人对爷爷现有的药片数目不清，而孩子又没有明显的异
17、常表现，不 知她是否误服了药片！家长来 是想知道，如果孩子真的误服了药物，将会出现怎样的异常表现?如 果现在还没有明显异常，是否可以继续在家观察?如果去医院，医生将如何处理 这种事情？当时，我告诉他应该立即做两件事情：第一，赶快用勺柄或筷子刺激孩子的咽喉，造成孩子呕吐。呕吐得越完全越好， 并检查呕吐物内是否有残留的药片。第二，立即送孩子到附近的医院进行洗胃，接受医生的全面检查。瑶瑶爸爸当时有些犹豫，理由是孩子目前没有任何不良表现，这样做是否必要？ 在我的坚持下，还是进行了呕吐刺激，果不其然，发现呕吐物内含有两片尚未完 全溶化的药片。接着立即到医院洗胃，防止了一场大祸的降临。假设发现孩子误服了药
18、物或怀疑误服了药物，上述提及的是必须快速实施的方法。第一时间：快速实施的方法从中毒的时间上讲，药物中毒可分为急性和慢性;从中毒的途径讲，可分为口服、 皮肤吸收、呼吸道吸入和注射;从中毒物性状讲，可分为液体水剂和固体片剂。 而孩子药物中毒多为急性水剂或片剂口服中毒。解救这类中毒的第一种方法是尽快、尽可能多地从胃肠道内清除药物。包括紧急 催吐和彻底洗胃。紧急催吐最好能在发现地点完成，当然多半应在家中完成。如 上所说，使用勺柄、筷子等直接刺激孩子的咽喉部，诱导孩子出现呕吐。根据孩 子对刺激的反响程度，可采用一次或者数次。总之，呕吐得越完全越好。采用人 工催吐的时间越早越好。家长一定果断行动。药物在体
19、内的吸收速率多为指数变 化，早催吐1秒钟，就有可能截断药物的吸收高峰，就有可能挽救孩子的生命， 防止药物引起的不良后遗症。人工催吐方法比拟简单，但需注意的是实施催吐时将孩子保持弓背头低位或侧位, 以防止孩子将呕吐物误吸入气管，造成新的问题。第二种方法是将孩子立即送往有可能实施洗胃的，离家最近的医院。使用生理盐 水持续洗胃，可继续清洗胃内残留的药物。对孩子来说，洗胃过程比拟痛苦，但 不会对孩子造成损害。家长一定要配合医生完成。一般来说，医生在给孩子洗胃 后，经洗胃管注入一定的导泻药物，以促进肠道蠕动，减少肠道对药物的吸收。 第三种方法即是医生根据误服药物的性质、剂量，以及孩子的表现决定是否采用
20、其他药物进行体内拮抗。必要时，采用相应的生命支持方法。后两种方法在病人到达医院后由医生进行，而第一种紧急催吐应由家长在家中或 去医院的路途中尽快完成。紧急催吐不仅最容易实施，而且是治疗误服药物的最 有效的方法。请家长切记，当怀疑或确定孩子误服药物时，您应做的是紧急家庭催吐，并立即 送往就近医院进行洗胃。紧急家庭催吐：只要怀疑，就要进行！是否实施紧急催吐不是根据误服药物的性质、剂量的大小、误服的可能以及孩子 的表现来决定，而是有一丝可能就应进行。千万不要根据孩子是否有异常表现来 决定。一旦孩子出现了异样的表现，就说明药物已被吸收，很可能就会出现不可逆的后 果。假设家长没有看到孩子误服药物，孩子又
21、没有出现异样表现时，很多家长往往 处于徘徊的地步，而犹豫不决。可这“犹豫、“徘徊就很可能错过了最正确解救时 机。LESSON 68旅游中常见宝贝健康问题计划带宝贝去旅游，要做的准备可真不少，因为身边多了个小人儿。在快乐享受 山水的时候，还要保证孩子身体健康。为了做到心中有数，你需要知道在旅游中 孩子最容易得什么样的疾病，该怎么去预防，一旦发生了该怎么办。常见问题之一：腹泻宝贝资料：悦悦，3岁;家庭旅游目的地：泰国曼谷父母述说“曼谷的自然环境与北京相差很大，饮食上更是如此。丰富且新鲜奇异的各种海 产品和水果一下子吸引了悦悦。我们虽然非常认真地处理了食品，但毕竟出门 在外，不像在家，能认真清洗与加
22、工。不幸的是，当天晚上孩子就出现了高烧和 腹泻。”诊断结果高热同时存在腹痛，并排出恶臭的、藕有黏液的大便。这是典型的细菌性肠炎， 属于感染性腹泻。案例分析医学上，将旅游期间出现的腹泻称为旅游者腹泻，其中感染是最常见的原因。感 染性腹泻是通过当地受到污染的食物和水源，由致病的细菌、寄生虫和病毒所致。 其发病迅速，常见于开展中国家，特别是气候较为炎热的地区。发病高危险区包 括亚洲的大多数地区、中东地区、非洲、美洲的中部和南部。主要有以下几种情 况：30%60%的腹泻是由于细菌所致。常见的细菌包括沙门氏菌、致病性大肠杆菌、 痢疾杆菌、霍乱弧菌等。这些细菌非常容易存活于潮湿的环境中，特别是营养丰 富的
23、不熟的或存放过久的食物。旅行中常吃不熟食品，比方，加工不是非常熟的 海鲜，或是冷藏食品（汉堡包等快餐食品），容易受到细菌的污染。10%的腹泻小儿可能患上寄生虫感染。这种病的特点主要是急性期为爆发性腹泻, 大便水样，具有恶臭味，有时带血，伴腹胀、恶心或腹痛;病程持续34天，但 也可持续数月转为慢性腹泻。少数小儿也可患上病毒感染，以轮状病毒感染为多。小儿排大量蛋花汤样大便， 每日次数较多，非常容易合并脱水。预防建议充分清洗、蒸煮食物，选择合格的水源。腹泻治疗思路 尽快服用胃肠黏膜吸附剂，如思密达。”既可保护受损的肠黏膜，免受病菌和 过敏原的侵袭，又可吸附肠道中的病菌。 对于伴有发热的小儿，选择适当
24、的抗生素。由于腹泻主要侵犯肠道，特别是 小肠和结肠。因此，所选用的抗生素最好是在小肠以下才可被吸收的药物，如阿 莫西林等。一般不推荐小儿服用黄连素、痢特灵、利福平等药物。据研究说明， 这些药物对小儿骨骼发育可能会有一定的影响。 补充足够的水分，最常选用的是口服补液盐。 如果小儿频繁呕吐以致不能经口补充水分，或者已出现严重脱水症或出现神 志改变时，就应及时将小儿送往医院接受治疗。 尽可能进行大便检查，寻找和确定腹泻的病因。旅游归来后，不管孩子病情是否好转，一定要接受儿科医生的全面检查。以 防存留慢性腹泻的问题。常见问题之二：过敏宝贝资料：婷婷，5岁;家庭旅游目的地：海南父母述说“虽然过去也吃过不
25、少海鲜制品，但这次到了海南，才算吃到真正新鲜的海货。 可刚到海南，大吃了一顿，还没来得及出去玩，婷婷全身就出现很多红色疹子, 又吐又泻。我们以为是吃了什么不干净的东西，还与饭店的经理理论了一番。既 然呕吐、腹泻了，所吃的食物自然简单了许多。没想到，1天后，婷婷就逐渐好 转起来。案例分析过敏是旅行中另一常见健康问题，主要表现为起皮疹、呕吐、腹泻等。过敏性腹 泻又称功能性腹泻，发生人数不如感染性腹泻那么多。如内地人到海滨旅游，一 次食用过多海产品，即可出现过敏反响，有时食用了不太新鲜的海产品（其中含 有较多的组氨酸）就可导致腹泻。只要停止食用海产品，12天内病症多半可以自行终止。特别提示生吃海鲜一
26、次不要太多。病症严重时可服用抗过敏的药物，比方扑尔敏、苯海拉 明。常见问题之三：蚊虫叮咬宝贝资料：扬扬，4岁;家庭旅游目的地：泰国普济岛父母述说“到岛上的第二天，扬扬全身就被蚊子叮咬了很多包。即使白天也无法逃脱蚊虫 的光顾。没想到，蚊子大战成了全家关注的主题，真有点扫兴!案例分析在任何地区，只要是炎热的季节，被蚊子叮咬都会经常发生。预防蚊子叮咬不仅 是为了减轻蚊子叮咬后的痛苦，关键是预防可能传播的疾病。疟疾、登革热、乙 型日本脑炎及黄热病都是由蚊叮而传染的疾病。疟疾在热带及亚热带地区很是普 遍澄革热存在于东南亚、南亚、太平洋地区、非洲及中美洲;乙型日本脑炎发生 在东亚及东南亚大局部地区;黄热病
27、流行于中非及南美洲。一般预防建议1 .在亚热带或热带旅行时，应带宝宝尽量避开蚊子多的草地。2 .晚间外出时穿着长袖衫及长裤。3 .用驱虫剂涂在身体外露的局部，防止蚊叮。注意：不要涂在手上，以防宝宝吸 吮手指时将药液吞入。4晚间睡觉时，最好使用隔蚊帘或蚊帐，还可考虑使用驱蚊器等。特别提示1 .旅游前向有关医生咨询，或上网查找旅游目的地传染病流行情况。2 .如要预防黄热病可作疫苗注射，有效期为10年。3 .如要预防乙型日本脑炎，亦可作疫苗注射。4 .任何旅游者于旅游后出现发热，都应及时看医生，并说明曾前往旅游的地点。 妈妈们的经验小药箱带着孩子去旅游，小药箱是必不可少的。虽说，有时根本用不上，可带
28、上了，心 里就会踏实许多，万一有情况，就能派上大用场。 李蓝，女儿5岁把饭菜先盛出来去年去云南，我们一家3 口是跟着旅游团出去的。吃饭通常是10个人一桌，为 了防止交叉感染，在大家动筷子之前，我都会先把菜给孩子夹出来，放在他面前 的盘子里。 秦梅，儿子6岁水果不要贪吃说实话，到了泰国特别想放开了吃水果。幸亏一个朋友提醒，她说别让孩子一下 吃太多新奇的水果。芒果、山竹我们都吃了个遍，但每样都少吃。 林嘉嘉，儿子5岁LESSON 69暑期里的“意外烦扰”意外伤害就是在预料之外的情况下对人体造成的伤害。它包括外伤、中毒、物理 创伤、季节性疾病等多种伤害。暑期中常会发生哪些意外伤害呢？加热不透，食物不
29、洁在暑期众多意外伤害中，最常见的是夏季疾病如肠道感染。由于家长平日工作繁 忙和孩子假期喜欢睡懒觉的缘故，暑期期间的早、午饭常由孩子自行料理。为了 减轻孩子的负担，父母往往会为孩子购买许多方便食品放在冰箱中或留有零用钱 供孩子自行购买食物。而很多孩子往往不能正确加工从冰箱内取出的方便食品。 孩子们通常会犯的错误是： 从冰箱内取出的食品用微波炉加热不彻底。 冰箱内存放的水果等食用前没有再次清洗。 市场购买的水果、蔬菜清洗不净。 不能判断街头巷尾出售的熟食品质。要知道，这些存于食物中的细菌对孩子相当狠毒，易造成肠道感染甚至痢疾。空调大开，门窗紧闭现在，家庭空调很普及，家长容易将室内温度调节过低，造成
30、室内外温差过大, 同时由于门窗的关闭过严，造成房间空气不流通。空气污浊再加上平日的空调过 滤器清洗不够，积存的细菌均可增加孩子呼吸道疾病发生的危险。游戏无度，规律打乱孩子单独在家，如果长时间沉迷于游戏机，还会导致头晕、头痛、视力模糊等眼 部及大脑疲劳的表现。长此可造成视力减退、记忆力下降。晚上不睡，早上不起。 另外，学无准点，饭无定时，打乱了生活规律，也会造成一定的机体紊乱。假设沉 迷于电子游戏的挑战式情节，常常会使孩子对其他学习活动失去兴趣，对新学期 的学习生活相当不利。渴望探险，忽略平安 暑期外出游玩是孩子们向往已久的事情。但由于孩子喜欢探险却缺少平安教育， 往往易造成意外的伤害。轻者表现
31、为皮外伤、骨折，重者出现脑震荡、复合挤压 伤等。除了喜欢探险外，孩子还喜欢采食甜、酸的野果，如果误食了曼陀罗、薨麻子等 有毒果子就会造成中毒，严重者可危及生命。外出旅游期间，被蚊虫叮咬假设处理 不及时，也可发生皮肤继发性感染。考试负荷，父母压力暑假前的考试往往是比拟重要的。有些家长对考试成绩不理想的小孩子大发雷霆, 挫伤了孩子的自尊心，致使孩子心理压力过大甚至做出一些自残的傻事。了解了这些“意外发生的规律和可能性就可以把它们当作可预料之事加以防范。暑期生活提示 帮助孩子保持规律的起居生活，制订一个比平时宽松一些的暑期作息表。 教会孩子用微波炉加热食物，告诉他们不同饭菜加热的具体时间。 不要让孩
32、子到市场上自行购买熟食制品，特别是肉类或豆制品等易变质的食 品。 告诉孩子要彻底清洗水果、蔬菜，冰箱内拿出的水果也要再次清洗。 外出游玩时，选择适合孩子年龄特点的游玩地点和游伴。 不要采摘、品尝野果，特别是不认识的果实。 不要将室内温度设置过低，保持室内温度不低于25C,并经常开门窗，保持 空气流通。 玩游戏机时间不宜持续过长，一般一次不要超过1小时，每次间隔不要短于 4小时。 遇到心里不舒服的事情，及时与父母或好友述说解除心中的郁闷。 新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在 早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。闯过这“六关后，早产儿就有
33、可能出院回家了。当孩子住院时，全家会为小宝宝 担忧、焦急;可得知小宝宝即将出院，全家又会乱作一团、不知所措。原因是家 长不知道在家中如何更好地照顾这个瘦弱的孩子。当早产儿出院后早产儿出院后，医生应同父母一起共同关注孩子的健康。关注的方面包括：耐心喂养喂养是生长发育的基础。由于瘦小的婴儿出生后即经历了痛苦的磨难，各方面能 力较正常婴儿差，表现为吃奶的力气缺乏。由于孩子嘴小，应选用适宜的奶头； 由于吸吮力气缺乏，应耐心喂养。一般出院初期，一次喂奶多需要3040分钟。 而且，喂奶期间孩子经常会睡着。可以抚摩耳部弄醒孩子，完成喂养。由于控制 胃部入口处贲门肌肉发育不成熟，很容易出现喂养后的呕吐现象。遇
34、到这种现象 时，应将孩子置于侧卧位。这时，一侧嘴角处于低处，口腔内存留的呕吐物易于 流出口腔。小提示千万不要竖抱孩子，这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道，引起吸入性肺炎。预防接种当孩子体重到达2000克时，可以考虑实施预防接种。由于孩子出生体重不同， 经历的疾病过程也不同，到达2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只 能因人而异，由医生为孩子制订特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的 时间表到当地保健部门为孩子进行接种。小提示进行预防接种前告诉医生孩子是早产儿，提醒他作出相应的计划并采取措施。家庭用药由于早产儿出生时发育不成熟，生后培育治疗过程会促进器官功能逐渐成熟起来, 可仍然会存留
35、一些问题。比方，贫血、骨发育不良（如早产儿佝偻病）、慢性肺功 能异常（如支气管肺发育不良）、视力发育异常（如早产儿视网膜病）等。由于每个 孩子的情况不同，孩子出院回家后会服用或吸入一些药物。给小婴儿喂药不是件 容易的事情，在医生的许可下，可以将一些药物随奶同时喂入，这样可以保证药 物的服用。小提示对于吸入药物，应在喂奶前完成，以防止呕吐。发育评估生长发育由于早产儿出生体重差异很大，如何评价他的生长发育是一件较难的事情。现在， 有早产儿生长发育曲线图可以帮助我们作出正确评估。当孩子生长到达母亲的预 产期一一40孕周时，可以改用正常婴儿的生长发育曲线图，使用正常婴儿生长 发育曲线图时应注意采用矫正
36、月龄进行评估。矫正月龄二出生后月龄-（40-出生时孕周）/4,例如，孕周只有32周的小宝宝，现 已出生3个月，他的矫正月龄=3-（40-32）/4=1个月。这时可将孩子的身高、体 重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比拟。矫正月龄使用到孩子满24 个月（2岁）时。视听发育在孩子出院前医院应对早产儿进行第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。 如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。假设已通过筛查，家长也应注意 孩子对声音的反响。存在任何疑虑，都应进行再次听力筛查或诊断性评估。再次 筛查或诊断性评估应在耳鼻喉科进行。早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病。目前已有明
37、 确规定，对出生体重小于1500克的早产儿，于生后46周进行早产儿视网膜 病筛查。发现问题及时治疗，可防止或减轻今后孩子视力异常的出现或程度。 呼吸功能对于存在支气管肺发育不良的婴儿，应在医生指导下进行呼吸治疗。只有坚持治 疗，才能改善孩子今后的状况。行为发育早产儿出生后脑发育过程中也会存在各种异常情况。定期请具有指导孩子生长发 育经验的医生检查，以便及时发现问题，及时进行早期干预和矫正。只要孩子在 出生后一个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑 病，定期接受医生的指导后，孩子的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。 社交能力由于孩子是早产，有些家长不愿让孩子接触其他孩子
38、或成人，以防止呼吸道感染 等。这样往往影响了社交能力的培养。良好的社交能力培养将非常利于婴儿大脑 的发育。当然，要到孩子稍大一些，身体强壮一些再进行这样的交往。早产儿刚一到人世就经历了生死磨难，在生长过程中，应得到家长、医生及社会 各界人士的关注。也应在医生的指导下，实施科学的循序渐进的早期干预。（见 附录2：早产儿宫内生长曲线）LESSON 61安抚奶嘴的传言与事实安抚奶嘴会让孩子的牙齿排列不整齐，会使孩子拒绝接受妈妈的乳头，会让孩子 产生依赖关于安抚奶嘴的种种传言，让许多妈妈对它产生极大的排斥感。事 实真的如此吗？诊室镜头回放1长期使用安抚奶嘴，会影响牙齿发育吗？刚过满月小宝就开始吸吮自己
39、的右拳头，2个月起开始吸吮大拇指。妈妈怕他将 手上的细菌吃到肚子里，不让他吃手，可又阻止不了。爸爸建议让宝宝吸安抚奶 嘴，妈妈却认为长期吸吮安抚奶嘴有可能会影响牙齿的发育。双方各持己见，谁 也说服不了对方。诊室镜头回放2宝宝总爱吃手强强到8个月了，仍然酷爱吃手，连自觉都要吃，左手拇指都吸出了厚厚的茧 子。父母试图给他换成安抚奶嘴，可强强不接受;将辣椒水涂在手指上也不见效。 眼看孩子的牙齿一个个长出来了，父母担忧会影响到他牙齿的发育。诊室镜头回放32岁了还离不开安抚奶嘴嘟嘟已经2岁了，还是离不开安抚奶嘴，每天要吸吮安抚奶嘴才能入睡。妈妈 担忧长期吸吮安抚奶嘴会造成牙齿的排列不齐和上下颌发育异常，
40、可又不知道用 什么方法才能戒除孩子对安抚奶嘴的依赖。关于安抚奶嘴的传言很多，而且大多是负面的，而它的“功劳”却被掩盖住了。现 在，就让我们将传言与事实做个比照吧。传言：没必要给孩子安抚奶嘴事实：小宝宝，特别是6个月以内的小婴儿，更需要安抚奶嘴的帮助。当他们 感到肠胀气、饥饿、疲惫、烦躁，或是试图适应那些对他们来说既新鲜又陌生的 环境时，会需要特别的抚慰和照顾。如果吃东西、轻轻晃动、爱抚等方式还不能 使他平静下来，他就会开始吸吮手指,这时，可以考虑给小宝宝使用安抚奶嘴了。 宝宝通常对安抚奶嘴的大小和形状很挑剔，所以在最开始的时候，要多给他试用 几个不同形状、大小的安抚奶嘴，观察他的反响，直到他满
41、意为止。对于习惯于 吸吮手指的宝宝，可将乳汁或果汁涂于安抚奶嘴上，诱导宝宝接受安抚奶嘴，戒 除吸吮手指。传言：安抚奶嘴会使孩子形成乳头混乱，影响母乳喂养事实：小宝宝们非常聪明，他能清楚地知道妈妈的乳头和塑料制品之间的差异。 当小宝宝需要妈妈的照顾、抚慰时,，他会选择妈妈，而不是安抚奶嘴。研究显示， 关于安抚奶嘴会影响母乳喂养的说法是没有事实根据的。恰恰相反，安抚奶嘴还 可能促进母乳喂养。因为安抚奶嘴让孩子能够自我抚慰，就能让疲惫的妈妈腾出 时间来好好休息，身体得到尽快恢复，促进乳汁的分泌。但最好等到孩子出生三 个星期以后，再给他使用安抚奶嘴。传言：使用安抚奶嘴会影响孩子牙齿的发育。事实：这种说
42、法不全面。安抚奶嘴是否对孩子的牙齿造成损害，要根据使用的频 率、程度、时间长短判断。如果孩子只是在1岁以前偶尔使用安抚奶嘴，不会 影响牙齿的发育。但如果孩子安抚奶嘴总不离嘴，确实会对牙齿有影响：出牙时 间比其他孩子要晚，或是牙齿排列不整齐。所以，孩子1岁以后就不要再使用 安抚奶嘴了。另外，吸吮手指和吸吮安抚奶嘴相比，前者对牙齿的影响更严重。安抚奶嘴由盲 端奶头和扁片组成。盲端奶头可以防止孩子吞咽进较多的空气，而扁片可以通过 反作用力的方式缓解孩子吸吮造成对牙齿和牙龈的影响。传言：用安抚奶嘴会使孩子有依赖性，很难戒掉。事实:大多数孩子到了 69个月的时候会主动戒掉使用安抚奶嘴的习惯。这时， 孩子
43、开始学习坐、爬等技能，这些不断增长的技能和控制能力，让他们觉得很满 足，于是，安抚奶嘴就不那么重要了。很多孩子即使平时不再用安抚奶嘴了，但 睡觉时仍然要用。遇到这种情况，可以适当延长使用安抚奶嘴的时间，但最晚不 能超过两岁。如果孩子两岁还不能改掉这个习惯，可以采用“强制的手法，如外 出旅游、换居住地等，让安抚奶嘴“突然消失。虽然头几天孩子会不适应，但这 个过渡不会太难。传言：孩子习惯于含着安抚奶嘴入睡不好。事实：其实只是一局部孩子会这样，但这不见得就是件坏事。如果安抚奶嘴能帮 助孩子顺利入睡，使他形成有规律的睡眠，那就是件非常好的事。通常孩子睡着 后，安抚奶嘴会从嘴里掉出来，他会不高兴，甚至哭
44、闹不止，因而影响睡眠，这时你可以将它重新放入孩子口中。等孩子到了 6个月左右，会自己把掉出去的 安抚奶嘴找回来。传言：使用安抚奶嘴可以可以减少婴儿猝死。这种说法很有可能。通过对500个有小婴儿的美国家庭调查发现，睡觉时使用 安抚奶嘴的孩子发生猝死的几率要比没使用的孩子低3倍。专家研究发现，主 要原因是小宝宝口含安抚奶嘴入睡时，一般不会用俯卧的睡姿，这样就减少了窒 息的发生。而且使用安抚奶嘴的宝宝睡觉时都比拟敏感，如有不舒服的感觉会主 动醒过来。这些特点都可以防止发生猝死。传言：使用安抚奶嘴的孩子患中耳炎的几率更大。这种说法有一定的合理性。如果孩子把带有细菌的安抚奶嘴放到嘴里，就有可能 引发炎症
45、，所以要记得每天清洁他的安抚奶嘴。其实，吸吮手指更容易吞咽进细 菌。传言：吸吮安抚奶嘴有助于让孩子养成用鼻呼吸的习惯。这个观点有一定合理性。用鼻子呼吸可以防止外在的病毒和病原菌侵入体内，用 嘴呼吸那么办不到。研究发现，孩子在使用安抚奶嘴的过程中，能养成闭口的习惯， 自然就促使他学着用鼻呼吸。要注意的是，孩子一旦习惯了用鼻呼吸（尤其是1 岁以上的孩子），就不要刻意让他使用安抚奶嘴了。安抚奶嘴的平安提示每天定时用开水冲烫安抚奶嘴。如果碰到脏东西或掉在地上，应马上清洗干 净。不要在安抚奶嘴上系绳子。过长的绳子可能会缠绕住孩子的颈部或者胳膊, 发生意外。 及时更换新奶嘴。有裂纹、有小孔以及部件不齐全的
46、安抚奶嘴需要及时更换。 一般两个月就要换一次新的，如果孩子吸吮的力量很大，更换更要频繁。 提防孩子把安抚奶嘴咬掉、咽下，阻塞气管，发生窒息。如果怕孩子总是咬 安抚奶嘴，就要给他准备磨牙的安抚奶嘴。 尽可能选择和妈妈乳头形状相似的安抚奶嘴。 吸吮安抚奶嘴是可以替代吸吮手指的习惯。对于本身就不喜欢吸吮手指的孩 子来说，没有必要训练他吸吮安抚奶嘴。 孩子1岁以后，要逐渐转移他对安抚奶嘴的依赖。LESSON 62恢复免疫力从肠道开始孩子经常腹泻，是否需要给他吃些益生菌?哪些不经意的习惯正在无形中吞噬着孩子的肠道健康?一旦出现问题，应该如何恢复肠道功能?肠道人体最大的免疫器官除了掌管消化、吸收、分泌功能
47、外，肠道还肩负着完成人体免疫大计的重任，肠 道如果健康，受益的可不仅是肠道而已，更会惠及全身。反之，如果肠道不够健 康，整个人也会处在免疫力低下的非正常状态。如何判断肠道是否健康？正常人的肠道里有“好菌也有坏菌，二者平衡才构成了健康的肠道，当菌群遭 到破坏，肠道失去正常，大便就会出现异常情况，出现腹泻或便秘，因此通过观 察大便，我们就可以很容易推断出身体肠道内的健康情况，如果孩子的大便软硬 度刚刚好且排便规律，就说明他的肠道是健康的。如何维持正常的肠道功能？均衡营养的膳食。健康的一日三餐和加餐包含蛋白质、脂肪、碳水化合物（包括 纤维素）、维生素、矿物质等人体所需的营养物质，完全可以满足孩子的身
48、体需 要，而不需要额外补充任何营养素。饮食上不要食用过冷、过热的食物，切忌暴 饮暴食。充足的睡眠。当身体处于疲劳状态时，很难抵御外界入侵的病菌。高质量的睡眠 可以使免疫系统得到某种程度的修复和调整，有助于改善孩子的免疫系统。规律的作息。成年人大多有这样的体会，暴饮暴食、熬夜后，身体经常出现便秘 的问题，对于孩子来说，因为肠胃发育还不够完善，因此更需要保持自然规律的 作息习惯。少菌而非无菌的生活环境。2003年，曾爆发的一场“非典，使得本该在医院或 大型公共场所中才能使用的消毒剂大肆进入家庭。细菌在人体免疫功能的发育中 起着至关重要的作用，如果平时没有接触细菌的机会，周围环境太干净，肠道就 无法发育成熟。家庭应停止使用过量化学消毒剂，让孩子适量接触细菌，少量细 菌能进入到孩子的