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山东省高层次优秀中医临床人才培养计划病案姓名性别男年龄48 岁民族汉职业工人婚况已婚住址威海市望岛病历号或住院号初诊日期病历摘要腹大坚满，四肢消瘦，两胁刺痛，面色晦暗，胸腹脉络怒张，颈、面、胸、 臂有血缕血痣，肝掌，舌质暗或有瘀点，脉弦涩。B超：肝硬化、少量腹 水。肝功：ALT86U/L、AST68U/L、HBsAg ( + )。病因病机 分析肝脾血瘀，血行不畅，而见两胁刺痛。中医诊断疾病 诊断鼓胀证候 诊断肝脾血瘀治那么治法活血利水代表方剂水红花子汤加减方药或其它 治疗方法水红花子15 g 土兀9 g 泽二15 g黄氏20 g内金15 g 人史5 g 炒水蛭9 g白茅根30 g马鞭草20 g山甲9 g 三棱9 g 莪术9 g 青皮6 g三七粉1.5 g15剂水煎日1剂早晚分服。西医诊断乙肝肝硬化并腹水口服利尿剂。西医治疗诊疗经 过摘要 （复诊）病症体征变化病机演变及转归治疗方药变化二诊病症缓解，腹水消 退。肝功复常。病情好转，加强补气行 血药物加用香附10g三诊四诊诊疗效果评价本病案辨证准确，用药得当，疗效明显，表达了中医药在乙肝肝硬化 并腹水治疗中对病症及肝功的改善有较好优势。按语及体会本病为血瘀实证，当以活血化瘀为法组方，为加强活血之功，酌加行 气之品，以助行血。专家点评