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1、成武县人民医院医院特殊药品检查记录表被检查部门：项目序号检查内容检查方法检查情况备注人员1麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具备相应资质并经过相关专业的培训。查看档案、记录管理制度2是否建立麻醉药品和精神药品的制度。管理制度是否上墙悬挂。查看文件采购和销售3是否从合法的经营单位购进特殊药品查看记录4麻醉药品是否凭麻醉药品、一类精神药品印鉴卡购进。查看文件、帐目5购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符。查看帐目6是否建立纸质的购销记录。查看帐目7麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收（发货）、双人复核、帐物相符。查看帐目储存8是否设有专库、专柜。查看现场9麻醉药品专库是否有监控
2、设施和报警装置，报警装置是否与公安机关报警系统联网查看现场10麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。查看文件、现场11专库、专柜是否存放有无关物品。查看现场使用管理12是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。查看帐目13专帐记录是否包括：日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量等。查看帐目14专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。查看帐目15 麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。查看文件、现场16是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。查看文件、记录17是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确。查看文件、处方销毁18是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁制度并严格执行。查看文件、记录报告19特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门。查看记录小结检查人员签名：检查日期 年月日