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1、革勒镇卫生院特殊药品检查记录表被检查科室： 检查日期： 年 月 日项目序号检查内容检查方法检查情况备注管理制度1是否建立麻醉药品和精神药品的制度。查看文件是、否采购和销售2是否从合法的经营单位购进特殊药品查看记录是、否3购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符。查看帐目是、否4麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收（发货）、双人复核、帐物相符。查看帐目是、否储存5是否设有专库、专柜。查看现场是、否6麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。查看文件、现场是、否7专库、专柜是否存放无关物品。查看现场是、否使用管理8是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。查看帐目是、否9专帐记录是否包括：
2、日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量等。查看帐目是、否10专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。查看帐目是、否11 麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。查看文件、现场是、否12是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。查看文件、记录是、否13是否做到专用处方。查看文件、处方是、否销毁14是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁制度并严格执行。查看文件、记录是、否报告15特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门。查看记录是、否需要说明其他问题：检查意见：检查人员签名： 被检查单位签字：跟踪检查记录：检查人员签名 年 月 日