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1、中医内科学精华笔记一、感冒（上呼吸道感染）1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮4寒包火：解表清里-麻杏石甘汤5 气虚感冒：益气解表参苏饮6 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽（急性支气管） 1外邪袭肺2内邪干肺1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤（平喘）、止咳散（止咳）（冬）2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮（春）3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤（温燥） 杏苏散（凉燥）（秋）4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤（长夏）（甘甜油腻食物）5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤（夏）（辛辣)6
2、. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散+黛蛤散（包煎）(内因 木火邢金）(情绪）7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤（虚）三、肺痈1. 初期：清肺解表银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证（支气管哮喘）-痰鸣气喘-对魔种物体过敏-诱因明确-宿痰伏肺，痰阻气逆-肺脾肾虚（宿痰)-外感(花粉）、内伤（气不化水）、饮食（鱼虾）、劳累（气机不利）（外因内因不内外因） 哮必兼喘、喘未必兼哮 喘分虚实哮辨寒热1. 发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤（外感）（痰化而气降）2）热哮：
3、清热宣肺、化痰定喘定喘汤（内伤）（痰化而气降）3）寒包热哮-舌苔白腻燥黄-小青龙加石膏汤4）风痰哮-痰涎雍盛，声如拽锯如吹哨笛，无寒热-痰邪伏肺，风邪引动-三子养亲汤2. 缓解期1）肺虚证：补肺固卫玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸五、喘证（慢性支气管炎）1.实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤(风寒）2）表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤（风热）3）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤（热痰）4）痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤（寒痰）5）肺气郁闭：开郁降气平喘-五磨饮子2.虚喘1）肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七
4、味都气丸合生脉散六、肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤七、肺痨（肺结核）-咳嗽咯血潮热盗汗（虚症） 肺萎-咳吐浊唾涎沫1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴保真汤 或参苓白术散4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸八、痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸2.悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤控涎丹3）络气不和：理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热沙参麦
5、气汤、泻白散3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮金匮肾气丸九、自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表玉屏风散2）营卫不和：调和营卫桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤十、血证-1火热旺盛2阴虚火旺3气虚不摄1鼻衄-1. 咳血-肺，伴有痰，肺部症状1） 热邪犯肺：清泻肺热，凉血止血-桑菊饮（肺）2） 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血-玉女煎（胃）3） 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血-龙胆泻肝汤（肝）4） 气血亏虚：补气摄血-归脾汤2齿衄 1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血-清胃散合泻心汤 2） 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血-六味地黄丸3咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻
6、白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸4.吐血-胃，伴食物残渣，胃部症状1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤5便血1）肠道湿热：清热化湿、凉血止血-地榆散合槐角丸2）脾胃虚寒：温中健脾，养血止血-黄土汤3）气虚不摄：益气摄血-归脾汤6.尿血-不痛 淋症-尿痛1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子（实热）2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸（虚热）3）脾不统血：补脾摄血归脾汤（脾气虚）4）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸（肾气虚）7紫斑-压之不褪色，触之不碍手 出疹-压之褪色，触
7、之碍手1）血热妄行：清热解毒，凉血止血-石灰散2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血-茜根散3）气不摄血：补气摄血-归脾汤十一、心悸(心律失常）-实证 怔忡-虚证 奔豚-上下冲逆发自少腹 卑惵-痞塞，情志异常，无促结代脉 阳虚-在气虚基础上出现寒象1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸（气血亏损）（气虚）2）心血不足：补血养心，益气安神-归脾汤（血虚）3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸（阴虚）4）心阳不振：温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（阳虚）5）水饮凌心：温阳化饮，宁心安神-苓桂术甘汤 白滑（饮）白腻（湿）（饮）6）痰火扰心：清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤（
8、痰） 3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（淤血）十二、 胸痹（冠心病）-闷庝向左肩臂放射，受寒饮食情志劳累加重，休息服药缓解-血脉闭阻 悬饮-胸胁胀痛，持续不解，咳嗽转侧呼吸时加重，伴有咳嗽咯痰肺系病真心痛-胸痹加重型，伴有汗出肢冷面白唇紫脉结代1）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 2）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤（淤血）3）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤（痰饮）4）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤5）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮（阴虚）6）气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤（气虚）7）阳气虚哀：益气温阳、活
9、血通络参附汤合右归饮（阳虚）十三、不寐1.实证-心神被扰1）心火炽盛：清心泻火宁心安神-朱砂安神丸（心）1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤（肝）2）痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤（胆）2.虚证-心神失养1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2）心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤（脾）3）心肾不交：滋阴降火、交通心肾-六味地黄丸（肾）3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸十四、厥证1.气厥1）实证：顺气开郁五磨饮子2）虚证：补气回阳四味回阳饮2.血厥1）实证：活血顺气通瘀煎2）虚证：补养气血独参汤3）痰厥：行气豁痰导痰汤十五、郁证1.实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理
10、气畅中柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤2.虚证1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮十六、癫狂1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎十七、痫证-突然昏倒不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中怪叫醒如常人-头窍闭阻（羊羔疯）中风-都有突然昏倒不省人事 中风半身不遂后遗症厥证-都有突然扑倒不省人事，厥症伴有面色苍白，四肢绝
11、冷，口噤握拳痉证-都有持续抽搐，痉证持续发作伴有但角弓反张，身体强直1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸（风痰）2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤（痰火）3）阻瘀脑络：活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤（脑外伤，产伤，颅内感染后遗症或先天脑发育不全）（淤血）4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心-六君子汤+归脾汤4）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤十八、胃痛（胃炎）-胃气阻滞 外感+内伤1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸 香苏散（香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜）（外感）2）饮食停滞：消食导滞保和丸（饮食）3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散（情志）4）瘀血停滞
12、：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮（淤血）5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤（虚寒）6）胃阴亏耗：养阴益胃，和胃止痛-一贯煎合芍药甘草汤十九、噎膈1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血通幽汤二十、呕吐（胃炎） 反胃-朝食幕吐，幕食朝吐1酸腐-食积 2苦水黄水-胆热3酸水绿水-肝热4涎沫-痰饮1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散（外感）2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸（饮食）3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤（痰饮）4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸（情志） 5）脾胃气虚
13、：健脾益气、和胃蒋逆-香砂六君子汤（气虚）6）脾胃虚阳：温中健脾、和胃降逆理中丸（阳虚）7）胃阴不足：滋阴胃阴、降逆止呕-麦门冬汤（阴虚）二十一、呃逆1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃益胃汤二十二、泄泻（溃疡性结肠炎）-质稀薄，量多，无腹痛，里急后重，便下赤白脓血痢疾-质希量多，有腹痛，里急后重，便下赤白脓血霍乱-上吐下泻，突然腹痛吐泻交加，吐未消化食物，泻黄色粪水，病情危重1）寒湿内盛：散寒化湿-藿香正气散（外感寒湿）1）湿热内盛：清热利湿葛根黄芩
14、黄连汤（外感湿热）2）食滞胃肠：消食导滞保和丸（饮食）3）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方（情志）4）脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散（脾虚）5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸（肾虚）二十三、痢疾（细菌性痢疾）1）寒湿痢：温化寒湿胃苓汤或不换金正气散（寒湿） 2）湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤加银花（湿热）3）疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤（疫毒）4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸（阴虚）5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤（阳虚）6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤二十四、腹痛（急性胰腺炎）1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散（外感）2）湿热壅滞：通腑
15、泄热大承气汤（湿）3）饮食积滞：消食导滞、力气之痛（食）-脘腹胀满（腹痛及胃）4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤（气血）5）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤（中焦虚寒）二十五、便秘-慢性久病，大肠传导失常，腹部胀满，大便干结难行，可有矢气和肠鸣音肠结-急病，大肠通将受阻，腹部疼痛拒按，大便完全不通，无矢气和肠鸣严重者吐出粪便1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2）气秘：顺气导滞六磨汤3）冷秘：温里散寒，导滞通便-大黄附子细辛汤 -4）虚秘：气虚：益气润肠黄芪汤血虚：养血润燥润肠丸阴秘：滋阴通便-增液汤阳秘：温阳润肠-济川煎二十六、胁痛(病毒性肝炎）悬饮-饮留胁下，胸胁胀
16、痛，持续不已，咳嗽呼吸时加重，胸胁饱满，扣成浊音，喜向病侧睡卧，1）肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤3）淤血阻滞：祛瘀通络-血府逐瘀汤或复原活血汤3）肝阴不足：养阴柔肝一贯煎二十七、黄疸-目黄，身黄，小便黄-因外感饮食劳累-湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢萎黄-饥饱劳累，食滞虫积，病后失血，脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养阳黄-色鲜明，发病急，病程短，伴有身热口苦咽干苔黄腻脉玄数 急黄-色如金，阳黄重症，伴有神昏发斑出血阴黄-色晦暗，发病缓，病程长，伴有纳少乏力脉沉迟1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤（热重于湿）2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹（
17、湿重于热）3）胆府郁热症（胆囊炎胆结石）（热重胆区疼痛）：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤（热）3）阴黄：寒湿阻遏（晦暗如烟熏）：温中化湿，健脾和胃-茵陈术附汤（寒湿）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤（气虚） 4）急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散加减（热毒）黄疸消退后调治1） 湿热留置-茵陈四苓散2） 肝脾不和-柴胡疏肝散3） 气滞血瘀-逍遥散合鳖甲煎丸二十八、积聚（胃癌、肝硬化）1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散合失笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤 医学教育网搜集整理二十九、鼓胀1）气滞湿阻：疏
18、理肝气、行湿散满柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸、茵陈蒿汤4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸、五苓散三十、头痛-外感内伤（实证多）眩晕-内伤（虚证多）1）风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤（头痛如裹）4）肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮（肝阳上亢）（头晕胀痛）5）肾虚头痛：养阴补肾大补元煎（肾阴虚）6）血虚头痛：养血为主加味四物汤（血虚）7）痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤（痰饮）（头痛昏蒙）8）瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤（淤血）三十一、眩晕（高血压）-眼花眼前发黑
19、，自己或外界景物旋转，如坐车船中风-突然昏倒不省人事，口眼歪斜，半身不遂，失语厥症-突然昏倒不省人事，四肢厥冷1） 肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮（阳亢）2） 痰湿中阻：化痰祛湿，健脾和胃-半夏白术天麻汤（痰饮）3） 淤血阻滞：活血通窍-通窍活血汤（淤血）4）气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤（气血） 5）肾精不足：滋养肝肾，添精益髓-左归丸（阴）阴虚：补肾滋阴左归丸阳虚：补肾助阳右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤三十二、中风-（脑梗塞）-突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，语言不利，半身不遂口僻（吊线风）-耳后疼痛，口眼歪斜，口角流涎语言不利，无半身不遂或神智障碍-因正气
20、不足，风中经络，气血闭阻，任何年龄（面神经麻痹）厥症-短暂突然昏倒，不省人事，四肢厥冷无半身不遂，口眼歪斜（冷）痉证-四肢抽搐，向背强直，角弓反张，抽搐时间长，抽搐之后神昏，无半身不遂口眼歪斜（动）痿症-起病缓慢，无神昏，双下肢瘫痪或四肢瘫痪或肌肉萎缩，活动无力之类似中风中风后遗症可见痿症（静）痫症-起病急突然昏倒，阵发性神智异常，猝发扑地口中做声如猪羊啼叫，四肢抽搐，口吐涎沫，醒如常人 1.中经络（没有神昏）1） 风痰入络-络脉空虚、风痰入中：祛风、养血、通络大秦艽汤（风痰）2） 肝阳上亢：平肝潜阳-天麻钩藤饮（肝阳上亢）2）肝肾阴虚：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤（阴虚风动）2.中脏腑（有神
21、昏）闭证1） 痰热腑实证：通腑泄热，熄风化痰-桃仁承气汤（有腑实证-腹胀便秘）2） 痰火郁闭：熄风清火，豁痰开窍-羚角钩藤汤或安宫牛黄丸，至宝丹，醒脑静清开灵3） 痰浊郁闭：化痰熄风，宣郁开窍-苏合香丸 1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹、安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸3.脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散或参麦注射液生脉注射液（气阴阳虚）4.后遗症1）半身不遂：气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤（淤血）肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮2） 语言不利：风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络解语丹，（痰饮）肾虚精亏、音暗失语、心悸：
22、滋阴补肾利窍左归丸合地黄饮子（硬瘫）3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络牵正散三十三、痉证1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗、益阴养津葛根汤5）柔痉：疏风解表、和营养津瓜蒌桂枝汤三十四、疟疾1）正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮2）温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤三十五、水肿-先从眼睑下肢肿，继及四肢全身-肺脾肾气化失调导致水液犯于肌肤鼓胀-单纯腹部胀大，四肢多不肿反而消瘦，面色苍黄，腹壁青筋暴露-因为肝脾肾功能失调导致气滞、血瘀、水湿聚于胸中1阳水-风邪、疮毒、水湿发病急每成于数日之间，肿
23、多由面目开始，自上而下继及全身，肿处皮肤光亮，安之凹陷即起，兼有寒热表实证，病程短2阴水-因饮食劳累先天后天因素导致脏腑亏虚，多由四肢开始，自下而上继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不起，属里证虚证，病程长阳水1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤（风水）2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（湿毒）身发疮痍慎则溃烂3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤（水湿） 4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子（湿热）阴水1）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮2）肾阳衰微：温肾助阳，花气行水-寄生肾气丸合真武汤3）淤水互结证：活血祛瘀，化气行水-桃红四五汤合五苓散三十六、淋证(尿
24、路感染）-小便频数短涩，淋漓涩痛，小腹拘急隐痛，排便总量正常-膀胱气化不利癃闭-小便量少排便困难，无尿痛，排便量少甚至无尿-膀胱气化不利癃闭复感湿热合并淋证，淋证不愈日久发展为癃闭1）热淋：清热利湿通淋八正散(湿热蕴结下焦膀胱气化失司）2）血淋：清热通淋，凉血止血-小蓟饮子（热伤血络破迫血妄行）3）石淋：清热利湿，排石通淋-石韦散（沙石，排尿突然中断）3）膏淋：清热利湿，分清泻浊-萆薢分清饮(湿热下注阻滞络脉脂汁外出如米泔样）4）气淋：理气疏导，通淋利尿-沉香散（郁怒后气滞胀痛）5）劳淋：补脾益肾-无比山药丸（时作时止遇劳则发)实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸
25、3）尿浊湿热内蕴：清热化湿程氏萆解分清饮三十七、癃闭-排尿困难，没有疼痛，小便量少甚至闭塞不同关格-小便量少闭塞不通，由水肿、淋症、癃闭经久不愈发展而来，小便不利与呕吐并见，伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢抽搦，甚至昏迷1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散（湿热蕴结下焦膀胱气化不利）（湿热）2）肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮（肺热壅盛，失于肃降不能通调水道无以下输膀胱）伴有呼吸急促，咳嗽（肺）3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散（肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利）（肝）4）浊淤阻塞症：行淤三杰，通利小便-代抵当丸(心血瘀）5）脾气不升：升清降浊，化气行水-补中益气汤（脾）6）肾阳衰症：
26、温补沈阳，化气行水-济生肾气丸（肾）三十八、腰痛1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤2）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤3）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳右归丸偏阴虚：滋补肾阴左归丸三十九、消渴（糖尿病）瘿病（甲亢）-多食但消瘦，眼突出，颈部一侧或两侧肿大1）上消：肺热津伤：清热润肺、生津止渴消渴方（肺）2）中消：胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液玉女煎（胃） 气阴亏虚：益气健脾、生津止渴-七味白术散（脾）能食与便溏并见3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸（饮一溲一）喝一口水去一次厕所四十、痹证1）行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤2）痛痹：温经散寒、祛风除湿乌
27、头汤3）着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤四十一、痿证1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津清燥救肺汤2）湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉加味二妙散3）脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清参苓白术散4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸四十二、内伤发热-起病缓慢病程长，低热（脏腑功能失调，气血阴阳失恒）外感发热-起病急病程短，高热，兼有外感症状恶寒发热1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散2）瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤3）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤4）血虚发热：益气养血归脾汤5）阴虚发热：滋阴清热清骨散6）气虚发热
28、：益气健脾、甘温除热补中益气汤7）阳虚发热：温补肾阳，引火归元-金贵肾气丸四十三、虚劳-有虚劳久病史 肺痨-正气不足被痨虫侵袭，病位在肺可传染，阴虚火旺-咳嗽咳血潮热盗汗1.气虚1）肺气虚补肺汤2）脾气虚加味四君子汤3）心气虚-七福饮4）肾气虚-大补元煎2.血虚1）心血虚养心汤2）肝血虚四物汤3.阴虚1）肺阴虚沙参麦门冬汤2）心阴虚天王补心丹3）脾胃阴虚益胃汤4）肝阴虚补肝汤5）肾阴虚左归丸 4.阳虚1）心阳虚拯阳理劳汤或保元汤2）脾阳虚附子理中丸3）肾阳虚右归丸四十四产后发热-产后持续高热，并伴有其他症状营卫不和-产后1-2天微微发热，不伴有其他症状，属生理现象蒸乳发热-产后3-4天泌乳期低
29、热，属生理现象乳痈发热-产后发热，伴有乳房红肿热痛1） 感染邪毒（产后感染高热寒战）：清热解毒，凉血化瘀-五味消毒饮和失笑散2） 外感证（恶寒发热）：养血祛风，疏解表邪-荆芥四物汤或参苏饮3） 血瘀证（寒热时作）：活血化瘀，和营退热-生化汤4） 血虚证（隐痛）：补血益气，和营退热-补中益气汤四十五、阳痿-阴茎萎软不举，举而不坚，坚而不久早泄-过早射精，射精后阴茎萎软-可发展为阳痿1） 肾阳虚衰：温肾壮阳-赞育丸（命门火衰，精气虚冷，宗筋失养）（肾）2） 心脾亏虚：补益心脾-归脾汤（心脾两虚，气血乏源，宗筋失养）（心脾）3） 肝郁不舒：疏肝解郁-逍遥散（肝郁气滞，血行不畅，宗筋失养）（肝）4）
30、惊恐伤肾：益肾宁神-启阳娱心丹（惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋5） 湿热下注：清利湿热-龙胆泻肝汤（湿热下注肝经，宗筋经络失畅）四十六、郁症-情志不舒，气机郁滞所致，心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷或易怒喜哭，或咽中如有梗物，多见于中年女性（神经官能症）虚火喉痹-青年男性因吸烟饮酒嗜食辛辣食物引发，除有异物感外兼有咽干咽痒1） 肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中-柴胡疏肝散2） 气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火-丹栀逍遥散3） 痰气郁结：行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤4） 心神失养：甘润缓急，养心安神-甘麦大枣汤(脏躁症喜怒无常）5） 心脾两虚：健脾养心，补益气血-归脾汤6） 心肾阴虚：滋养心肾
31、-天王补心丸合六味地黄丸四十七癌症脑瘤-1）痰淤阻窍-通窍活血汤2） 风毒上饶-天麻钩藤饮合黄连解毒汤3） 阴虚风动-大定风珠肺癌1）淤阻肺络-血府逐淤汤2） 痰湿蕴肺-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3） 阴虚毒热-沙参麦冬汤合五味消毒饮4） 气阴两虚-参麦散合百合固金汤大肠癌-便秘与泄泻交替1）淤毒内阻-膈下逐瘀汤2） 湿热郁毒-槐角丸3） 脾肾气阳虚-大补元煎4） 肝肾阴虚-知柏地黄丸肾癌-血尿腰痛腰部肿块 膀胱癌-尿血、尿频尿急尿痛1）湿热蕴毒-八正散或龙胆泻肝汤2） 淤血内阻-桃红四物汤3） 脾肾两虚-大补元煎4） 肝肾阴虚-知柏地黄四十八痹症-因风寒湿热阻滞经络，影响气血运行，导致肌肉筋骨关
32、节疼痛、重着酸楚麻木屈伸不利，关节肿大变形痿证-肢体无力，不痛1风寒湿痹1） 行痹-祛风通络，散寒除湿-防风汤2） 痛痹-散寒通络，祛风除湿-乌头汤3） 着痹-除湿通络，散寒除湿-薏苡仁汤4） 风湿热痹-清热通络，祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤5） 痰淤痹阻-双合汤6） 肝肾两虚-培补肝肾舒筋止痛-补血荣筋丸四十九-痉病-项背强直，四肢抽搐，口禁，角弓反张，不经治疗难以恢复，伴有发热头痛-又称痓痫-突然昏倒不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中如作猪羊生，醒如常人1） 风寒湿邪壅经络-羌活胜湿汤2） 肝经热盛-领教钩藤汤（肝热）3） 阳明热盛-白虎汤合增液承气汤（脾胃热）4） 心营热盛-
33、清营汤（心热）5） 痰浊阻滞-导痰汤6） 阴血亏虚-四物汤合大定风珠五十痿证-四肢微软无力，不能运动，伴有肌肉萎缩偏枯-又叫半身不遂，是中风症状1） 肺热津伤-肺燥津伤，筋脉失养-清燥救肺汤2） 湿热浸淫-湿热阻滞筋脉-二妙散3） 脾胃虚弱-参苓白术散合补中益气汤4） 肝肾亏虚-虎潜丸5） 脉络淤阻-补阳还五汤五十一腰痛-腰部及两侧疼痛肾痹腰痛-腰背疼痛强直弯曲，不能屈伸，行动困难，由骨痹形成（强直性脊椎炎）1） 寒湿腰痛-甘姜苓术汤2） 湿热腰痛-四妙丸3） 淤血腰痛-身痛逐淤汤4） 肾阴虚-左归丸5） 肾阳虚-右归丸五十二乳癖-乳腺组织既非炎症有非肿瘤良性增生（乳腺增生）肿块疼痛，不硬活动
34、度好，与月经周期，情志有关乳岩-肿块不痛，质硬，表面高低不平，皮肤粘连活动度差，淋巴结肿大，后期溃破乘菜花样1） 肝郁痰凝-逍遥篓贝散（青壮年妇女）（肝脾）2） 冲任失调-二仙汤合四物汤（中年妇女）（随月经变化）五十三蛇串疮-青年感染水痘带状疱疹病毒引起复发感染，水疱呈带状分布，身体一侧无传染性，疼痛剧烈水痘-儿童时期感染水痘带状疱疹病毒引起原发感染，有传染性热疮-感染单纯疱疹病毒发于皮肤粘膜交界处，常发于口角处，一周左右痊愈，常复发初期清热利湿，后期活血通络止痛，体虚者扶正祛邪通络止痛1） 肝经郁热-清泻肝火，解毒止痛-龙胆泻肝汤2） 脾虚湿蕴-健脾利湿，解毒止痛-除湿胃苓汤3） 气滞血瘀-
35、行气活血，通络止痛-柴胡疏肝散合桃红四物汤（老年人顽固性神经痛）五十四水痘-儿童发热，皮肤粘膜分批出现瘙痒性皮疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在脓疱疹-炎热夏季头面部及肢体暴露部位感染病毒，疱疹很快发展为脓疱水疥-婴儿由于过敏四肢出现团样丘疹，长大后顶部略似疱疹较硬不宜破损结痂快，瘙痒重反复发作（丘疹样荨麻疹1） 损伤肺卫证-银翘散（疹色红润，疱浆清亮）2） 邪炽气营证-清胃解毒汤（疹色紫暗，疱浆浑浊）五十五痔疮内痔-肛门齿状线以上直肠下端粘膜静脉丛曲张充血-好发于截石位3、7、11点-无痛性便血，痔核脱出，当嵌顿溃烂时疼痛，一般不痛，一度：便时带血无脱出 二度：常用便血，有脱出便后自行回纳 三度：
36、偶有便血，脱出不能自行回纳需用手 四度：偶有便血，脱出不能回纳伴坏死疼痛直肠息肉-多发于儿童单个又长蒂，表面光滑活动度大，出血无滴血喷射性出血肛乳头肥大-表面为上皮无出血脱肛-直肠粘膜或直肠环状脱出，有螺旋皱折，表面光滑，无静脉曲张，不出血直肠癌-老年人大便脓血黏液腐臭，如菜花样肿物或凸凹不平溃疡肛裂-6点或12点肛管有梭形裂口1） 风热肠燥-清热凉血祛风-凉血地黄汤2） 湿热下注-清热利湿止血-脏连丸3） 气滞血瘀-清热利湿行气活血-止痛如神汤4） 脾虚气陷-补中益气升阳举陷-补中益气汤5） 熏洗法、外敷法、塞药法、枯痔法6） 插药疗法、注射法（一二三期）、结扎疗法（二三四期）-1贯穿结扎法
37、2胶圈套扎发外痔-齿状线以下静脉丛曲张或静脉丛坏死反复发炎增生组织-疼痛明显，不出血1） 结缔组织性外痔-不疼痛不出血，发生在6点12点叫哨兵痔或裂痔，2） 静脉曲张性外痔-不疼痛不出血3） 血栓性外痔-突然剧烈疼痛，并有暗紫色血块，膀胱截石位3、9点处混合痔-3、7、11点多发五十六脱疽-发于四肢末端，甚至足趾坏疽脱落慢性血管性疾病1血栓闭塞性血管炎（中小动脉20-40岁）2动脉硬化性闭塞症（大中动脉高血压40岁上）3糖尿病足（大微血管糖尿病40岁以上）起初患肢发凉、怕冷、苍白、麻木间歇性跛足继而疼痛剧烈坏死脱落一期（局部缺血性）-间歇性跛足，活动时疼痛，足背动脉胫后动脉搏动减弱二期（营养障
38、碍期）-间歇性跛足加重，出现静息痛夜间痛甚，足背动脉胫后动脉搏动消失三期（坏疽期）足趾紫红肿胀坏死雷诺综合征（肢端动脉痉挛症）-青年女性在寒冷精神刺激后上肢或下肢发凉-潮红-正常1） 寒湿阻络-阳和汤（一期）2） 血脉淤阻-桃红四物汤（二期）3） 湿热毒盛-四妙勇安汤（三期坏死）4） 热毒伤阴-顾步汤（三期坏疽）5） 气阴两虚-黄耆鳖甲汤五十七肠痈（急性阑尾炎）-转移性右下腹疼痛，右下腹局限性压痛，麦氏点（右髂前上棘与肚脐中外1/3交界处）胃十二指肠溃疡穿孔-有溃疡使上腹疼痛及右下腹，腹肌板状强直，肠鸣音消失右侧输尿管结石-突发性绞痛，并向生殖器放射，肾区叩痛变证-1慢性肠痈（阑尾腔内粪石阻塞
39、）2腹部包块（阑尾周围脓肿）3湿热黄疸（门静脉炎）4内外瘘形成1） 瘀滞症（初期）-大黄牡丹汤合红藤煎2） 湿热证（酿脓期）-复方大柴胡汤3） 热毒证（溃脓期）-大黄牡丹汤合透脓散五十八崩漏-经血非时爆下不止或淋漓不尽，经期超半月以上，伴贫血 （功能失调性子宫出血） 肾-天癸-冲任-胞宫生殖器紊乱-周期，经期，经量失调塞流-止血澄源-正本清源，求因治本复旧-固本善后，补肾、扶脾、疏肝1）脾虚-固冲汤2）肾虚-肾气虚-苁蓉菟丝丸 肾阳虚-右归丸 肾阴虚-左归丸合二至丸或滋阴固气汤3）血热-虚热-上下相资汤 实热-清热固经汤4）血瘀-逐瘀止痛汤或将军斩关汤五十九-痛经（子宫内膜异位症）1) 气滞血
40、瘀-膈下逐瘀汤或痛经方2) 寒凝血瘀-少腹逐瘀汤或温经散寒汤3) 湿热淤阻-清热调血汤4) 气血虚弱-圣愈汤或黄芪建中汤或养血活血汤5) 肾气亏虚-益肾调经汤六十-绝经期前后诸症（45-55岁）-月经紊乱或停闭，或40岁前有卵巢切除史（围绝经期综合征）1） 肾阴虚-左归丸2） 肾阳虚-右归丸3） 肾阴阳具虚-二仙汤合二至丸（乍寒乍热）六十二带下病-带下出于阴道 （阴道炎，宫颈炎，盆腔炎） 白浊出于尿道带下过多1） 脾虚证-完带汤2） 肾阳虚-内补丸3） 肾阴虚夹湿-知柏地黄丸4） 湿热下注-止带方5） 热度蕴结-五味消毒饮带下过少1） 肝肾阴虚-左归丸2） 血枯淤阻-小营煎六十三-胎漏-妊娠期
41、阴道出血，时出时止，无腰酸腹痛、小腹下坠胎动不安-妊娠期出现腰酸腹痛、小腹下坠，伴有少量出血 （先兆流产）1难免流产（胎堕难留）-出血量多，色鲜红，腹痛加剧，无组织物排出，妇科检查：宫颈口已扩张，子宫大小与孕周相符，B超见孕囊，有胎动或胎动弱。2不全流产（堕胎、流产）少量或大出血，腹痛加剧或减轻，有组织物排出，妇科检查：宫颈口已扩张，子宫比孕周小，如有血块可一样大，B超见宫内异常回声3完全流产（暗产堕胎、流产）出血少停止，腹痛消失，组织物全部排出，妇科检查：宫颈口已关闭，子宫正常或略大，B超见宫内没有异常回声4过期流产（坯胎死不下）无出血，无腹痛，无组织物排出，妇科检查：宫颈口闭或松，子宫比孕周小，B超见胎囊变形，无胎心、胎动5异位妊-娠阴道点滴状褐色出血，隐痛或剧痛，无组织物排出或有蜕膜排出，妇科检查：宫口闭，子宫比孕周小，附件可及小包块，触痛明显，B超检查宫内无胚胎，宫外有孕囊包块6葡萄胎-少量出血或大出血，腹痛不明显，无组织物排出或有葡萄胎排出，妇科检查：宫口松，子宫大于孕周，附件可及囊肿，不痛，B超可见葡萄胎