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1、2015年执业药师考试中药学考点串讲 第二十一章 第二节补阳药鹿茸【性味归经】甘、咸，温。归肝、肾经。【性能特点】本品甘咸性温，药力峻猛，为血肉有情之品。既善峻补元阳、大补精血，又能强筋健骨、调理冲任，还能温补托疮。【功效】壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。【主治病证】肾阳不足之阳痿滑精、宫冷不孕。精血虚亏之筋骨无力，小儿发育不良之骨软行迟、囟门不合等证。妇女冲任虚寒、带脉不固之崩漏、带下过多。阴疽内陷，疮疡久溃不敛。【用量用法】l2g，研细末，1日3次分服，或入丸散。【使用注意】本品温热峻烈，故阴虚阳亢、实热、痰火内盛以及外感热病者忌用。宜从小剂量开始，逐渐加量，以免伤阴动血。 肉苁蓉
2、【性味归经】甘、咸，温。归肾、大肠经。【性能特点】本品甘咸性温，质地柔润，补阳而不燥热。入肾能补肾阳、益精血，入大肠能润肠燥、缓通便。因药力较缓，故有苁蓉(从容)之名。【功效】补肾阳，益精血，润肠通便。【主治病证】肾虚阳痿、不孕、腰膝痿弱、筋骨无力。精血不足肠燥便秘。【用量】610g。【使用注意】本品助阳滑肠，故阴虚火旺、大便溏薄或实热便秘者忌用。淫羊藿【性味归经】辛、甘，温。归肝、肾经。【性能特点】本品辛甘温燥，作用较强，既能补肾阳而强筋骨，又能祛风湿而蠲痹痛。其功力较强而灵验，故又名仙灵脾。【功效】补肾阳，强筋骨，祛风湿。【主治病证】肾虚阳痿、不孕、尿频、筋骨痿软。风寒湿痹或肢体麻木。【用
3、量】610g。【使用注意】本品辛甘温燥，伤阴助火，故阴虚火旺及湿热痹痛者忌用。杜仲【性味归经】甘，温。归肝、肾经。【性能特点】本品甘温，归肝肾经，药力颇强。功善温补肝肾而强筋健骨、安胎，既为治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药，又为治肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品。此外，还能降血压。【功效】补肝肾，强筋骨，安胎。【主治病证】肝肾不足的腰膝酸痛、筋骨无力。肾虚阳痿、尿频。胎动不安，胎漏下血，频惯堕胎。高血压病属肝肾亏虚者。【用量用法】610g。炒用疗效较生用为佳。【使用注意】本品性温，故阴虚火旺者慎用。续断【性味归经】苦、甘、辛，微温。归肝、肾经。【性能特点】本品甘温能补，苦辛行散，补中有行，补而不滞。入肝
4、、肾经，既补肝肾，又行血脉，还续筋骨，为内科补肝肾、妇科止崩漏、伤科疗折伤所常用。【功效】补肝肾，行血脉，续筋骨。【主治病证】肝肾不足的腰痛脚弱、遗精。肝肾亏虚的胎动欲堕、胎漏下血、崩漏经多。跌扑损伤，金疮，痈疽肿痛。【用量用法】920g。外用适量研末敷。崩漏下血宜炒用。补骨脂【性味归经】苦、辛，温。归肾、脾经。【性能特点】本品苦辛温燥，入肾脾经，既温补又涩纳。主能补肾壮阳、固精缩尿，兼以温脾止泻、纳气平喘。又名破故纸者，是取其正名谐音之所为。【功效】补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。【主治病证】肾阳不足的阳痿、腰膝冷痛。肾虚不固的滑精、遗尿、尿频。脾肾阳虚的泄泻。肾虚作喘。【用量】61
5、0g。【使用注意】本品温燥，易伤阴助火，故阴虚内热及大便秘结者忌用。益智仁【性味归经】辛，温。归脾、肾经。【性能特点】本品辛温，归脾肾经，为温补固涩之品。既善暖肾固精缩尿，为治肾虚遗滑所常用，又善温脾开胃摄唾，为治脾寒泻泄或多涎唾之要药。【功效】暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。【主治病证】肾气虚寒的遗精滑精、遗尿、夜尿频多。脾寒泄泻、腹中冷痛、口多涎唾。【用量】310g。【使用注意】本品温燥而易伤阴，故阴虚火旺及有湿热者忌服。蛤蚧【性味归经】咸，平。归肺、肾经。【性能特点】本品味咸性平，入肺肾经，药力平和。既善补肺、益肾，为治肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药，又能补肾阳、益精血，为治肾阳不足、精血亏虚之佳
6、品。【功效】补肺气，定喘嗽，助肾阳，益精血。【主治病证】肺虚咳嗽，肾虚喘促。肾虚阳痿，精血亏虚。【用量用法】36g。研末服，每次12g。浸酒每次12对。【使用注意】本品滋补助阳，故风寒、实热及痰湿喘咳者忌用。菟丝子【性味归经】辛、甘，平。归肝、肾、脾经。【性能特点】本品辛甘性平，质润涩敛，为平补阴阳兼固涩之品。既善补阳益阴、固精缩尿，又善养肝明目、补脾止泻，还能安固胎元与生津。【功效】补阳益阴，固精缩尿，明目止泻，安胎，生津。【主治病证】肾虚腰膝酸痛、阳痿、滑精、尿频、白带过多。肝肾不足的目暗不明。脾虚便溏或泄泻。肾虚胎漏、胎动不安。阴阳两虚的消渴。【用量】612g。【使用注意】本品虽平补阴阳
7、，但仍偏补阳，且带涩性，故阴虚火旺而见大便燥结、小便短赤者不宜服用。巴戟天【性味】辛、甘，微温。【功效】补肾阳，强筋骨，祛风湿。【主治病证】肾虚阳痿、不孕、尿频。肾虚兼风湿的腰膝疼痛或软弱无力。【用量】 310g。【使用注意】本品辛甘微温助火，故阴虚火旺或有湿热者不宜。锁阳【性味】甘，温。【功效】补肾阳，益精血，润肠通便。【主治病证】肾虚阳痿、不孕精血亏虚之腰膝痿弱、筋骨无力。肠燥便秘。【用量】510g。【使用注意】本品甘温助火滑肠，故阴虚火旺、实热便秘及肠滑泄泻者忌服。骨碎补【性味】苦，温。【功效】补肾，活血，续伤。【主治病证】肾虚腰痛、脚弱、耳鸣、耳聋、牙痛、久泻。跌仆闪挫，筋伤骨折。【用
8、量】39g。【使用注意】本品苦温燥散助火，故阴虚内热及无瘀血者不宜服用。冬虫夏草【性味】甘，平。【功效】益肾补肺，止血化痰。【主治病证】肾虚阳痿、腰膝酸痛。肺肾两虚的久咳虚喘，肺阴不足的劳嗽痰血。【用量用法】39g。煎汤或与鸡、鸭、猪肉等炖服。【使用注意】本品甘平补虚，故表邪未尽者慎用。核桃仁【来源】胡桃科植物胡桃的干燥成熟种仁。【性味】甘，温。【功效】补肾，温肺，润肠。主治病证】肾虚腰痛脚弱。虚寒咳喘。肠燥便秘。【用量用法】69g。定喘止咳宜连皮用，润肠通便宜去皮用。【使用注意】本品性温滑润，故阴虚火旺、痰热咳喘及大便稀溏者慎用。紫河车【性味】甘、咸，温。【功效】温肾补精，养血益气。【主治病
9、证】肾虚精亏的不孕、阳痿、遗精、腰酸。气血两亏的面色萎黄、消瘦乏力、产后少乳。肺肾两虚的气喘咳嗽。癫痫久发气血亏虚。【用量用法】23g。研末装入胶囊吞服，或入丸、散。【使用注意】本品温热，故阴虚火旺者不宜单独应用。沙苑子【性味】甘，温。【功效】补肾固精，养肝明目。【主治病证】肾虚腰痛、阳痿遗精、遗尿尿频、白带过多。肝肾虚亏的目暗不明、头昏眼花。【用量】915g。【使用注意】本品温补固涩，故阴虚火旺及小便不利者忌服。仙茅【性味】辛，热。有毒。【功效】补肾壮阳，强筋健骨，祛寒除湿。【用量】310g。【使用注意】本品燥热而易伤阴，故阴虚火旺者忌用。狗脊【性味】苦、甘，温。【功效】补肝肾，强腰膝，祛风
10、湿。【用量】612g。海马【来源】海龙科动物线纹海马等的干燥全体。【性味】甘、咸，温。【功效】补肾助阳，活血散结，消肿止痛。【用量用法】研末服，每次l1.5g。第三节补血药当归【性味归经】甘、辛，温。归肝、心、脾经。【性能特点】本品甘温补润，辛温行散，入肝心脾经，功善补血活血、调经止痛、润肠通便，并兼散寒。临床应用以血虚血瘀有寒或兼肠燥者为佳，既为妇科调经之要药，又为内科补血之佳品，还为外科、伤科消肿疗伤所常用。【功效】补血活血，调经止痛，润肠通便。【主治病证】血虚萎黄、头晕等证。月经不调，经闭，痛经。虚寒腹痛，瘀血作痛，跌打损伤，痹痛麻木。痈疽疮疡。血虚肠燥便秘。【配伍】当归配黄芪：当归性温
11、补血，黄芪微温补气，气旺则血生。两药相合，益气生血力强，治血虚或气血双亏证每投。【用量用法】612g。一般生用，酒炒能增强活血作用。当归身补血，当归尾破血，全当归和血。【使用注意】本品甘补温润，故湿盛中满、大便泄泻者忌用。熟地黄【性味归经】甘，微温。归肝、肾经。【性能特点】本品味甘微温，质地黏润，入肝肾经，滋补力强。既善补血滋阴，又善补精益髓，主治血虚精亏或阴液不足所致诸证。唯能腻膈碍胃，脾胃不健者服之宜慎。【功效】养血滋阴，补精益髓。【主治病证】血虚萎黄、眩晕、心悸、月经不调、崩漏。肾阴不足的潮热、盗汗、遗精、消渴。精血亏虚的腰酸脚软、头晕眼花、耳聋耳鸣、须发早白。【用量用法】915g。宜与
12、健脾胃药如砂仁、陈皮等同用。【使用注意】本品性质滋腻，易碍消化，故脾胃气滞、痰湿内阻的脘腹胀满、食少便溏者忌服。何首乌【性味归经】苦、甘、涩，温。归肝、肾经。【性能特点】本品制用甘补兼涩，不腻不燥，功善补肝肾、益精血，为滋补良药;生用其味苦多，善行泄而补虚力弱，功能解毒、截疟、润肠通便。临床应用务必分清，切勿相混。【功效】补益精血，解毒，截疟，润肠通便。 【主治病证】精血不足的头晕眼花、须发早白、腰酸脚软、遗精、崩漏、带下。疮肿，瘰疬。久疟不止气血两虚。肠燥便秘。【用量用法】制首乌612g, 生首乌36g。补益精血宜制用，解毒、截疟、润肠通便宜生用。白芍【性味归经】苦、酸，微寒。归肝、脾经。【
13、性能特点】本品苦酸微寒，入肝脾经，既善养血调经、柔肝缓急止痛，又能敛阴止汗、平抑肝阳，主治阴血亏虚肝急、阳亢诸证，兼治体虚多汗等证。【功效】养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。【主治病证】月经不调，痛经，崩漏。阴虚盗汗，表虚自汗。肝气不和的胸胁脘腹疼痛，或四肢拘急作痛。肝阳上亢的头痛眩晕。【用量用法】59g。养血调经多炒用，平肝敛阴多生用。【使用注意】反藜芦。阿胶【性味归经】甘，平。归肺、肝、肾经。【性能特点】本品甘平，质地黏润，为血肉有情之品，既善补血止血，又善滋阴润燥。【功效】补血止血，滋阴润燥。【主治病证】血虚眩晕、心悸。吐血，衄血，便血，崩漏。阴虚燥咳或虚劳喘咳。阴虚心烦、失眠。【
14、用量用法】39g。用开水或黄酒化服，入汤剂应烊化冲服。止血宜蒲黄炒，润肺宜蛤粉炒。【使用注意】本品滋腻黏滞，故脾胃不健、纳食不佳、消化不良及大便溏泻者忌用。龙眼肉【性味】甘，温。【功效】补心脾，益气血，安心神。【用量】915g。例题：1.鸡血藤、当归功效的共同点是A、补血、活血 B、补血、止血C、活血、止血 D、凉血、活血 E、补血、凉血答案：A2.下列哪项不是何首乌的功效A、补益精血 B、润肠通便 C、平抑肝阳 D、解毒 E、截疟答案：C3.具有补肾阳，强筋骨，祛风湿功效的药物组是A、淫羊藿、狗脊 B、鹿茸、淫羊藿 C、鹿茸、益智仁D、鹿茸、补骨脂 E、补骨脂、益智仁答案：A4.肾阳不足，精
15、血亏虚的便秘，宜选A、火麻仁 B、肉苁蓉 C、麦冬 D、益智仁 E、补骨脂答案：B5.骨碎补适用于肾虚所致的A、腰疼 B、耳鸣 C、牙痛 D、久泻 E、胎漏答案：ABCD第四节补阴药南沙参【性味归经】甘，微寒。归肺、胃经。【性能特点】本品味甘微寒，入肺胃经，为凉补之品。既善清肺养阴、益胃生津，又兼益气、祛痰之功。【功效】清肺养阴，益气，祛痰。【主治病证】肺热燥咳有痰，阴虚劳嗽咯血。气阴两伤的舌干口渴。【用量用法】915g，鲜品1530g。鲜用清热养阴生津力较好。【使用注意】本品甘寒，故虚寒证忌服。反藜芦。北沙参【性味归经】甘，微寒。归肺、胃经。【性能特点】本品味甘微寒，入肺胃经，为凉补之品。既
16、善养阴清肺，又能益胃生津。【功效】养阴清肺，益胃生津。【主治病证】肺热燥咳，阴虚劳嗽咯血。 阴伤津亏的舌干口渴。【用量】612g。【使用注意】本品甘寒，故虚寒证忌服。麦冬【性味归经】甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。【性能特点】本品甘润苦泄，微寒清热，为滋养清润之品。既善养阴生津而润肺益胃，又能清心火而除烦，还兼润肠而通便。【功效】润肺养阴，益胃生津，清心除烦，润肠通便。【主治病证】。肺热燥咳痰黏，阴虚劳嗽咯血。胃阴虚的舌干口渴，内热消渴。心阴虚心火旺的心烦失眠。肠燥便秘。【用量用法】612g。清养肺胃之阴多去心用，滋阴清心多连心用。【使用注意】本品性凉滋润，故风寒或痰饮咳嗽、脾虚便溏者忌用。石
17、斛【性味归经】甘，微寒。归胃、肾经。【性能特点】本品味甘微寒，入胃善养胃阴、生津液，入肾善滋肾阴、清虚热。此外，还能明目、强腰。【功效】养胃生津，滋阴除热，明目，强腰。【主治病证】热病伤津或胃阴不足的舌干口燥，内热消渴。阴虚虚热不退。肾虚视物不清、腰膝软弱。【用量用法】612g，鲜品1530g。干品入汤剂宜先煎。【使用注意】本品甘补敛邪，故温热病不宜早用。又能助湿，故湿温尚未化燥者忌服。黄精【性味归经】甘，平。归脾、肺、肾经。【性能特点】本品甘平质润，入脾、肺、肾经，为平补气阴之品。既能滋阴润肺，又能补肾益精，还能补脾益气。【功效】润肺滋阴，补脾益气。【主治病证】肺虚燥咳，劳嗽久咳。肾虚精亏的
18、腰酸、头晕、乏力。气虚倦怠乏力，阴虚口干便燥。气阴两虚的消渴。【用量】915g。【使用注意】本品质地滋腻，易助湿邪，故脾虚有湿、咳嗽痰多及中寒便溏者忌用。枸杞子【性味归经】甘，平。归肝、肾、肺经。【性能特点】本品甘平质润，归肝肾经，既善滋补肝肾而明目，治肝肾阴虚、视力减退，又能滋润肺阴而止咳，治阴虚咳嗽。【功效】滋补肝肾，明目，润肺。【主治病证】肝肾阴虚的头晕目眩、视力减退、腰膝酸软、遗精。消渴。阴虚咳嗽。【用量】612g。【使用注意】本品滋阴润燥，故大便溏薄者慎用。龟甲【性味归经】甘、咸，寒。归肝、肾、心经。【性能特点】本品甘寒质重，擅长标本兼治，为寒滋镇潜之品。既善滋肾阴、清虚热，又善补肝
19、肾、潜肝阳，还善益肾健骨、养血补心。【功效】滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，凉血止血。【主治病证】阴虚阳亢的头晕目眩，热病伤阴虚风内动。阴虚发热。肾虚腰膝痿弱、筋骨不健、小儿囟门不合。心血不足的心悸、失眠、健忘。 血热崩漏、月经过多。【用量用法】930g。宜打碎先煎。【使用注意】本品甘寒，故脾胃虚寒者忌服。又据古籍记载，能软坚祛瘀治难产，故孕妇慎用。鳖甲【性味归经】 咸，寒。归肝、肾经。【性能特点】本品咸寒质重，入肝肾经，为寒滋镇潜兼软坚之品。既善滋肾阴、清虚热，又能镇潜肝阳、软坚散结。【功效】滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。【主治病证】阴虚阳亢之头晕目眩，热病伤阴之虚风内动。阴虚发热。久疟疟母，
20、症瘕。【用量用法】930g。宜打碎先煎。滋阴潜阳宜生用，软坚散结宜醋制用。【使用注意】本品性寒质重，故脾胃虚寒之食少便溏及孕妇慎用。天冬【性味】甘、苦，大寒。【功效】滋阴降火，清肺润燥，润肠通便。【主治病证】肺热燥咳，劳嗽咯血。热病伤阴的舌干口燥，阴虚消渴。肠燥便秘。【用量】612g。【使用注意】本品性寒滋润，故脾胃虚寒、食少便溏者慎用。玉竹【性味】甘，平。【功效】滋阴润肺，生津养胃。【主治病证】肺燥咳嗽，阴虚劳嗽，阴虚外感。胃阴耗伤的舌干口燥，消渴。【用量】612g。【使用注意】本品柔润多液，故脾虚有痰湿者不宜服。百合【性味】甘，微寒。【功效】养阴润肺，清心安神。【主治病证】肺虚久咳，劳嗽咯
21、血。虚烦惊悸，失眠多梦，精神恍惚。【用量】612g。【使用注意】本品寒润，故风寒咳嗽或中寒便溏者忌服。墨旱莲【性味】甘、酸，寒。【功效】滋阴益肾，凉血止血。【主治病证】肝肾阴虚的头晕目眩、须发早白。阴虚血热的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏。【用量】612g。【使用注意】本品性寒，故虚寒腹泻者忌用。女贞子【性味】甘、苦，凉。【功效】滋肾补肝，清虚热，明目乌发。【主治病证】肝肾阴虚的头晕目眩、腰膝酸软、须发早白。阴虚发热。肝肾虚亏的视力减退。【用量】612g。【使用注意】本品虽补而不腻，但性凉，故脾胃虚寒泄泻及肾阳虚者忌服。桑椹【性味】甘，寒。【功效】滋阴补血，生津，润肠。【主治病证】阴虚血亏的眩晕
22、、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。津伤口渴，消渴。肠燥便秘。【用量用法】915g。鲜品加倍。【使用注意】性寒润滑，故脾胃虚寒、大便溏泻者忌用。哈蟆油 补肾益精，养阴润肺主治病证 病后体弱，神疲乏力，盗汗;劳嗽咳血515炖服，或作丸剂楮实子 滋阴益肾，清肝明目，利尿主治病证 肝肾不足，腰膝酸软，虚劳骨蒸;头晕目昏，目生翳障，水肿胀满。 612g;或入丸散例题：1、下列说法错误的是A、白术与苍术都具有健脾燥湿的功效，但白术以健脾为主，苍术以燥湿为主B、生地黄长于清热养阴，熟地黄长于补血滋阴C、南沙参补阴不及北沙参，但能益气、祛痰D、党参可以完全替代人参使用E、天冬有补肾阴作用，麦冬有补心阴的功效答案：
23、D1、 天冬的功效有A、清肺降火 B、滋阴潜阳 C、软坚散结 D、润肠通便 E、滋阴润燥答案：ADE小结【补气药】人参、党参：均能补气生津，治脾胃气虚倦怠乏力、肺气不足气短喘促，以及气津两伤的口渴等证。然人参源于五加科，性微温而善大补元气，为治气虚欲脱第一要药;又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等证。党参源于桔梗科，性平而补气力较缓.挽救虚脱虽非其所能，但却善补中气、益肺气;又兼养血，治血虚萎黄等证。由此可知人参力强，党参力薄，若以党参代人参用，则宜加大用量。人参、西洋参，均能补气生津。不同：人参补气力甚强，气虚、气阴两虚的重症、急症;又善补脾气、肺气，治脾肺气虚常用;还能安神益智。西
24、洋参性寒，清补，长于清火养阴，气阴两虚兼火为宜;又善养肺阴、清肺火。黄芪、白术：温补兼利水，同能补气利尿、固表止汗。不同：黄芪补气力强，又善升阳;还善补肺益卫、固表止汗;托疮生肌;通过补气还能生血、摄血、生津、行滞。白术兼苦味而具燥湿之功;又能健脾安胎。人参、黄芪，甘温，温补，同补脾肺之气。不同：人参补气力强，善于大补元气，又能补气生津，安神增智。黄芪补气不如人参，但有升阳;又善托疮生肌、利水消肿。通过补气还能生血、摄血、生津、行滞。刺五加、人参，同为五加科，均善补气，安神益智。不同：刺五加性温，补气力缓，以补脾益气为主。刺五加还能补肾强腰、活血通络;人参还能生津。太子参、西洋参补气生津。不同
25、：太子参补力较弱，气津两伤，火不盛者为宜;西洋参火盛者用之。甘草、大枣，均属甘缓补虚，具有补中益气、缓和药性。不同：甘草性平，炙用偏温善补心气、缓急止痛;生用偏凉，又能祛痰止咳、解毒，并解药物及食物之毒，大枣又善养血安神。山药、大枣味甘入脾，补脾而药力较缓。不同：山药性平，又善养脾阴;还善于补肺益肾且兼固涩。大枣又善养血，还能安神;与药性峻烈药物同用，可缓和药性保护胃气。白扁豆、山药 甘能健脾。白扁豆微温燥湿，还能消暑。山药平，善益气养阴、补肺肾及收敛固涩。甘草、蜂蜜，甘平，生用偏凉而清热，制用偏温而补虚。均能补中益气、润肺止咳、缓急止痛、清热解毒、缓和药性，同治脾胃气弱、气血双亏、肺虚久咳、
26、燥咳粘痰、脘腹挛急作痛及疮疡肿毒，同能缓解某些药物的毒烈之性。然，甘草应用面广，又治心虚动悸、血虚脏躁、痰多咳嗽、咽喉肿痛及四肢拘挛痛;还解一切毒，治食物、药物中毒，蜂蜜质润，应用面小，又能润肠通便。此外，二药均能助湿壅气，令人中满，湿盛中满者忌用。甘草大量久服易治浮肿;蜂蜜滑肠。红景天，绞股蓝均能益气，治气虚，兼热者尤宜。其中，红景天主以甘补，兼以苦泄，性平偏凉，又能平喘、活血通脉，治久咳虚喘，以及气虚血瘀、血脉不畅所致诸证。绞股蓝以苦泄为主，兼能甘补，药性寒凉，又能健脾、祛痰止咳、清热解毒，治痰热咳喘、热毒疮痈、癌肿等证。蜂蜜、饴糖均补中益气、润肺止咳、缓急止痛，治疗脾胃虚弱证、肺虚燥咳、
27、以及脘腹疼痛。然，蜂蜜甘平滑润，还能润燥滑肠，治肠燥便秘。饴糖甘温缓急，能补虚温中、缓急止痛，尤善治虚寒腹痛。苍术、白术：源于同科同属，上古通用，宋元始分。均味苦性温入脾胃经，功善燥湿健脾，治中焦湿滞证。其中，苍术以燥湿为主，治湿阻中焦脘闷苔腻者用之为宜;又兼辛味而能祛风湿、发表，治风寒湿痹及表证夹湿。白术以健脾为主，并有补气之功，故治脾虚夹湿乏力便溏者用之为宜;又能利水、止汗、安胎，治水肿、表虚自汗以及脾虚胎动不安等。【补阳药】鹿茸、紫河车 血肉有情之品，均性温而能补肾、益精血。不同：鹿茸补力最强，善峻补元阳、益精填髓;又善强筋健骨、调和冲任。紫河车则平补气血精阳，长于温肾益精、养血益气。肉
28、苁蓉、锁阳均能补肾助阳、润肠通便。肉苁蓉润肠通便力强，锁阳较弱。淫羊藿、巴戟天补肾阳、祛风湿。其中淫羊藿性温而燥，药力较强;巴戟天微温而柔润，药力较缓，并益精血。补骨脂、益智仁同为温补固涩之品，既能补肾助阳、固精缩尿，又能温脾止泻。不同：补骨脂以补肾阳为主，又能纳气平喘;益智仁以温脾散寒为主，又善开胃摄唾。菟丝子、沙苑子善补肾助阳、固精缩尿、养肝明目。其中菟丝子兼补肾阴，不腻不燥;又善补脾止泻。沙苑子甘温不燥，固涩力较强。杜仲、续断同入肝肾，补肝肾、强筋骨，又善补肝肾安胎。不同：杜仲性温，补力较强;还能降血压，续断补力较弱，还善行血脉、续筋骨，并能调冲任、止血。续断、骨碎补均归肝、肾经，功能补
29、肾、活血，治肾虚腰痛脚弱、跌打损伤等证。然，续断性微温，补力较强，又能补肝、安胎止血，治肝肾亏虚胎动不安、崩漏经多及痈疽肿痛等。骨碎补性温，专于补肾，又治肾虚耳鸣、耳聋、牙痛、久泻等。蛤蚧、冬虫夏草 核桃仁补肺益肾、定喘止咳。其中蛤蚧功偏补肺气定喘，冬虫夏草偏补肺阴而兼化痰止血。核桃仁偏温肺，又兼润肠。仙茅，淫羊藿均能补肾壮阳、祛风除湿，治肾虚阳痿、尿频、腰膝无力，以及风寒湿痹。但淫羊藿性温无毒，补肾壮阳力较强;仙茅性热有毒，虽力强，但宜助火伤阴。狗脊、杜仲 补肝肾，强筋骨。不同：狗脊善强腰脊而治腰痛脊强，又能祛风湿痹痛;杜仲善补肝肾而治腰痛，又能安胎。海马、锁阳补肾助阳，海马又能活血散结、消
30、肿止痛;锁阳又能润肠通便。【补血药】当归、熟地黄：均味甘而善补血，治血虚面色萎黄、头晕眼花、须发早白、心悸失眠等。其中，当归性温而不滋腻，又善活血调经止痛，治妇女月经不调、经闭痛经诸证，以及跌打瘀痛、虚寒腹痛、血痹痛麻、疮痈等;并能润肠燥，治肠燥便秘。熟地黄性微温而滋腻，又善滋阴补精益髓，治肾阴不足的腰膝酸软、潮热盗汗及精血亏虚的头晕眼花、须发早白等。当归、白芍均能补血调经。但当归性温，血虚有寒者宜之;白芍微寒，血虚有热用之。当归又善活血止痛;润肠通便。白芍酸收敛阴，柔肝止痛、平抑肝阳。何首乌、阿胶 均能补血。炙首乌补益精血，尤宜精亏血虚之须发早白;阿胶甘平滋腻，功偏补血止血。此外，首乌生用，
31、还能解毒、截疟、润肠通便;阿胶还能滋阴润肺。鲜地黄、干地黄、熟地黄：为同一药物的不同加工品。均能滋阴生津，治阴虚津亏诸证。但鲜地黄苦甘寒甚，滋阴力稍逊而长于清热凉血，且滋腻性小，血热或阴亏热盛者每用，尤宜热病伤阴、舌绛烦渴、斑疹及血热妄行之吐衄下血诸证;生地黄(干地黄)为鲜品干燥者，甘苦性寒质润，长于滋阴而清热凉血，力较鲜地黄为逊，滋腻性稍强，凡血热津伤或精血阴液亏虚有热者宜用，即善治热病舌绛伤阴之重者，又善治阴虚发热、内热消渴、津伤口渴，以及血热妄行的诸出血证，还能润肠。熟地黄为生地黄的蒸制品，性微温且滋腻，长于补血滋阴、填精益髓，又治血虚精亏诸证及肾阴不足的腰膝酸软、潮热盗汗。其滋腻性强，
32、每与少量开胃之砂仁或陈皮同用，以保胃气，促进药力吸收。龙眼肉、熟地黄均补血而治血虚证。然，龙眼肉性温，善补心脾、益气血，又治心脾两虚的惊悸失眠及气血双亏之证。熟地黄性微温，善补血滋阴，又治阴虚盗汗、遗精消渴。赤芍、白芍：一类二种，古时通用，宋元始分。虽药性相似而功效却异。赤芍清热行散，功能清热凉血、活血止痛，血热或血瘀疼痛者宜之，善治热入营血、血热斑疹吐衄，以及瘀血经闭、痛经、跌打损伤等证。白芍补敛平肝，功能补血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳，善治血虚萎黄、月经不调、阴虚盗汗、表虚自汗、脘腹或四肢挛急作痛及肝阳上亢之眩晕等证。【补阴药】南沙参、北沙参：均味甘.性微寒，入肺胃经，功能养阴清肺、益胃生津
33、，治肺热燥咳、阴虚劳嗽，以及阴虚津伤的口干舌燥等证。然南沙参源于桔梗科植物，兼能益气祛痰，善治肺热燥咳或阴虚劳嗽有痰，以及阴伤兼气虚之口干舌燥等证;北沙参源于伞形科植物，长于滋阴，善治燥咳或阴虚劳嗽无痰及阴伤重症者。麦冬、天冬：同为滋养清润之品，均能养阴清肺、润肠通便，治阴虚燥咳、劳嗽咯血，以及津枯肠燥便秘。其中，麦冬性微寒，滋阴清热润燥之力较弱;又善益胃生津、清泄心热而除烦安神，治胃阴虚之口渴、心阴虚或心火旺的心烦失眠。天冬性大寒，滋阴清热润燥力强，并入肾经滋阴降火，治肾阴亏虚之潮热盗汗、阴虚消渴等证。石斛、玉竹益胃生津。不同：石斛微寒，入肾，滋肾阴而退虚热、明目。玉竹性平入肺，善滋阴润肺;
34、并具滋阴不恋邪之特点，可治阴虚外感发热。百合、麦冬甘微寒，润肺清心。百合长于润肺止咳。麦冬长于清心除烦，益胃生津、润肠通便。黄精、玉竹 平，善于养阴润肺，益胃生津。黄精还入肾经而滋肾阴，又能补脾气;玉竹作用缓和， 具滋阴不恋邪之特点，可治阴虚外感发热。枸杞子、女贞子同入肝肾，善补肝肾而明目。但枸杞子兼润肺，又治虚劳咳嗽;女贞子性凉而退虚热，又能治阴虚发热。桑椹、墨旱莲 均性寒而善滋阴益肾，治肝肾亏虚之头晕目眩、须发早白。然，桑椹长于补阴生津而治精伤口渴;并能养血、润肠。墨旱莲善清热、凉血止血。女贞子、墨旱莲：均归肝肾精具有补肝肾之功，治肝肾阴虚的头晕目眩、须发早白，常相须为用。但女贞子性凉，长
35、于滋阴，又能退虚热、明目;墨旱莲性寒，长于清热，又能凉血止血。龟甲、鳖甲：均味咸寒入肝肾经，同善滋阴潜阳、清虚热，治热病伤阴、虚风内动及阴虚内热等证。其中，龟甲滋阴力佳，善治阴虚阳亢之证;鳖甲长于清虚热，善治热病伤阴、夜热早凉。此外，龟甲又能益肾健骨、养血补心，治肾虚骨弱，心血虚之心悸失眠及阴虚崩漏;鳖甲又能软坚散结，治久疟疟母、症瘕。蛤蟆油、蛤蚧均咸平，能补益肺肾，治肺肾亏虚之咳喘。但蛤蟆油善补肾益精补虚、养阴润肺止咳，多用于病后体虚，劳嗽久咳。蛤蚧善补益肺肾、纳气平喘，助阳益精，多用于肺虚久咳、肾虚作喘及阳痿遗精。楮实子、女贞子，均为寒凉之品，补益肝肾，明目，治肝肾虚亏之证。然，楮实子药性
36、寒凉，长于清热，善治肝热目赤翳障;又能利水以治水肿。女贞子长于滋阴，善治阴虚内热及肝虚目暗不明。例题：1、除下列哪味药外，均具有润肠通便的功效是A、肉苁蓉 B、锁阳 C、麦冬 D、巴戟天 E、核桃仁答案：D2、具有补肝肾、明目功效的药组是A、枸杞子、菟丝子 B、女贞子、黄精 C、枸杞子、鳖甲D、鳖甲、石斛 E、菟丝子、何首乌答案：A 第二十一章 补虚药补虚药: 补气药、补阳药、补血药、补阴药大纲要求：1、掌握补虚药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。2、掌握：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、鹿茸、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、续断、补骨脂、益智仁、蛤蚧、菟丝子、当归、
37、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、南沙参、北沙参、麦冬、石斛、黄精、枸杞子、龟甲、鳖甲。熟悉：西洋参、太子参、刺五加、大枣、巴戟天、锁阳、骨碎补、冬虫夏草、核桃仁、紫河车、沙苑子、天冬、玉竹、百合、桑椹、墨旱莲、女贞子。了解：白扁豆、蜂蜜、饴糖、红景天、绞股蓝、仙茅、狗脊、海马、龙眼肉、蛤蟆油、楮(chu)实子。3.掌握和熟悉各组药物功用的相同和不同点：4.掌握下列各组药物的配伍意义：人参配附子，人参配蛤蚧，人参配麦冬、五味子，黄芪配柴胡、升麻，甘草配白芍，当归配黄芪、女贞子配墨旱莲。概述【含义】 凡能补充人体物质亏损，增强人体机能活动，以提高抗病能力，消除虚弱证候的药物，称补虚药，习称补益药或补养
38、药。【性能功效】 本类药能补充人体气血阴阳之亏损而治各种虚证。补气和补阳类药大多药性甘温，能振奋衰弱的机能，改善或消除机体衰弱之形衰乏力、畏寒肢冷等症;补血和补阴类药药性甘温或甘寒不一，能补充人体阴血之不足及体内被耗损的物质，改善和消除精血津液不足的证候。【适应范围】 本类药主要适用于各种虚证，而虚证有气虚、阳虚、血虚、阴虚之别。气虚证：脾气虚之食少便溏、神疲乏力、脱肛肺气虚之少言懒语、久咳虚喘、易出虚汗等。阳虚证：肾阳不足之畏寒肢冷、阳痿遗精、宫冷不孕、夜尿频多脾肾阳虚之泄泻;肺肾两虚之喘嗽等阳虚证。血虚证：心血虚或肝血不足所致的面色萎黄、唇甲苍白、头晕眼花、心慌心悸，以及妇女月经不调等。阴
39、虚证：肺阴虚之干咳少痰、咽干喉燥。胃阴虚之口干舌燥、胃中嘈杂、大便秘结、舌红少苔。心阴虚之心烦不眠。肝肾阴虚之腰膝酸痛、遗精滑精、手足心热、潮热盗汗、眼目干涩【分类】根据本章药物的药性和临床应用的不同，分为补气、补阳、补血、补阴四类。补气药功主补气以增强脏腑机能活动，主治气虚诸证;补阳药功主温补人体之阳气，主治阳虚诸证;补血药功主养血，兼能滋阴，主治血虚、阴血亏虚等证;补阴药功主滋阴补液，兼能润燥，主治阴液亏虚诸证。【配伍方法】气虚常致阳虚，而阳虚多兼气虚;血虚易致阴虚，阴虚多兼血虚。故补气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相须为用。若气阴两虚，宜补气药配补阴药同用;气血双亏，宜补气药配补血药并
40、施;阴阳两虚，当并用补阳补阴药。根据兼证的不同，进行适当配伍。如气虚兼气滞者，应与行气药同用;阳虚而寒盛者，应与温里散寒药同用;血虚兼见失眠者，当配安神药;阴虚兼内热者，在用滋阴药的同时，配以清虚热药;阴虚阳亢者，当配平肝潜阳药等。【使用注意】本类药为虚证而设，凡身体健康而无虚证者，不宜应用;邪实而正气不虚者，不宜乱用补虚药，以防“闭门留寇”;补气药多甘壅滞气，湿盛中满者忌用;补阳药温燥而能伤阴助火，阴虚火旺者不宜应用;补血与补阴药，大多药性滋腻，易伤脾胃，湿阻中焦及脾虚便溏者慎用。使用补虚药，应注意脾胃功能，使补虚药更好地发挥作用。第一节 补 气 药人 参【性味归经】 甘、微苦，微温。归脾、
41、肺经。【性能特点】 本品味甘微苦，微温而不甚燥热，功在补气，药力强大。既善大补元气而为救脱要药，又善补脾肺之气而生津、安神、健脑益智。【功效】 大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。【主治病证】气虚欲脱，脉微欲绝。脾气虚弱的食欲不振、呕吐泄泻。肺气虚弱的气短喘促、脉虚自汗。热病津伤的口渴，消渴证。心神不安，失眠多梦，惊悸健忘。【配伍】 人参配附子：人参甘温补气，力宏固脱;附子辛热回阳，补火救逆。两药相合，大补大温，益气回阳，治亡阳气脱效佳。人参配蛤蚧：人参甘温善补肺气，蛤蚧性平补肺益肾。两药相合，补肺益肾而定喘嗽，治肺肾两虚，动辄气喘甚效。人参配麦冬、五味子(生脉饮)：人参性温补气，麦冬寒凉
42、滋阴，五味子酸收敛阴。三药相合，益气养阴，生津止渴，为治气阴两虚之口渴、多汗，以及消渴所常用。【用量用法】 39g，宜文火另煎，对入其它药汤内服用。益气救脱可用1530g。野生人参功效最佳，多用于挽救虚脱;生晒人参性较平和，适用于气阴不足者;红参药性偏温，多用于气阳两虚者。【使用注意】 为保证人参的补气药效，服用人参时不宜饮茶水和吃白萝卜。因属补虚之品，邪实而正不虚者忌用。反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子、皂荚，均忌同用。党 参【性味归经】 甘，平。归脾、肺经。【性能特点】 本品味甘性平，不燥不腻，补气力缓于人参，多用于脾肺气虚之轻证。又兼生津、养血，可治津亏、血虚等证。【功效】 补中益气，生津养血
43、。【主治病证】脾气亏虚的食欲不振、呕吐泄泻。肺气亏虚的气短喘促、脉虚自汗。气津两伤的气短口渴。血虚萎黄，头晕心慌。【用量】 930g。【使用注意】 本品虽性平，但为甘补之品，故实热证不宜用。黄 芪【性味归经】 甘，微温。归脾、肺经。【性能特点】 本品甘温升补，主以扶正气，兼能除水邪。既善补中气(卫气)、升举清阳，又善补肺气、益卫固表，还能托疮毒、利水消肿。【功效】 补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。【主治病证】脾胃气虚之食少便溏，中气下陷之久泻脱肛、脏器脱垂。自汗，盗汗。气血不足所致疮痈不溃或溃久不敛。气虚水肿，小便不利。气血双亏【配伍】 黄芪配柴胡、升麻(补中益气汤)：黄芪甘温益气升阳，柴胡、升麻皆有升举阳气之功。三药相合，功能补中益气、升阳举