《医疗保障2022年“一老一小一青壮”专项整治工作总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗保障2022年“一老一小一青壮”专项整治工作总结.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医疗保障2022年“一老一小一青壮”专项整治工作总结为深入贯彻落实*工作部署，巩固拓展*教育我为群众 办实事实践活动成果，解决好人民群众急难愁盼问题, 根据*2022年集中整治一老一小一青壮民生领域腐败和 作风问题工作方案要求，结合我单位实际，决定开展医保领 域2022年集中整治“一老一小一青壮“民生领域腐败和作风 问题工作，现将上半年工作总结如下：一、开展情况（一）整治医疗机构虚假宣传、过度检查、过度治疗、术 中加价、搭医疗车卖商品等问题。整治情况：一是局部医疗机构疼痛科涉及骨密度检查、凝 血五项过度检查。二是局部医疗机构中医治疗工程过多，康复 科有些病人治疗工程多达10余种。成果数据：一是
2、纠正辖区内定点医疗机构医保违规行为； 二是辖区内杜绝医疗机构虚假宣传；三是加大治理过度检查、 过度治疗等不规范医疗行为；四是规范医疗收费，防止出现术 中加价、搭医疗车卖商品等问题。共开展13次检查，检查10家药店，3家医疗机构，发现 局部医疗机构疼痛科涉及骨密度检查、凝血五项过度检查；部 分医疗机构中医治疗工程过多，康复科有些病人治疗工程多达 10余种。整改情况：一是立即要求相关医疗机构停止违规行为。 二是追回违规医保基金。（二）推进门诊费用异地就医结算工作不力，服务群众态 度差、敷衍塞责、拖延刁难问题。整治情况：我区门诊费用异地就医直接结算医疗机构为* 人民医院、*中医院、城*镇卫生院，目前
3、该业务正常进行。成果数据：门诊费用异地就医直接结算业务开展正常。（三）医疗机构留存盗刷、冒用参保人员社保卡，内外勾 结欺诈骗取医保基金等问题。整治情况：一是4月21-24日要求和有关单位自查，特别 是提醒用人单位在参保人员死亡的，及时终断手续；二是调取 其他部门数据，查出死亡后继续享受医保待遇线索；三是对问 题线索交稽核部门研判，分情况处理。局部参保人员死亡后继续享受医保待遇，存在违规现象。成果数据：一是2022年4月，调取社保中心*元月养老保险待遇清 算人员共23人，经查询有3人存在超期享受个人帐户返还问 题，共涉及*元，已全部追回。二是2022年5月，根据市局2022年违规违法使用医疗 保障基金问题专项治理工作计划专题二死亡人员超期享受 个人帐户返还待遇专项治理实施方案，市局下发80条涉及 *参保职工的疑点信息，经查共有23人超期享受个人帐户返 还，涉及金额*元；目前已有17人退还，金额*元，有6人 应退款未退，金额*元。该6人员正通过各种途径追讨中。二、下步工作打算一是对查出的有关问题举一返三，扩大活动成果。二是加紧追讨违规资金力度，确保活动成果。