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1、医院皮肤科天疱疮患者护理常规天疱疮是一组累及皮肤黏膜的自身免疫性表皮内大疱 病，共同特征是疱壁薄、松弛易破的大疱，组织病理为棘层 松懈所致的表皮内水疱，免疫病理显示角质形成细胞间IgG、 IgA、IgM或C、网状沉积，血清中存在针对桥粒成分的天疱 疮抗体。一、饮食此类病人应给予高蛋白、高维生素、低盐饮食；忌辛辣 刺激性食物及酒类。保持大便通畅，便秘3天以上给缓解剂， 如麻仁丸等。二、休息皮疹泛发者，置单人病房，裸体卧位，放置保护架。保 持环境安静。三、室内温度应恒定，2（TC左右为宜，湿度55%65%。 进行治疗、护理时，室温保持283CTC,防止病人受凉。四、皮肤护理剪短指甲，防止搔抓及肥皂
2、、热水烫洗。衣服、床单污 染后及时更换，保持皮肤清洁，床铺平整无渣屑。定时更换 卧位（让病人自己轻轻移动），翻身后受压部位涂氯强油。 每次静脉穿刺前，取纱布1块折46层包裹皮肤再扎止血 带，严禁胶布直接贴于皮损处。五、口腔护理用4%碳酸氢钠清洗口腔，每天2次，朵贝氏液漱口， 每天5次。口唇干裂涂清鱼肝油。六、合并念珠菌感染时，遵医嘱使用抗真菌药物治疗。七、加强支持疗法，酌情使用白蛋白、复方氨基酸、鲜 血或血浆等。八、皮损护理1 .外用药，以保护创面、抗菌、消炎、收敛为原那么，常 选用氯强油，每天34次，每次涂药前，注意清除坏死痂 皮。2 .渗液结痂时用生理盐水500ml冷湿敷，涂氯强油，每 天
3、34次。3 .大疱者在无菌操作下抽吸，注意保护疱壁。脓疱应剪 除疱壁，用1： 8000高镒酸钾溶液清洗，用无菌棉签措干， 涂百多邦或红霉素软膏，每天3次。4 .皮损恢复期酌情药浴，每天1次，3060分钟/次，6 次为1个疗程，注意水温及病人情况。九、病情观察1 .观察皮损情况，包括颜色、范围、渗液情况，假设皮损 恢复较慢，应考虑有低蛋白血症。2 .观察生命体征，测体温、脉搏、呼吸、血压，每天4次，注意观察病人的精神状况、食欲、睡眠及大小便等。3 .观察药物疗效及副作用：皮质类固醇激素宜早期、 足量应用，注意消化道反响、血糖、尿糖、感染等。同时补 钾，维持水、电解质平衡。用免疫抑制剂，如环磷酰胺等， 应定期查血象及肝、肾功能。4 .并发症的观察：肺部感染：病人咳嗽，体温升高, 如拍胸片确诊。败血症，体温高达404UC,急查血象、 做血培养。观察有无病毒感染，如病毒性角膜炎。十、心理护理该病病程较长，病人对治疗容易失去信心。应与病人多 沟通，介绍精神因素与治疗的关系。尽量满足病人的合理要 求，使之有良好的心态接受治疗。十一、健康教育.嘱病人按医嘱正确、规律服用皮质类固醇激素。1 .加强营养，适当锻炼。2 .按要求定期复诊。