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1、颗骨骨折、听小骨外伤颈骨骨折诊断与鉴别诊断CT对于外伤后颗骨骨质及其内结构显示清晰，可显 示胸骨骨折线、中耳乳突积液，是颗骨骨外伤后的 首选检查方法。颗骨折需与正常颅缝血管沟鉴别。颅缝一般双侧对称，血管沟多较柔和，边缘光滑自 然；骨折线一般较锐利，局部常有移位常合并中耳 乳突积液。CT表现AB听小骨外伤临床与病理听小骨外伤有听小骨骨折及听小骨脱位，听小骨脱位最常见于砧骨长脚，因该部悬于鼓室，无组织保 护。听小骨骨折可发生于镒骨脚或锤骨颈部。主要临 床表现为外伤后出现传导性耳聋。影像学表现CT:颗骨骨折合并听小骨脱位较常见，听小骨连续性 中断，常见锤砧关节脱位、砧镜关节脱位，横断面上 表现为“冰
2、淇淋”（锤骨头）与圆锥（砧骨短脚）别离,间隙增宽，锤骨柄与砧骨长脚失去平行关系，听小骨 骨折相对较少见。诊断与鉴别诊断外伤后出现传导性耳聋，颜骨HRCT显示锤砧关节、砧镣关节间隙增宽、错位，需要与听小骨畸形相鉴别，后者 属先天发育性病变，生后即可出现传导性耳聋，般无外伤 史。谢囱爆I女J乙状窦沟窝 颌 下 部 鼓正常CT面神经咽鼓管听小骨解剖鼓室上隐窝镜骨 前庭窗前庭蜗神经A ：锤骨malleus分头、柄、外侧突和 前突B：砧骨incus有体和长、短二脚C：镣骨stapesstapes听小骨解剖Ear canalinner earEustachian tubemiddle ear space分
3、头、颈、前后脚及malleustympanic ” membrane正常CT颗骨骨折：即颗骨骨质不连续；见于头外伤，颗骨骨 折线主要发生于颗骨解剖薄弱部位；分类：横行骨折、纵行骨折、不典型骨折；（沿颗骨岩部长轴方向的骨折称为纵行骨折，垂直于 岩部长轴时称为横行骨折，可混合存在）.颅底骨折中约20%会合并颗骨骨折，横行骨折多为额、 枕部创伤，纵行骨折常为额骨局部创伤，其中纵行 骨折最常见，约占额骨骨折的70%90%颈骨骨折颗骨骨折约占颅底骨折的14% 22%,机动车事故约 占颗骨骨折的31%；男性女性。临床表现为耳出血、听力下降耳鸣、面神经麻痹和 脑脊液耳漏。预后取决于是否伴有颅内并发症。颗骨骨折影像学表现CT乳突部骨折多见，70%80%为纵行骨折，表现为骨 折线与颗骨岩部长轴平行，可累及颗骨鳞部、乳突、外耳道和中：外耳道和中：F；伤及面神经管垂直部可致面瘫;横行骨折相对较少，表现为前后走行的骨折线，与颗骨 长轴垂直。颗骨骨折常伴有小血管的破裂引起中耳 乳突积液，CT表现为中耳乳突区的软组织密度影。MRI无法显示骨折线，并发中耳乳突积液时,T,WI可 见乳突区高信号。