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1、上海中医药大学附属龙华医院护理部护理敏感质量指标监测计划书一、监测工程：妇科全麻手术后下肢深静脉血栓的发生率二、监测指标：弹力袜的使用正确性，围手术期预防DVT护理措施落实情况三、现况分析：据统计显示：在我国妇科盆腔手术后DVT的发生率为15. 6%,是妇科大手术最 为严重的并发症之一，严重影响患者的术后康复，增加患者经济负担和心理压力，严重者可危 及患者生命。 有资料说明，手术后使用弹力长筒袜患者DVT的发生比例同比未使用弹力袜 患者减少68%。弹力袜能减轻静脉淤血，改善远端肢体的微循环，有效预防DVT的发生。弹力袜 在临床应用中，简便无创，患者易于接受。四、目的：（一）合理使用弹力袜，降低
2、妇科全麻术后DVT的发生率。（二）加强护理同仁合理使用弹力袜的技能。（三）在监测过程中，借由问题的发现，进行改善以提升患者照护品质。五、计划内容：指标类型计算公式数据来源上报频率报告内容过程指标弹力袜使用正确率（%）=稽核 工程完全正确人数/稽核总人数 X100%弹力袜使用护理正确性稽核表获取数据来源每月-身体约束护理正确性-问题发现- 原因分析- 改进措施- 跟踪反应过程指标弹力袜使用率（。）=使用弹力袜 天数/妇科全麻术后患者总床日 数 X 1000%。分子：24小时内使用约束具者计 数为1分母：妇科全麻术后患者总床日 数科内自行统计单位时间内 使用弹力袜的天数，科内 自行统计妇科全麻术后
3、患 者总床日数。每季度-约束具使用率- 问题发现- 原因分析- 改进措施- 跟踪反应参考资料：1胡 蝶，冯素文,妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防护理进展J.护理与康复，2014, 04-0331 -032朱晓青，张敏.经络弹力袜预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果研究J.护理管理杂志，2013, 02-0147 - 023李晓银，朱素华.医用弹力袜使用体会J.4龚小玲，岳莎莉，潘玉然.分级加压弹力袜与间歇充气加压泵联合应用预防重症患者深静脉血栓形成的研 究J.护理学报,2012, 07A-0057-035葛永勤，吕霞娟，于巧萍.循序减压弹力袜预防妇科根治性术后下肢深静脉血栓的效果观察
4、J.现代临床 护理，2011, 12-0023-026李玲芳，沈丹，张晓菊.妇科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素与护理进展J.上海护理，2012, 05- 0066-04指标监测计划弹力袜护理正确性监控表病房：日期:工程/结果/床号1.依医嘱执行2.准确测量腿围，选择 合适尺寸3.麻醉前已合理穿着4.穿着时平整，无皱褶5.卧床抬高下肢lOmin 后再穿着6.每班评估弹力袜穿着 情况7.穿着时轻轻牵拉脚尖 局部，保持脚趾，脚腕活 动良好。8.正确执行暂时松除约 束9.弹力袜使用到患者活 动基本恢复正常围手术期预防DVT护理措施落实情况监控表核查工程日期核查情况核查者术 刖 预 防了解DVT的病因、危险因素及后果， 能主动配合治疗和护理戒烟，给予低脂、富含纤维素饮食， 多饮水，保持大便通畅了解术后早期活动的重要性， 知道正确的活动方法术前肠道准备的正确方法： MGS045ml+2000ml 水术 后 预 防术后6h后，患者取半卧位，Q2h翻身术后6H后，患者流质饮食， 防止使用高胆固醇的食物下床活动前，下肢足泵运动的落实情况下床活动前，下肢肌肉被动按摩落实情况