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-中江县青市初级中学校学生撤销纪律处分申请表NO：班级姓名性别年龄处分时间处分编号校惩字【201 】 号处分原因处分级别撤销处分申请： 签名： 年 月 日科任教师意见该同学在班级及课堂表现良好，建议学校撤销其纪律处分。签名： 年 月 日签名： 年 月 日签名：年 月 日签名： 年 月 日签名： 年 月 日签名： 年 月 日班委意见 班长签名： 年 月 日班主任意 见 签名： 年 月 日政教处意见 年 月 日学校意见（盖章）年 月 日注明：受处分学生转变较好且达到考核期限者（警告、严重警告三个月以上；记过、记大过六个月以上；），可向班主任申领本表并按要求填写。 本表须经科任老师、班委、班主任、政教处签署意见后，再由学校召开德育工作会议，可讨论是否撤销处分（科任老师签名时须说明其科目）。-第 1 页-