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1、-医学三字经白话解-第 10 页医学三字经白话解 一、医学源流 【原文】 医之始，本岐黄；灵枢作，素问详。 【语译】 中医学开始有文字记载，相传起源于岐伯和黄帝。后人托名黄帝和岐伯写成灵枢和 素问二书，特别是素问的内容更为详细。 【注释】 岐黄：指岐伯和黄帝。黄帝是古代的帝王，约生于公元前2700 年左右。岐伯是黄帝的 臣子，同时也是指导黄帝研究医学的老师。 灵枢：又名灵枢经、黄帝内经灵枢经，为内经的组成部分。原书共9 卷81 篇，又名 针经，别称九卷。隋唐之际出现多种不同名称的传本，包括九灵、九墟和灵枢。 宋代以后，原本及传本大多散失，现存灵枢传本系南宋史崧据其家藏9 卷本重新编校，改为24
2、 卷。 本书与素问所论述的内容相近，尤详于经络、针灸而略于运气学说。在介绍基础理论和临床方面则 与素问内容互有补充，是我国战国时期医学理论，特别是针灸学的重要文献，素为历代医家所重视 素问：又名黄帝内经素问。为内经组成部份。原书9 卷，共81 篇。唐王冰注释此书时 改为24 卷，并补入七篇“大论”，但仍缺刺法论、本病论二篇。经北宋林亿等校注后，成为今存素问 传本的依据。本书包括人体生理、解剖（脏象、经络）、病因、病理、诊断、治疗、预防、养生，以 及人与自然，阴阳五行，运气学说等多方面内容。较系统地反映了战国时期的医学成就。特别是用朴素 辨证的指导思想，综括了医学基础理论和临床实践，为历代医家所
3、遵循。 【原文】 难经出，更洋洋！ 【语译】 自从难经这部书出现以后，中医学的内容更为丰富了。 【注释】 难经：据史书记载，相传为春秋战国时名医扁鹊（姓秦名越人，约生于公元前5 世纪 ）所作。原名黄帝八十一难经。本书以问答释难的方式编纂而成。论述以基础理论为主，兼析症证 。其中122 难论脉，2329 难论经络，3047 难论脏腑，4861 难论病，6268 难论穴道，6981 难论针 法。全书内容简要，辨析亦颇精微。诊法以“独取寸口”为主，对经络学说和脏腑中命门、三焦等论述 则在内经的基础上有所发展。 洋洋：盛大的意思。 【原文】 越汉季，有南阳，六经辨，圣道彰。伤寒着，金匮藏。垂方法，立律
4、梁 【语译】 到了东汉末期，有南阳人张仲景在内经的理论基础上，倡导了“六经辨证”的学说 ，使中医学术理论得到进一步的发展。他的著作传流到现在的有伤寒论和金匮要略两书。这两 部书给后世医家在诊断治疗方面树立了辨证论治的规范，成为学医的必经之路，象渡口和桥梁一样。 【注释】 南阳：指张仲景，名机，河南南阳人。从前为了对某人表示崇敬，往往以他的出生的 地名来称呼他。 六经；即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经辨证是指张仲景根据外感病传变情况总结 出来的六个辨证纲领，亦即外感病过程六个不同层次的综合证候。六经彼此间是相互联系的，可以合病 、并病和相互传变，不能截然分开。 圣道：这里是指中医学。
5、彰：显著发扬的意思。 伤寒：即伤寒论。东汉张仲景所撰伤寒杂病论中有关伤寒病证为主的部份内容，原书 2 医学三字经白话解 经晋王叔和整理，复经北宋校正医书局校订而成伤寒论。现存较早的有金成无己注解伤寒论 和明赵开美影宋刻本伤寒论。以六经辨证为纲，对伤寒各阶段的辨脉审证法和立法用药规律 ，以条文形式作了较全面的论述。 金匮：即金匮要略。又称金匮要略方论。东汉张仲景所撰伤寒杂病论，经晋王 叔和整理后，其古传本之一名金匮玉函要略方，共3 卷。经北宋校正医书局根据当时所存的蠹简重 予编校，取其中以杂病为主的内容，改名金匮要略方论。全书共25 篇，方剂262 首，所述病证以内 科杂病为主，兼有部份外科、妇
6、产科病证。本书总结了东汉以前的丰富的临床经验，提供了辨证论治及 方药配伍的一些基本原则，介绍了不少实用有效的方剂，为临床医学奠定了基础。 藏：这里作宝藏解释。 【原文】 李唐后，有千金；外台继，重医林。 【语译】 唐代著名的医学书籍，要算孙思邈着的千金要方和千金翼方，继而有王焘着的 外台秘要。这两部大书可说是唐代医学的代表作，一直为医学界所重视。 【注释】 李唐：唐朝(618906)的统治者姓李，故称李唐。 千金：指千金要方和千金翼方。均为孙思邈所著。千金要方又名备急千金要方 ，作者以人命重于千金，故取以为名。该书成书于公元682 年，共30 卷，分医学总论、妇人、少小婴孺 、诸风脚气、伤寒、
7、食治、养性等门，总计232 门，有方5300 余首。收集的方子非常广泛，并记载了很 多有效的药物，以及有关证候、处方、用药制剂、服药、藏药等方面的宝贵经验。较系统地总结了唐代 以前的医学成就。千金翼方共30 卷，在千金要方的基础上又有新的补充。首载本草，其次为妇 产、伤寒、小儿、养生、内科、外科、针灸及禁经等。除了记载古典经方外，并采集了当时的民间单方 ，以发扬民间医药。 外台：指外台秘要。为王焘编著，书成于公元752 年，共40 卷，分1,104 门，载方6,000 余 首。收集的医方更较千金要方为丰富，保存了唐以前很多古医书资料，故除为一本医药历史文献外 ，至今仍为临床实用的参考书。 【原
8、文】 后作者，渐侵淫；红紫色，郑卫音。 【语译】 唐代以后的著作逐渐地增多了，其中不免也有一些不够成熟的作品，滥竽充数，如果拿 这些作品来和古典医书比较起来，那就有些赶不上了，好像拿红的颜色来与紫的颜色相比、郑卫音乐与 古代雅乐相比一样。这里面有正色，有杂色，有雅乐，有委靡之音，显然是不同的。（愚按：作者尊古 之心可以理解，但将宋代众多医药学家之著述都喻为“郑卫”之音，不免过于偏激。宋代亦出现不少有 影响的著作，如刘翰、马志等所著开宝重订本草，王怀隐等所著太平圣惠方，唐慎微所著证 类本草，官修医书太平惠民和剂局方、圣济总录，个人著作如严用和的济生方，许叔微 的普济本事方等都对后世医药学的发展有
9、较大的影响）。 【注释】 侵淫：渐进。这里是增多的意思。 红紫色：这里是说明杂色（紫色）不能与正色（红色）相比。 郑卫音：郑、卫是春秋时二国名。这二国的音乐都是很淫荡的。因此，后世称淫荡的音乐为郑卫 音。 【原文】 迨东垣，重脾胃；温燥行，升清气；虽未醇，亦足贵。 【语译】 到了金时，李东垣在医学上倡导“重脾胃”的学说，主张用温燥性的药（如补中益气汤 中的升麻、柴胡等）来升提清气。他临证处方用药较多，是比较庞杂的，不够纯正；而他的医学理论很 有特色，有很多可贵之处。 【注释】 东垣：姓李名杲，字明之，晚号东垣（11801251），为金元四大家之一。由于他在医 学上认为“胃气为本”主张用温燥药补
10、脾胃，故后世称他为“补土派”的始创者。着有脾胃论、 内外伤辨惑论、医学发明等书。 医学三字经白话解 3 【原文】 若河间，专主火；遵之经，断自我；一二方，奇而妥。 【语译】 象金代的刘河间，治病专从治火着眼。他的学说，虽然是根据内经的理论发展而来 的，但有很多是自己的见解。他所制定的几个方剂，不仅有它的独创性，而且还是很妥善的。 【注释】 河间：指刘完素，字守真（11101200），河北河间人。为金元四大家之一。重视内 经理论，并有所发挥。根据当时疾病流行，多数医者用辛燥之品治疗无效的情况，提出“六气皆从火 化”的理论，对热病和其他杂病的治疗，有很丰富的经验。主张降心火，益肾水，善于用清热泻火
11、的方 剂来治疗，故后世称他为“寒凉派”的创始者。着有运气要旨、素问宣明论方、素问玄机原 病式等书。 医学三字经白话解 分类： 杏林瑰宝 举报 【原文】 丹溪出，罕与俦；阴宜外，阳勿浮；杂病法，四字求。【语释】 元代朱丹溪的医术，在当时很少有人能比得上他。他提倡“阳常有余，阴常不足”的学 说，认为很多病应从滋阴着手，人体的“阴”应当常补，“阳”则切忌使它浮动。治疗杂病的方法，应 当从气、血、痰、郁等四方面来分别处理。 【注释】 丹溪：姓朱，名震亨，字彦修，号丹溪（12811358），浙江义乌人，为金元四大家之 一。他治病主张滋阴，故后世称他为“滋阴派”的始创者。着有丹溪心法、格致余论、局方 发挥
12、等书。 罕（han）与俦（chou）：“罕”是稀少；“俦”是同辈的人。 四字：指气、血、痰、郁。朱丹溪以此四者归纳疾病的各种原因。 【原文】 若子和，主攻破；中病良，勿太过。 【语译】 又象金代的张子和，治病主张用攻下的方法。攻下的药物性能都是比较猛烈的，但他用 得很精当。不过也必须注意疾病的情况，用药要恰到好处，中病即止，不可过量。 【注释】 子和：姓张，名从正，字子和（11561228）。河南考城人，为金元四大家之一。治病 强调以祛邪为主，认为邪去正自安。多采用攻法以祛邪，善用汗、吐、下三法，因此，后世称他为“攻 下派”的创始者。着有儒门事亲等书。 【原文】 四大家，声名噪；必读书，错名号
13、。 【语译】 刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪，都生于金元时代，各有不同成就，名气后大。后人 称他们为金元四大家。但在李中梓着的医宗必读一书中，却错误地把张仲景、刘河间、李东垣、朱 丹溪称为金元四大家。 【注释】 必读：指医宗必读，为明末李中梓所著。中梓名士材，号念莪。此书以简明扼要 见称，且能提纲挈领，因此颇为一般读者所欢迎。 【原文】 明以后，须酌量；详而备，王肯堂。 【语译】 从明代以后，医学书籍就更多了。但各有所长，各有所短，研习医学的人，必须仔细酌 量取舍，才能做到取长补短。其中比较详细而完备的，要称王肯堂了（指王肯堂着的证治准绳。 【注释】 王肯堂：字宇泰，号损庵（15521639）
14、，江苏金坛人。是明代著名医学家。所著证 治准绳120 卷，包括杂病证治准绳、伤寒证治准绳、杂病证治类方准绳、女科证治准绳、幼科证治准绳 、疡医证治准绳六种，故又称为六科准绳。内容渊博，条理分明，为明代医学巨著之一，为后人所 推崇。另着有医论、医辨、郁网斋笔尘、古今医统正脉全书。 【原文】 薛氏按，说骑墙；士材说，守其常；张景岳，着新方；石顽续，温补乡；献可 论，合二张；诊脉法，濒湖昂。 【语译】 薛立斋着薛氏医按，其中有些议论缺乏自己的见解。李士材的著述虽然比较粗浅一 些，但是却能遵守常法。张景岳着有新方八阵，创制许多新的处方，都很切合实际。张石顽着张 氏医通，治病大多采用温补的方法。赵献可的
15、论述，基本上与张景岳、张石顽两人的理论一致。至于 4 医学三字经白话解 诊脉的方法，首推李时珍所著的濒湖脉学。 【注释】 薛氏：指薛己，号立斋，江苏吴县人，明代著名医学家，曾任御医及太医院使。通内 、外、妇、儿、眼、齿科，尤精于疡科。主张治病务求其本原，倡用补真阴真阳的方剂。着有薛氏医 按。 张景岳：名介宾，字惠卿，号景岳，浙江山阴人（15611639）。学术上先尊崇朱丹溪。后又有不 同见解，提出“阳非有余”“真阴不足”等理论。主张补益真阴元阳，慎用寒凉攻伐之品，以温补为主 ，给后世医家影响很大。著述颇丰，历三十余年编成类经一书，又有类经图翼、类经附翼 、质疑录，晚年辑成景岳全书，对后世影响较
16、大。 石顽：张璐，字路玉，号石顽，清代医学家，着有张氏医通、伤寒缵论、伤寒绪论 、本经逢原、诊宗三昧、千金方衍义。 献可：赵献可，号养葵，浙江宁波人，明代著名医学家。所著医贯一书，议论甚精，很受医 家欢迎。此外，尚有内经抄、素问注、经络考正、脉论等书。濒湖：李时珍，字东璧，号濒湖，湖北蕲春人（15181593），明代伟大医药学家，着有本草纲 目、濒湖脉学、奇经八脉考等书。 【原文】 数子者，各一长；揆诸古，亦荒唐。长沙室，尚彷徨。 【语译】 以上所谈到的几位医家，虽都各有专长，但他们的著作，与古典著作比较起来，是相差 得很远的，甚则荒诞不经。对于张仲景著作的研究，尚还很不够，好象只能在门外徘徊
17、，不能登堂入室 。（按：这段议论仅是作者的看法。实际上后世医家在古代医学的基础上不断有所发展） 【注释】 揆（kui）：“揆”是衡量一下的意思。 长沙：指张仲景。据说张仲景作过长沙太守，所以学医的人，常尊称他为张长沙。 彷（pang）徨（huang）：游移不定，不知道往哪里走好。 【原文】 惟伯，能宪章；徐尤着，本喻昌；大作者，推钱塘。取法上，得慈航。 【语译】 到了清代，惟有柯伯能够遵守伤寒论的法度。至于徐忠可、尤在泾二氏，基本上 是依据喻昌的学说。清代比较有名的著作家，要算钱塘张志聪与高士宗了。研究中国医学必须认真学习 古典著作，才是正确的道路。 【注释】 伯：柯琴，字伯，清代著名医学家。
18、着有伤寒来苏集、伤寒论翼等书； 阐发伤寒论的道理，甚为精细明了。 宪章：法度。此处指伤寒论的学术思想。 徐尤：指徐忠可（名彬）与尤在泾（名怡），都是清代著名医学家。徐忠可着有金匮要略论注 等书；尤在泾着有伤寒贯珠集、金匮心典、金匮翼等书。 喻昌：字嘉言，江西南昌人，清代著名医学家，着有伤寒尚论篇、医门法律、寓意草 等书。 钱塘：指张隐庵（名志聪）和高士宗（名士栻），他们都是浙江钱塘人，清代著名的医学家。曾 在杭州侣山堂讲述医学，极一时之盛。他们主张集体创作；他们着有素问集注、灵枢集注、 侣山堂类辨等书。 慈航：在茫茫大海中，忽然得到渡船，安稳渡到彼岸的意思。此处指研究中医学的正确道路。 二、中
19、风 【原文】 人百病，首中风；骤然得，八方通。 医学三字经白话解 5 【语译】 在人类所患的各种疾病中，首先值得注意的要算是中风病。这种病大多是急骤发作的。 引起这种病的风邪是由四面八方来的。 【注释】 中风：中（zhong）风， 病名。见内经邪气藏府病形篇等。亦称卒中。指猝然 昏仆，不省人事，或突然口眼喎科，半身不遂，语言不利的病症。关于中风的病因，唐、宋以前均认为 以外风为主要因素。金、元时代，刘河间主火，李东垣主气，朱丹溪主湿（湿生痰，痰生热，热生风） 。元王履（王安道）又将本病分为真中风、类中风两种。医经溯洄集中风辨：“殊不知因于风 者，真中风也。因于火，因于气，因于湿者，类中风，而非
20、中风也”。在辨证方面，按病情轻重，分为 中络、中经、中腑、中脏四个类型。金匮要略中风厉节病脉证并治：邪在于络，肌肤不仁；邪在 于经，即重不胜；邪入于脏，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”。然而对突然昏仆，不省人事 者，又当辨明闭证和脱证的区别。 指外感风邪的病证。是太阳表证的一个类型。伤寒论辨太阳病脉证并治：“太阳病，发热 ，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。” 八方：东、南、西、北，东北、西北、东南、西南等八个方位。 【原文】 闭与脱，大不同；开邪闭，续命雄；固气脱，参附功。 【语译】 诊断中风症，应分辨闭症与脱症，二者是大不相同的，治法当然也不同。闭证要用疏通 的方法，以小续命汤力量最为雄
21、厚。脱证要用固守元气的方法，不使元气虚脱，用参附汤最有功效。 【注释】 闭与脱：风邪侵入人体后，陏着病人脏腑寒热虚实的不同，而发生不同的证候；若病 人素有郁热，则多见闭证。闭证的症状是神昏不语，痰涎涌塞，牙关紧急，面赤，两手握紧，脉搏有力 ，或二便闭结，应先用开窍醒神的方法来治疗。如脏腑本属虚寒的，则多见脱证。脱证的症状是不省人事，口开手撒，汗出如珠，二便失禁，肢体厥冷，脉微欲绝。应该急用回阳救逆或益气固脱的治法。 医学三字经白话解 【原文】 顾其名，思其意，若舍风，非其治。 【语译】 中风这个病，顾名思义，是由于中了风邪而引起的。因此，如果放弃以治风邪为主的治 法，那就不是正确的治疗方法了。
22、 【注释】 舍（she），放弃的意思。 【原文】 火气痰，三子备；不为中，名为类；合而言，小家伎。 【语译】 关于中风的病因，在金元四大家中，刘河间认为是由于火盛，李东垣认为是由于气虚， 朱丹溪认为是由于痰多的原因所引起。后世医家为了与前面所谈的由于中了风邪所引起的“中风”相区 别，将火、气、痰所引起的中风称为“类中风”。总之，刘、李、朱三人的说法，虽各有其独特的见解 ，但究属是一家之言，难免都有片面性。 【注释】 三子：指刘河间、李东垣、朱丹溪。对中风成因，刘河间主火盛，故治实火用防风通 圣散 ，治虚火用地黄饮子 ；李东垣主气虚，故用补中益气汤 加减；朱丹溪主痰多，故用二陈汤 加 苍术、白术
23、、竹沥、姜汁之类。 小家伎：伎同技字，即指技术，才能。小家伎，在这里是指刘、李、朱三人都有片面性，都不能 算是治中风病的“大家”。 【原文】 喑喎斜，昏仆地；急救先，柔润次；填窍方，宗金匮。 【语译】 当中风发作之时，若出现口不能说话，口眼喎斜，倅然倒地等症状，当以急救为主，其 次再用柔润的方法；此外，还有一种填空窍的方法，可以根据金匮要略所列的方法处理。 【注释】 喑（yin）喎(wai)斜：“喑”是不能说话的病；“喎斜”是口眼歪斜。 “昏仆地”指突然昏迷倒地，是中风的症状。 柔润：在这里是指一种治疗中风的方法，就是用滋养和镇静的药物以柔肝熄风。 6 医学三字经白话解 填窍：窍，这里指的是毛
24、孔。古人认为中风是因风邪由毛孔侵入而引起的。因此，治中风的方法 ，除了用驱风药外，也可用使毛孔密固的药，如金匮要略中的侯氏黑散 与风引汤 ，就是这类方剂 。（按：现多用资寿解语汤 治本症） 附 方 小续命汤：千金要方方。治中风、症见口眼喎斜，筋脉拘急，半身不遂，舌强不语，或神情 闷乱。 麻黄（去根节） 人参 黄芩 川芎 白芍 炙甘草 杏仁防己 桂枝 防风各6g 附子（炮）5g 作煎剂，分3 次服。 参附汤：妇人良方方。有回阳、益气、固脱之效。治元气大亏，阳气暴脱，手足厥冷，大汗 淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝等。东垣以此治中风元气突然虚脱。 人参30g 附子（炮）15g 作煎剂，徐徐温服。 防风通圣
25、散：宣明论方方。有疏风解表，清热泻下之效。主治外感风邪，内有蕴热，表里皆 实，恶寒发热，头痛眩晕，口干苦，咽喉不利，大便秘结，小便短赤，以及痈肿疮毒等。河间以此治疗 实火所致中风之证。 防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝各6g 石膏 黄芩 桔梗各30g 滑石9 0g 甘草60g 荆芥 白术 栀子各8g 作散剂，每服6g，日服3 次。 地黄饮子：宣明论方方。功效补肾益精，宁心开窍。主治类中风，舌强不能言，足废不能行 熟地 远志 山萸肉 巴戟天 石斛 石菖蒲 五味子 肉苁蓉水洗 肉桂 麦冬 附子 茯苓各 等分 加薄荷叶7 片，水2 杯，煎八分服。 补中益气汤：脾胃论方。有补益中气
26、，升阳举陷的功效。主治脾胃气虚，脘腹胀满，不思饮 食，四肢无力，大便溏泻或久泻久痢，脱肛，子宫下垂等。东垣以此治劳役饥饱过度致伤元气，气虚而 风中之。 黄20g 人参 白术（炒） 当归各10g 炙草 陈皮各9g 升麻 柴胡各6g 加生姜3 片，大枣 2 枚，水二杯，煎八分服。 二陈汤：太平惠民和剂局方方。功能燥湿化痰，理气和中。主治湿痰咳嗽，痰多色白，或胸 膈胀满，恶心欲呕，或头眩心悸等。朱震亨以此治痰饮所致的中风。 陈皮6g 半夏 茯苓9g 甘草（炙）2g 加生姜3 片，水3 杯，煎七分服。 侯氏黑散：金匮要略方。有清肝祛风，化痰通络之功。主治大风四肢烦重，心中恶寒不足。 菊花120g 白术
27、 防风各30g 桔梗24g 细辛 茯苓 牡蛎人参 矾石 当归 川芎 干姜 桂枝 各10g 黄芩15g 上药杵为散，每服6g，每日服2 次，温酒调服。忌一切鱼肉、大蒜，宜常冷食。 风引汤：金匮要略方。有清热熄风，镇惊安神之效。主治癫痫，风瘫。突然仆卧倒地，筋脉 拘急，两目上视，喉中痰鸣，神志不清，舌红苔黄腻，脉滑者。 大黄 干姜 龙骨各30g 桂枝45g 甘草 牡蛎各30g 寒水石 赤石脂 石膏 滑石 紫石英 白石脂各90g 研成末，粗筛用韦布盛之，取6g，用井花水1 杯，煎七分，温服。干姜宜减半用。 资寿解语汤：出古今医统卷八。为简易方引资寿方（见医方类聚卷二十），“ 解语汤”之异名。有温经通络，熄风开窍之效。主治中风脾缓，舌强不语，半身不遂，口眼喎斜。 防风 附子 天麻 枣仁各10g 羚羊角 肉桂各3g 羌活甘草各2g 水2 杯煎八分，入竹沥15g 、姜汁6g 服