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1、分类法与病因病机现在学习的是第1页，共28页损伤分类与病因病机损伤分类与病因病机现在学习的是第2页，共28页损伤分类与病因病机损伤分类与病因病机现在学习的是第3页，共28页 损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。及其带来的局部和全身性反应。损伤分类损伤分类现在学习的是第4页，共28页按损伤部位分类按损伤部位分类按损伤性质分类按损伤性质分类按受伤时间分类按受伤时间分类按受伤部位皮肤黏膜按受伤部位皮肤黏膜完整性分类完整性分类损伤分类损伤分类分为外伤和内伤：分为外
2、伤和内伤：1.外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤。可根据受伤的部位分为骨折、伤。可根据受伤的部位分为骨折、脱位与筋伤。脱位与筋伤。2.内伤是指脏腑损伤及损伤所引起内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱。的气血、脏腑、经络功能紊乱。分为急性损伤与慢性劳损分为急性损伤与慢性劳损急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤。损伤。慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正确而使外力长期累积作用于人体所致的确而使外力长期累积作用于人体所致的病症。病症。分为新伤与陈伤分为新伤与陈伤新伤是指近期新伤是指近期(23
3、周以内周以内)的损的损伤，或发病后立即就诊者。伤，或发病后立即就诊者。陈伤又称宿伤，是指新伤失治，陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或后又因某些诱因，日久不愈，或后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者隔一定时间在原受伤部位复发者。分为闭合性与开放性损伤分为闭合性与开放性损伤闭合性损伤是指受钝性暴力损闭合性损伤是指受钝性暴力损伤而外部无创口者。伤而外部无创口者。开放性损伤是指由锐器、火器或钝开放性损伤是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者创口，深部组织与外界环境沟通者。皮肤破损，外邪可以从伤口侵入，皮肤破损，外邪可
4、以从伤口侵入，发生感染。发生感染。现在学习的是第5页，共28页按受伤程度分类按受伤程度分类按受伤职业特点分类按受伤职业特点分类按照致伤因素的理化按照致伤因素的理化性质分类性质分类 损伤分类损伤分类现在学习的是第6页，共28页 骨病分为骨痈疽、痹症、痿证和骨肿瘤。骨病分为骨痈疽、痹症、痿证和骨肿瘤。现在学习的是第7页，共28页第二节损伤的病因第二节损伤的病因 损伤的病因损伤的病因现在学习的是第8页，共28页 损伤外因是指外界因素作用于人体而引损伤外因是指外界因素作用于人体而引起的损伤，主要是外力伤害，但与邪毒起的损伤，主要是外力伤害，但与邪毒感染、外感六淫等也有一定关系感染、外感六淫等也有一定关
5、系 。损伤病因损伤病因现在学习的是第9页，共28页损伤的病因外因损伤的病因外因现在学习的是第10页，共28页直接暴力直接暴力：指引起接触部位骨折的暴力。指引起接触部位骨折的暴力。现在学习的是第11页，共28页间接暴力间接暴力： 引起接触部位以引起接触部位以外骨折的暴力。外骨折的暴力。肌肉牵拉暴力：肌肉牵拉暴力：指肌肉指肌肉突然剧烈而不协调受挫产生突然剧烈而不协调受挫产生的暴力。的暴力。累积性暴力：累积性暴力：长期反复轻微的外力集中作用于某一长期反复轻微的外力集中作用于某一部位，逐渐累积而成的暴力。例如远距离行军可造成部位，逐渐累积而成的暴力。例如远距离行军可造成第第2 2、3 3跖骨头骨折。跖
6、骨头骨折。现在学习的是第12页，共28页 外伤后又感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人，郁而化热，外伤后又感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人，郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，出现各种变证。部和全身感染，出现各种变证。 开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓炎。开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓炎。损伤的病因外因损伤的病因外因现在学习的是第13页，共28页风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为或不及，引起人体发病
7、者，称之为“六淫六淫”。外感六淫可引起筋。外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利。骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利。伤科补要伤科补要曰：曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。感冒风寒，以患失颈，头不能转。”说明说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患；感受风寒湿邪还可致失枕等疾患；仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方说：说：“损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩不伸损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩不伸”。 伤科各种筋伤、痹证多因外感六淫而发病或加重。伤科各种筋伤、痹证多因外感六淫而发病或加重。 损伤的病因外因损伤的病因外因现在学习的是第14页，共28页损伤病因损伤病因现
8、在学习的是第15页，共28页损伤的病因内因损伤的病因内因现在学习的是第16页，共28页损伤的病因内因损伤的病因内因现在学习的是第17页，共28页损伤的病因内因损伤的病因内因现在学习的是第18页，共28页 伤病的发生还与组织的病变关系密切伤病的发生还与组织的病变关系密切 内分泌代谢的障碍可影响骨的成分内分泌代谢的障碍可影响骨的成分 骨组织的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎骨组织的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎均可破坏骨组织，导致局部结构的破坏均可破坏骨组织，导致局部结构的破坏损伤的病因内因损伤的病因内因现在学习的是第19页，共28页损伤的病因内因损伤的病因内因现在学习的是第20页，共28页损伤的病因内
9、因损伤的病因内因现在学习的是第21页，共28页损伤的病因内因损伤的病因内因现在学习的是第22页，共28页 现在学习的是第23页，共28页现在学习的是第24页，共28页伤皮肉伤皮肉 ：机理：外力伤害或外邪侵入、局部皮肉组织受邪毒感染，：机理：外力伤害或外邪侵入、局部皮肉组织受邪毒感染，营卫运行机能受阻，气血凝滞。营卫运行机能受阻，气血凝滞。 症状：局部红、肿、热、痛。症状：局部红、肿、热、痛。伤筋：凡跌打损伤，筋首当其冲，或久行过度疲劳，可致筋的损伤。伤筋：凡跌打损伤，筋首当其冲，或久行过度疲劳，可致筋的损伤。临床上筋伤机会甚多，其证候表现、病理变化复杂多端，如筋急、筋临床上筋伤机会甚多，其证候
10、表现、病理变化复杂多端，如筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痞、筋结、筋惕。缓、筋缩、筋挛、筋痞、筋结、筋惕。伤骨：包括骨折、脱位；多因直接暴力或间接暴力所引起伤骨：包括骨折、脱位；多因直接暴力或间接暴力所引起 凡伤后出现肿胀、疼痛、活动功能障碍。因骨折位置的改变凡伤后出现肿胀、疼痛、活动功能障碍。因骨折位置的改变出现：畸形。出现：畸形。损伤的病机损伤的病机现在学习的是第25页，共28页1.伤气伤气 （用力过度、击撞胸部）（用力过度、击撞胸部）气滞：胸胁胀闷疼痛气滞：胸胁胀闷疼痛 ；气虚：伤痛绵绵不休；气闭：晕厥、不省人事、窒息；气脱：；气虚：伤痛绵绵不休；气闭：晕厥、不省人事、窒息；气脱： 昏迷、呼
11、吸昏迷、呼吸浅促、二便失禁；气逆：暖气频频、作呕欲吐。浅促、二便失禁；气逆：暖气频频、作呕欲吐。2.伤血伤血 （跌打、挤压、挫按伤及血脉）（跌打、挤压、挫按伤及血脉）血瘀：肿胀青紫、疼痛（刺割，痛点固定）；血虚：面色不华、头晕、心悸、爪甲唇舌淡；血瘀：肿胀青紫、疼痛（刺割，痛点固定）；血虚：面色不华、头晕、心悸、爪甲唇舌淡；血脱：四肢冰冷、大汗淋漓、晕厥血脱：四肢冰冷、大汗淋漓、晕厥;血热：发热、口渴心烦、舌红、脉数。血热：发热、口渴心烦、舌红、脉数。损伤的病机损伤的病机（一）气血的生理功能：（一）气血的生理功能：（二）损伤与气血的关系（二）损伤与气血的关系现在学习的是第26页，共28页损伤的病机损伤的病机现在学习的是第27页，共28页肝主筋、肝藏血：肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛、肢肝主筋、肝藏血：肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等症；损伤后，恶血留内，从其所属，疼痛体麻木、屈伸不利等症；损伤后，恶血留内，从其所属，疼痛多发生在胁肋少腹处。多发生在胁肋少腹处。肾主骨，主生髓：肾精不足、骨软无力、囱门迟闭、骨筋的发育肾主骨，主生髓：肾精不足、骨软无力、囱门迟闭、骨筋的发育畸形畸形。损伤的病机损伤的病机（一）脏腑、经络的生理功能（一）脏腑、经络的生理功能（二）损伤与脏腑、经络的关系（二）损伤与脏腑、经络的关系现在学习的是第28页，共28页