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1、现在学习的是第1页，共61页人人工工关关节节置置强、强、实实用用简简便便n与与手手术术配配套套的的关关节节康康复复计计划划的的研研究究和和临临床床应应用用, ,使使康康复复治治疗疗模模式式发发生生重重要要转转变变n康康复复医医学学的的进进步步为为关关节节外外科科的的发发展展提提供供了了有有力力的的保保障障现在学习的是第2页，共61页现在学习的是第3页，共61页现在学习的是第4页，共61页现在学习的是第5页，共61页现在学习的是第6页，共61页现在学习的是第7页，共61页外旋0-45 内旋0-50现在学习的是第8页，共61页现在学习的是第9页，共61页基基本本现在学习的是第10页，共61页现在学
2、习的是第11页，共61页现在学习的是第12页，共61页现在学习的是第13页，共61页现在学习的是第14页，共61页T TH HR R术术现在学习的是第15页，共61页康康复复立立和和行行走走n本本体体感感觉觉训训练，练，步步态态训训练练现在学习的是第16页，共61页康康复复现在学习的是第17页，共61页放放枕枕头，头，防防止止髋髋内内收收向向外外脱脱位位n平平卧，卧，腘腘窝窝处处放放软软垫，垫，膝膝屈屈曲曲1 15 50 0n术术后后2 2周周平平卧，卧，勿勿侧侧卧卧位位n 2 2周周可可向向健健侧侧卧卧, ,在在两两下下肢肢之之间间放放枕枕头，头，保保持持两两下下肢肢外外展展n 3 3月月可
3、可向向患患侧侧侧侧卧卧位位现在学习的是第18页，共61页现在学习的是第19页，共61页正正确确的的肢，肢，手手掌掌垫垫在在大大粗粗隆隆后后面，面，向向术术侧侧翻翻身，身，防防止止患患肢肢外外旋。旋。俯俯卧卧位，位，有有利利于于被被动动伸伸展展髋髋关关节节n与与站站立、立、平平卧卧相相比，比，坐坐位位是是髋髋关关节节最最容容易易出出现现脱脱位、位、半半脱脱位位的的体体位位n向向健健侧侧翻翻身，身，患患肢肢不不能能过过中中线线和和内内旋旋现在学习的是第20页，共61页坐坐位位练练习习现在学习的是第21页，共61页体体位位转转移移，控控制制屈屈髋髋角角度度n床床旁旁坐坐位位转转移移患患侧侧转转位位移
4、移动动控控制制患患侧侧髋髋关关节节内内收收n翻翻身身活活动动双双侧侧均均可，可，鼓鼓励励向向患患侧侧翻翻身身n坐坐到到站站转转移移健健侧侧膝、膝、足足在在前前。患患膝、膝、足足在在后后，屈屈髋髋不不能能超超过过9 90 0 现在学习的是第22页，共61页术术后后何何时时站站立立负负现在学习的是第23页，共61页髋关节内收、内旋、半屈位最易出现假体撞击脱位应避免双膝并拢双足分开时身体向术侧倾斜的体位髋关节过度屈曲内收、内旋位假体易撞击脱位坐位不易过低现在学习的是第24页，共61页现在学习的是第25页，共61页脱脱位位的的现在学习的是第26页，共61页下下肢肢深深现在学习的是第27页，共61页现在
5、学习的是第28页，共61页现在学习的是第29页，共61页 现在学习的是第30页，共61页 现在学习的是第31页，共61页现在学习的是第32页，共61页 王惠芳 现在学习的是第33页，共61页现在学习的是第34页，共61页现在学习的是第35页，共61页现在学习的是第36页，共61页3124膝关节置换的目的解除膝关节疼痛改善膝关节功能置换目的纠正膝关节畸形恢复膝关节稳定性现在学习的是第37页，共61页现在学习的是第38页，共61页人人工工全全膝膝关关节节置换术外科程序TKR Socedure现在学习的是第39页，共61页TKR术现在学习的是第40页，共61页TKR活活动动度度达达到到正正常常n使使
6、膝膝周周肌肌力力强强壮壮而而缓缓解解疼疼痛痛n对对病病人人进进行行康康复复知知识识教教育育n了了解解康康复复程程序序n免免撞撞击、击、跑跑跳、跳、蹦蹦n配配合合运运动动训训练练现在学习的是第41页，共61页术术前前康康现在学习的是第42页，共61页现在学习的是第43页，共61页现在学习的是第44页，共61页术后现在学习的是第45页，共61页现在学习的是第46页，共61页术后早尽可能主动屈膝至最大程度-重复现在学习的是第47页，共61页术后早 行走 治疗师指导负重 助行器或拐杖 辅助站立平衡2-3周后去拐杖现在学习的是第48页，共61页现在学习的是第49页，共61页术后早上、下楼梯-训练肌力、耐
7、力和适应力增加步行时间（完全恢复要几个月）根据情况开始以下训练现在学习的是第50页，共61页术后早现在学习的是第51页，共61页正确的地地身身体体前前移移足足平平于于地地足足趾趾离离地地n步步幅幅均均匀，匀，频频率率均均匀匀n2 2- -3 3周周改改为为单单拐拐或或手手杖杖n不不要要跛跛行行n不不要要只只用用健健侧侧负负重重现在学习的是第52页，共61页现在学习的是第53页，共61页术后阶段曲：曲：保保持持3 3- -5 5s s，滑滑墙墙+ +沙沙袋，袋，坐坐轮轮椅椅- -屈屈膝膝- -轮轮椅椅前前移移至至膝膝紧紧张；张；坐坐位位- -屈屈膝膝- -健健足足助助力力后后移；移；俯俯卧卧-
8、-屈屈膝膝- -牵牵引；引；膝膝固固定定自自行行车；车；伸伸展展训训练练直直腿腿抬抬高，高，压压膝膝短短距距伸伸展展+ +沙沙袋，袋，2 2- -3 3次次/ /天天n负负荷荷训训练练：术术后后2 2- -3 3d d，扶扶助助行行器器行行走，走，上上下下阶阶梯，梯，3 3- -6 6w w 5 50 00 0m m/ /d d现在学习的是第54页，共61页术后阶段n目目标：标：恢恢复复与与保保持持R RO OM M，增增加加下下肢肢肌肌力力n术术后后4 4- -8 8w w开开始始室室内内自自行行车，车，继继续续上上下下阶阶梯梯训训练练、直直腿腿抬抬高、高、柔柔韧韧性性训训练、练、水水疗疗n
9、平平衡衡训训练练现在学习的是第55页，共61页术后阶段持持全全R RO OM M，1 10 00 0% %负负重重无无伸伸屈屈迟迟滞滞抗抗阻阻力力肌肌力、力、耐耐力力和和本本体体感感觉觉训训练练恢恢复复正正常常步步态，态，去去拐拐行行走走1 10 00 00 0- -2 20 00 00 0m m/ /d dn股股四四头头肌肌强强力力训训练练n直直腿腿抬抬高高+ +负负荷荷3 3- -5 5斤，斤，等等速速训训练、练、弹弹力力带、带、踏踏板板和和器器械械训训练练n固固定定自自行行车车1 10 0- -5 5m mi in n/ /d d， 1 12 2w w增增至至2 20 0- -3 30
10、0m mi in n+ +轻轻度度阻阻力力现在学习的是第56页，共61页术后阶段标：标：保保持持肌肌力、力、耐耐力、力、本本体体感感觉觉训训练练n安安全全平平缓缓的的恢恢复复运运动动n治治疗：疗：继继续续肌肌力、力、耐耐力力和和本本体体感感觉觉的的训训练练方方案，案，逐逐渐渐完完全全恢恢复复医医生生同同意意的的运运动动现在学习的是第57页，共61页TKR术后现在学习的是第58页，共61页早期运动不当运动过量疼痛冷敷，控制运动，物理治疗肿胀运动不当热敷冷敷，控制运动踝泵运动气压式肢体循环泵 止痛剂现在学习的是第59页，共61页现在学习的是第60页，共61页感谢大家观看现在学习的是第61页，共61页