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1、关于动脉采血与血气分析现在学习的是第1页，共19页2血液气体分析是用微电极等电子技术快速测定血液中的氧分压、二氧化碳分压和pH值等。动脉血气体现危重症病人的真实内环境，判断呼吸功能（通气和换气功能）和体液酸碱平衡急危重症患者首检项目，辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病、代谢性疾病及危重病抢救等现在学习的是第2页，共19页3肺肾pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量pH，碳酸氢根离子现在学习的是第3页，共19页4足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 首选现在学习的是第4页，共19页5血气分析标本的采集l采血部位 理想部位是表浅易于触及，穿刺方便，远离静脉和神经的动脉 桡动脉：动脉搏动最强处3045进针
2、最常用 足背动脉： 15进针 肱动脉： 4560进针 股动脉：90垂直进针 不常用现在学习的是第5页，共19页6 皮肤消毒液、无菌干棉签、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或预设型BD动脉血气针（固体肝素锂抗凝） 。 现在学习的是第6页，共19页7预设式动脉采血器:将针栓推到最底部，再将针栓拉到预期位置由于动脉压原因，血液会自动涌入动脉采血器预设的空间内，空气从孔石排出，血液接触孔石后，孔石会遇湿封闭。现在学习的是第7页，共19页8根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。 现在学习的是第8页
3、，共19页9斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈 30-;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.现在学习的是第9页，共19页10 挠动脉穿刺： 直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。现在学习的是第10页，共19页11足背动脉穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45度角刺入。进针点现在学习的是第11页，共19页12采血：穿刺见回血后固定注射器，让注射器活塞随动脉血进入注射器而自动上升，取1-2ml全血。拔针后注射器不能回吸
4、，只能稍外推，让空气排尽并排出第一滴血弃去，塑料帽或橡皮塞封住针头，以隔绝空气，来回搓滚针管，混匀抗凝剂。现在学习的是第12页，共19页13采血后：标本立即送检，一般从采集到检测不能超过填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)体温等操作过程中注意无菌观念。拔针后按压10min左右至无出血，注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。现在学习的是第13页，共19页14PH值： 7.357.407.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：3545mmHg 呼酸 呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能PO2 （动脉血氧分压）：80110mmHg
5、供 应 末 梢 组 织 的 氧 气 ， 将 二 氧 化 碳 从 肺 部 排 出现在学习的是第14页，共19页15BE(剩余碱)： 3mmolL 代碱 代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标SB(标准碳酸氢盐)：2126mmolL T38；SO2100；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3-AB（实际碳酸氢盐）：2126mmolL 代碱 代酸 反映肾的功能及肾的调节功能现在学习的是第15页，共19页16SaO2(动脉血氧饱和度) ： 9599 反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数Glu（血糖） ： 3.95.8mmolL 诊断糖尿病的指标Lac （乳酸）： 0.51.6mmol
6、L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高现在学习的是第16页，共19页17BB（缓冲碱） ： 4045mmolL 血液中具有缓冲能力的阴离子总和PO2（A-a) ：515mmHg 反映肺泡的弥散功能AG （阴离子间隙）： 816mmolL 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标 现在学习的是第17页，共19页18K+ ： 3.55.5mmolL 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使心脏骤停Na+ ： 135145mmolL 高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重低钠可使病人抽搐、昏迷CL- ： 98106mmolL 诊断代谢性碱中毒的重要指标现在学习的是第18页，共19页感谢大家观看8/23/20228/23/2022现在学习的是第19页，共19页