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1、现在学习的是第1页，共63页现在学习的是第2页，共63页20世纪以来，生物-心理-社会医学模式得到认可，对人文精神的呼唤，成为医学发展的新课题。现在学习的是第3页，共63页l在于在于从时空的维度展示了医学丰富的演化模式，l在于在于镌刻这永久不衰的传统以及昙花一现的时尚，l在于在于凸显出探索生命本源之真、拯救病人痛楚之善、追求健康之美的人类活动，l在于在于能促使人们以睿智去洞察医学的本质与价值、去感悟医学的尊严与崇高。现在学习的是第4页，共63页l告知不如自己去感知告知不如自己去感知欢迎走进医学史欢迎走进医学史现在学习的是第5页，共63页中西医发展史图解古古印度印度 巴比伦巴比伦和和亚述亚述 古
2、古埃及埃及 中中 国国 BC 500BC 500年年 古古希腊希腊 周、周、秦、汉秦、汉 BC450-BC450-BC1BC1世纪世纪 古古罗马罗马 汉、三国、晋汉、三国、晋 BC1BC1世纪世纪-4-4世纪末世纪末 意大利意大利、拜占庭拜占庭 阿拉伯阿拉伯 5-15 5-15 世纪世纪( (中世纪中世纪) ) 南北、隋唐、宋、金、元南北、隋唐、宋、金、元 欧洲各国欧洲各国 明、明、清清 15-1715-17世纪世纪 18-2118-21世纪世纪 西西 医医 学学 中中 医医 学学 现在学习的是第6页，共63页l远古文明中的医学远古文明中的医学最初产生于大河流域的两旁的奴隶制国家。埃及人在尼罗
3、河流域，巴比伦人在底格里斯河和幼发拉底河流域，印度人在印度河和恒河流域，中国人在黄河流域，创造了自己的文化事业。现在学习的是第7页，共63页 疾病与迷信（咒文、魔术）混为一谈疾病与迷信（咒文、魔术）混为一谈 木乃伊与灵魂的保留木乃伊与灵魂的保留 金字塔金字塔与法老与法老现在学习的是第8页，共63页伊姆荷泰（伊姆荷泰（Imhotep)Imhotep)是埃是埃及最主要的医神及最主要的医神，生活在约公元，生活在约公元前前30003000年，在孟年，在孟菲斯的许多地方菲斯的许多地方都供奉他的像。都供奉他的像。 ImhotepImhotep的意思的意思是是“平安来到平安来到的人的人”。Ebers Pap
4、yrusEbers Papyrus（纸草文）（纸草文）约写于公元前约写于公元前15501550年，是一年，是一部医学理论通论，包括多种部医学理论通论，包括多种疾病以及卫生保健和药物知疾病以及卫生保健和药物知识的记载。识的记载。现在学习的是第9页，共63页古代印度医学 罪恶罪恶是疾病的原因是疾病的原因, ,忏悔是治疗的惯例。忏悔是治疗的惯例。糖尿病糖尿病人的尿有甜味，外科技术的使用。人的尿有甜味，外科技术的使用。现在学习的是第10页，共63页巴比伦人相信疾病是巴比伦人相信疾病是魔鬼带来的。图为约魔鬼带来的。图为约公元前公元前10001000年时期的病年时期的病魔铜雕。魔铜雕。巴比伦占星术巴比伦占
5、星术AstrologyAstrology所用的肝所用的肝脏陶模脏陶模汉穆拉比法典汉穆拉比法典现在学习的是第11页，共63页巴比伦空中花园现在学习的是第12页，共63页 黄河流域黄河流域. .现在学习的是第13页，共63页l言必言必称希腊称希腊：西方医学的主线西方医学的主线l古希腊哲学：古希腊哲学：l泰勒斯泰勒斯(Thales)(Thales)，l赫拉克利特赫拉克利特(Heracletus)(Heracletus)；l德谟克利特德谟克利特(Democritus)(Democritus)l恩培多克勒恩培多克勒(Empedocles(Empedocles）l苏格拉底苏格拉底(Socrates)(So
6、crates)l柏拉图柏拉图(Plato)(Plato)l亚里斯多德亚里斯多德(Aristotle(Aristotle，384384322B.C)322B.C)。现在学习的是第14页，共63页西方医学之父西方医学之父-希波克拉底希波克拉底( (Hippocrates)Hippocrates)（BC460-BC460-377377） 希氏文集希氏文集7070卷，卷，为第一部医学观察记为第一部医学观察记录，还有录，还有箴言论与四体液箴言论与四体液( (血液血液与风、黏液与水、黄与风、黏液与水、黄胆汁与火、黑胆汁与地胆汁与火、黑胆汁与地等等病理学说。病理学说。现在学习的是第15页，共63页 公元前公
7、元前4 4世纪以世纪以后，希腊医学逐渐衰后，希腊医学逐渐衰落，医学中心开始转落，医学中心开始转向亚历山大利亚城。向亚历山大利亚城。该城有规模庞大的博该城有规模庞大的博物馆、图书馆。有原物馆、图书馆。有原始药房，开始人体解始药房，开始人体解剖学研究。剖学研究。现在学习的是第16页，共63页l 古罗马为一个中央集权的大帝国。公元二世纪，地中海古罗马为一个中央集权的大帝国。公元二世纪，地中海变成其内海。变成其内海。l军队中设军医机构和医务总督，开办军医院，防止流行军队中设军医机构和医务总督，开办军医院，防止流行病。病。现在学习的是第17页，共63页 盖伦盖伦(Galen) (Galen) 是仅是仅次
8、于希波克拉底的重要次于希波克拉底的重要医学家，深入开展解剖医学家，深入开展解剖学研究，著书学研究，著书论解剖论解剖学学。重视药物治疗，。重视药物治疗，首创造盖伦制剂首创造盖伦制剂一一种解毒药，强调心理治种解毒药，强调心理治疗和放血疗法（平衡）。疗和放血疗法（平衡）。现在学习的是第18页，共63页医学的医学的黑暗黑暗时期时期：l罗马帝国受外族入侵，分裂成东西罗马帝国受外族入侵，分裂成东西两个帝国。两个帝国。l基督教的影响，认为医药无济于事基督教的影响，认为医药无济于事，依靠祈祷来治病，医学发展停滞。，依靠祈祷来治病，医学发展停滞。l经院医学的影响，只重视古代权威经院医学的影响，只重视古代权威的教
9、条，严重脱离实际。的教条，严重脱离实际。l鼠疫鼠疫等的影响等的影响，使人心惶惶，无暇顾，使人心惶惶，无暇顾及医学的发展。及医学的发展。现在学习的是第19页，共63页现在学习的是第20页，共63页拜占庭拜占庭（ByzantineByzantine）（东罗马帝国）医学：东罗马帝国）医学：公元公元200-1453200-1453之间之间。出现医学。出现医学校、医院和药房，继承了校、医院和药房，继承了古希腊和古罗马的医学遗古希腊和古罗马的医学遗产，编写了大量医学百科产，编写了大量医学百科全书，以后发展为阿拉伯全书，以后发展为阿拉伯医学。医学。 现在学习的是第21页，共63页l公元公元1010世纪在意大
10、利建世纪在意大利建成成萨勒诺医学校，以培萨勒诺医学校，以培养 医 生 著 名 ， 被 称 为养 医 生 著 名 ， 被 称 为“希波克拉底之都。希波克拉底之都。” l1313世纪以后出现大批大世纪以后出现大批大学校。著名的有意大利学校。著名的有意大利的波伦亚的波伦亚(Bologna)(Bologna)大大学 和 法 国 的 蒙 披 利学 和 法 国 的 蒙 披 利(Montpellier)(Montpellier)大学。大学。现在学习的是第22页，共63页l阿拉伯医学：阿拉伯医学：鼎盛时期在鼎盛时期在8-128-12世纪初。世纪初。l阿拉伯在化学、药物学和制阿拉伯在化学、药物学和制备药物的技艺
11、方面有很多成备药物的技艺方面有很多成就，改进了蒸馏、升华、结就，改进了蒸馏、升华、结晶、过滤等方法，将升汞、晶、过滤等方法，将升汞、硝酸、硝酸银用于医疗。硝酸、硝酸银用于医疗。现在学习的是第23页，共63页l累塞斯累塞斯(Rhazes)(Rhazes)：所著所著万国医典万国医典是一部医是一部医学百科全书。学百科全书。l最早区别天花与麻疹的最早区别天花与麻疹的人。人。l首个用汞制剂治病。首个用汞制剂治病。现在学习的是第24页，共63页 阿维森纳阿维森纳(Avicena)(Avicena)：代表作代表作医典医典一度成一度成为欧洲一些医学院校的为欧洲一些医学院校的教材。内容包括解剖学、教材。内容包括
12、解剖学、病理学、生理学、治疗病理学、生理学、治疗学、制剂学、卫生学等。学、制剂学、卫生学等。被列为医学史上第三座被列为医学史上第三座里程碑。里程碑。现在学习的是第25页，共63页文艺复兴是欧洲文化与思想文艺复兴是欧洲文化与思想发展中的一个重要时期。发展中的一个重要时期。巴拉塞尔萨斯(1493-1541)，瑞士人强调理论与实际相结合，如床边教学。对癫痫作了重要观察，认为麻痹和语言障碍与头部伤害有关。现在学习的是第26页，共63页文艺复兴包括古代文化文艺复兴包括古代文化的复兴和个性（尤其是的复兴和个性（尤其是对人体和艺术等的重新对人体和艺术等的重新重视）的复活。重视）的复活。米开朗基罗、拉斐尔、米
13、开朗基罗、拉斐尔、达达芬奇等大画家重视解芬奇等大画家重视解剖学研究。剖学研究。现在学习的是第27页，共63页 罗马人维萨里(Vesalius)1543年出版了人体的结构一书，他被认为是近代解剖学奠基人。现在学习的是第28页，共63页l巴累改革传统外伤治疗，主张创伤后的出血只要用结扎法即可。l他将人体解剖学知识应用到外科上，提高了外科医生地位。l创伤治疗等书都用法文书写，这在文艺复兴时期也是一大改革。现在学习的是第29页，共63页l新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。l哲学上培根提出经验主义，提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法 现在学习的是第30页，
14、共63页 英国人哈维英国人哈维(Harvey)(Harvey)细细心地计算了心脏的容量，心心地计算了心脏的容量，心脏流出的血量和回心血量，脏流出的血量和回心血量，血液流动时间，于血液流动时间，于16281628年发年发表表论动物心脏与血液运动的论动物心脏与血液运动的解剖学研究解剖学研究，证明心脏是血，证明心脏是血液循环的原动力，奠定了液循环的原动力，奠定了生理生理学学的基础。的基础。现在学习的是第31页，共63页l意大利生物学家马尔皮意大利生物学家马尔皮基是用生物显微镜作检基是用生物显微镜作检查的奠基人，他阐明了查的奠基人，他阐明了肝、脾、肾等脏器的组肝、脾、肾等脏器的组织学构造。织学构造。l
15、荷兰人雷文虎克在荷兰人雷文虎克在16651665年出版年出版显微镜显微镜学学，他是，他是第一个认出第一个认出细胞的人。细胞的人。显微镜的发明和利用，大大扩充了人类的视野，把人类的视觉由宏观引入到微观，了解到动物体内细微结构。现在学习的是第32页，共63页l医学理论上的三大医学学派： l物理医学派/自然科学派：主张用物理学 原理解释一切生命现象和病理现象。l化学派：把生命现象解释为化学变化。l活力论派：生物体各种现象不受物理和化学因素所管辖，而是由感觉性灵魂（活力）支配。现在学习的是第33页，共63页l近代临床医学之父西登哈姆(Sydenham)：重视临床，记录了痛风、风湿病、流感、麻疹等疾病的
16、征候。现在学习的是第34页，共63页l欧洲各国已进入资本主义确立时期，向外扩张。l同时进行产业革命，资本主义生产力大为发展。l生产力和科学发展促进了医学进步。现在学习的是第35页，共63页l生理学之父哈勒(Haller)、 生理学纲要一书中研究了呼吸运动、骨路运动、胎儿的生长发育，重点研究了神经系统的生理功能。现在学习的是第36页，共63页l病理解剖学之父意大利人莫尔加尼(Morgagni) ：把“病灶”与临床症状联系起来，发表了论疾病的位置和原因一书。现在学习的是第37页，共63页l17世纪中叶，荷兰的莱顿大学开始实行临床教学，并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国留学生。l到18世纪，临床教
17、学开始兴盛，莱顿大学在医院中设立教学床位。l布尔哈唯(Boerharve)成为当时世界最著名的临床医学家。现在学习的是第38页，共63页l外科学的发展l韩特(Hunter)两项重大发明。其一，创立了有关动脉瘤的手术；其二，建立了动物标本室。l坡待(Pott)曾经以坡特氏病而闻名，对长骨骨折和脊柱结核有新见解。关于骨折的一般现象现在学习的是第39页，共63页l预防医学开始：英国人詹纳(Jenner)受中国种人痘和挤奶女工不生天花的启发，发明将牛痘用于预防天花。l1980年消灭天花。现在学习的是第40页，共63页l欧洲英法以外的各主要国家爆发资产阶级革命，并相继完成产业革命，摧毁封建势力，促进社会
18、发展和变革。对自然科学发展起了促进作用。l医学进展表现在：细胞病理学、细菌学、药理学、实验生理学、诊断学、外科学、预防医学、护理学现在学习的是第41页，共63页l三大科学发现对医学的影响。l能量守恒和转化定律：生物界的物质代谢运动l生物进化论：胚胎发育与遗传学l显微镜技术的发展和细胞学说：基础医学l医学从依赖经验的推理和形而上学的思辨转变为凭借物理、化学实验研究和对疾病实体的客观、细致的观察。现在学习的是第42页，共63页l细胞学理论：德国生物学家施莱登(Schleiden,)及施旺(Schwann)共同发展了现代生物学最重要的概念之一“细胞学理论” 。德国菲尔肖(Virchow, 1821-
19、1902)提出了细胞病理学理论，代表作有细胞病理学，他将疾病的原因归结为细胞形式和构造的改变，这是形态病理学发展史上的重大进步。现在学习的是第43页，共63页细菌学研究：l法国微生物学家巴斯德建立了疾病细菌学理论，法国微生物学家巴斯德建立了疾病细菌学理论，创立了巴氏消毒法，防止酒和牛奶变质。巴斯创立了巴氏消毒法，防止酒和牛奶变质。巴斯德的名言是德的名言是：“科学是无祖国的，但科学家却是科学是无祖国的，但科学家却是有祖国的。有祖国的。”l 德国细菌学家的科勒发现炭疽杆菌、霍乱弧菌德国细菌学家的科勒发现炭疽杆菌、霍乱弧菌和结核杆菌，创立了细菌学三定律（科氏法和结核杆菌，创立了细菌学三定律（科氏法则
20、）。则）。现在学习的是第44页，共63页现在学习的是第45页，共63页l植物药的有效成分先后被提取出来。l尿素、氯仿、水杨酸盐、阿司匹林等药物合成l逐渐开始研究药物的性能和作用现在学习的是第46页，共63页l生理学和实验生理学：l德国生理学家穆勒(Muller) 搞清了刺激和感觉之间的关系，代表作有生理学教科书。l俄国生理学家巴甫洛夫提出了条件反射理论。l生物化学：1824年，著名化学家李比希(Liebig)建立化学研究所，倡导以定量分析的方法研究生命体的化学组成，奠定了生物化学的基础。现在学习的是第47页，共63页诊断学的进步：法国医生高尔维沙尔法国医生高尔维沙尔促进了叩诊法在临床促进了叩诊
21、法在临床医学中的应用。医学中的应用。法国临床医学家雷奈法国临床医学家雷奈克克(Laennec)(Laennec)发明了用发明了用听诊器听诊器（纸制、木制）（纸制、木制）检查心、肺。检查心、肺。现在学习的是第48页，共63页麻醉法的发明：全身麻醉药：一氧化二氮全身麻醉药：一氧化二氮（笑气）、乙醚和氯仿。（笑气）、乙醚和氯仿。局部麻醉药：细菌学研究：消毒法的发明： 匈牙利的产科学教授塞麦尔威斯采用匈牙利的产科学教授塞麦尔威斯采用漂白粉消毒双手防止产褥热。漂白粉消毒双手防止产褥热。 英国外科医生李斯特采用石炭酸清洗英国外科医生李斯特采用石炭酸清洗伤口，减少手术感染。伤口，减少手术感染。现在学习的是第
22、49页，共63页l较之18世纪实施范围更广。l预防医学和保障健康的医学对策已成为立法和行政的问题。l佩滕科弗测定二氧化碳对呼吸的意义，研究了住宅的通气和暖气。发表卫生学指南l19世纪末，出现社会卫生学现在学习的是第50页，共63页护理学的兴起：护理学的兴起：最著名的是英最著名的是英国的护士南丁格尔首先开办护士国的护士南丁格尔首先开办护士学校，设立南丁格尔基金。她的学校，设立南丁格尔基金。她的名言是名言是：“人生要象蜡烛一样，人生要象蜡烛一样，燃烧自己，照亮别人。燃烧自己，照亮别人。”国际红十字会成立：国际红十字会成立：瑞士人杜南瑞士人杜南18641864年在瑞士成立了国际红十字年在瑞士成立了国
23、际红十字会。会。19101910年他获得首次设立的诺年他获得首次设立的诺贝尔和平奖。贝尔和平奖。现在学习的是第51页，共63页l近代医学经历了16-17世纪的奠基，18世纪的系统分类，19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。l20世纪医学特点是向微观和宏观方面发展。现在学习的是第52页，共63页医学开始向恶性肿瘤、病毒性疾病医学开始向恶性肿瘤、病毒性疾病和衰老等发起攻击。和衰老等发起攻击。2020世纪世纪5050年代医年代医学研究从细胞水平向分子水平迈进。学研究从细胞水平向分子水平迈进。医学分科专门化：医学分科专门化：出现了心脏病学、出现了心脏病学、内分泌学、精神病
24、学、神经病学、整内分泌学、精神病学、神经病学、整形外科学、影像医学、胃肠病学、康形外科学、影像医学、胃肠病学、康复医学和老年医学等专科。复医学和老年医学等专科。现在学习的是第53页，共63页1928年，弗莱明发现青霉素（Penicillin）1935年英国牛津大学病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩合作解决了青霉素浓缩问题，使青霉素批量生产成为可能。1943年青霉素第一次成功地用于治疗病人。抗生素的发现是抗生素的发现是2020世纪药世纪药物学和治疗学的重大进步物学和治疗学的重大进步。现在学习的是第54页，共63页 放射医学的发展：放射医学的发展：德德国物理学家伦琴国物理学家伦琴1895年发现年发
25、现X射线，法国射线，法国和波兰物理学家居里和波兰物理学家居里夫妇夫妇1898年发现镭，年发现镭，并应用于临床诊断。并应用于临床诊断。现在学习的是第55页，共63页费米(Fermi)(Fermi)发现人工放发现人工放射同位素对诊断和治疗肿射同位素对诊断和治疗肿瘤有效瘤有效。爱因托汶爱因托汶(Einthoven) (Einthoven) 研究出心电图描记研究出心电图描记(ECG)(ECG)，因而获得了，因而获得了19241924年诺贝尔奖。年诺贝尔奖。纤维光学内窥镜应用纤维光学内窥镜应用现在学习的是第56页，共63页分子生物学和遗传学的进展： 19531953年沃森和克里克发现了年沃森和克里克发现
26、了DNADNA分子双螺旋结构模分子双螺旋结构模型；型；19551955年提出了遗传密码的假设。年提出了遗传密码的假设。6060年代破译了遗年代破译了遗传密码并阐明了蛋白质的合成；同时细胞遗传学发展迅速，传密码并阐明了蛋白质的合成；同时细胞遗传学发展迅速，确定了染色体数目及染色体畸变。确定了染色体数目及染色体畸变。7070年代发表了反转录酶年代发表了反转录酶和限制性内切酶的作用；体细胞遗传学和重组和限制性内切酶的作用；体细胞遗传学和重组DNADNA技技术应用于临床。术应用于临床。8080年代应用基因工程技术诊断、治疗年代应用基因工程技术诊断、治疗和预防疾病。和预防疾病。9090年代人类基因组计划
27、开始实施，年代人类基因组计划开始实施，DNADNA芯芯片应用于临床。片应用于临床。现在学习的是第57页，共63页器官移植：1 9 0 11 9 0 1年 美 籍 奥 地 利 人 兰 德 茨 坦 纳年 美 籍 奥 地 利 人 兰 德 茨 坦 纳（1868194318681943）发现血型，并作为输血配型）发现血型，并作为输血配型的依据，大大减少了输血反应。的依据，大大减少了输血反应。19331933年异体角膜移植成功；年异体角膜移植成功；19541954年孪生兄弟间肾移植成功；年孪生兄弟间肾移植成功；19631963年肝移植、肺移植成功；年肝移植、肺移植成功；近年来近年来还开展了心脏、脾脏的移植
28、。现在学习的是第58页，共63页精神病学 弗洛伊德（弗洛伊德（FreudFreud）以其）以其精神解剖学说精神解剖学说( (无意识、前意无意识、前意识和意识识和意识) )、本能学说、本能学说( (“性性力力”和和“情综情综”) )、精神结构、精神结构学说学说( (和我、自我和超我和我、自我和超我) )，形成了精神分析学派，认为形成了精神分析学派，认为精神作用影响潜在意识，性精神作用影响潜在意识，性的本能与这种作用有重要关的本能与这种作用有重要关系。系。现在学习的是第59页，共63页免疫学的发展：5050年代发现胸腺与免疫有关，并阐明了免疫年代发现胸腺与免疫有关，并阐明了免疫球蛋白的结构。球蛋白
29、的结构。6060年代发现年代发现T T淋巴细胞和淋巴细胞和B B淋巴细胞，证明淋巴细胞，证明了细胞免疫和体液免疫的存在。了细胞免疫和体液免疫的存在。7070年代发现了人类白细胞抗原系统。年代发现了人类白细胞抗原系统。现在学习的是第60页，共63页新疾病的出现：新的传染病，艾滋病、新的传染病，艾滋病、SARSSARS疯牛病等。疯牛病等。恶性肿瘤的治疗仍无有效恶性肿瘤的治疗仍无有效的方法。的方法。医学技术带来的问题婴儿出现机体畸形 体外受精、试管婴儿技术带来社会伦理问题产前检查安乐死克隆胚胎现在学习的是第61页，共63页l生物-心理-社会医学模式理论基础 病因学说 治疗策略神灵医学模式 魔鬼、灵魂作祟 祛鬼避邪、祈祷等自然哲学医学模式 （整体论） 自然哲学：四体液理论、阴阳五行学说 自然机体平衡失调 调整平衡：放血、通便、药物、摄生法等生物医学模式 （还原论） 近代自然科学：物理学、化学、生物学 可测量的生物学变量偏离正常 纠正偏离正常的变量：药物、外科等 生物心理社会医学模式 （还原论整体论） 现代自然科学：物理学、化学、生物学、心理学、社会学；复杂性科学可测量的生物学变量偏离正常、心理障碍、社会经济因素生物、心理整体治疗；纠正不良生活方式；改善社会经济状况；保护环境现在学习的是第62页，共63页感谢大家观看现在学习的是第63页，共63页