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1、儿童铅中毒防护肖建武肖建武13973268489qq:156983015您 了 解 铅 吗? 人类使用铅已有两千多年的历史，铅易氧化,特别是二氧化碳浓度高的环境,铅及化合物对人体各器官都有害.特别对神经系统毒害最重,几乎不可逆。 人体内铅含量应该是“0”,由于环境中铅普遍存在,体内或多或少存在一定量. 认识血铅认识血铅 血铅是指血液中血铅是指血液中铅元素铅元素的含量，超过了的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒。它会引起机体的神经系统，血生了铅中毒。它会引起机体的神经系统，血液系统，消化系统的一系列异常表现。液系统，消化系统的一系列
2、异常表现。血铅标准血铅标准:儿 童 铅 中 毒 状 况 堪 忧 国际组织消除儿童铅中毒联盟资料国际组织消除儿童铅中毒联盟资料: : 全世界全世界2 2岁以下儿童中岁以下儿童中75%75%血铅水平超过血铅水平超过1010 g/dl,g/dl, 3 3岁以上儿童中岁以上儿童中46%46%血铅超标。血铅超标。 中国城市儿童中国城市儿童50%50%以上儿童有铅中毒，其中工业城市以上儿童有铅中毒，其中工业城市流行率达流行率达85%85%以上。以上。2009年至2010年各地血铅事件 2009年8月 昆明东川区200余名儿童血铅超标，当地调查组认为与工业企业污染无直接相关性，患儿获免费治疗。 2009年9
3、月 福建上杭县百余儿童血铅含量超标，污染源华强电池厂停产。 2009年10月 “铅都”河南济源市共检测出千名儿童血铅超标，政府分批提供免费治疗，32家小铅厂停产整顿。 2010年1月 江苏大丰市51名儿童查出血铅含量超标，政府确认盛翔电源有限公司为污染源,限令搬迁。 2009年至2010年各地血铅事件 2010年3月 四川省内江市隆昌县渔箭镇94名村民血铅异常，其中儿童88人，忠义合金有限公司被责令停产。 2010年3月 湖南郴州市嘉禾县、桂阳县铅中毒者超过300人，涉事的3家未经环评的企业被关闭，环保部派员前往督察治污，多名官员被免职。 2010年7月 云南大理鹤庆县84名儿童疑似血铅超标,
4、官方通报系当地村民土法“小氰池”提金所致，后取缔“小氰池”生产及关闭非法炼铅企业。 如不进行铅中毒防治如不进行铅中毒防治,20,20年后中国人年后中国人未来的平均智商将比发达国家低未来的平均智商将比发达国家低20% !20% !儿童铅中毒关系到未来中华民族素质和儿童铅中毒关系到未来中华民族素质和中华民族与其他民族生存竞争能力高低中华民族与其他民族生存竞争能力高低的大问题的大问题 铅中毒对儿童的损害主要是大脑铅中毒对儿童的损害主要是大脑, ,是不是不可逆转的可逆转的, ,即使治愈即使治愈, ,也会带来智力和身也会带来智力和身体发育的后遗症体发育的后遗症. . 儿童铅中毒已是全社会的大问题儿童铅中
5、毒已是全社会的大问题, ,是公是公共卫生的大问题共卫生的大问题. .立法实行立法实行“0”0”铅工程铅工程是关系民族兴旺的大事是关系民族兴旺的大事. .血铅污染的来源 大气中 土壤和尘埃中 水中 日用品及装饰材料中 玩具和学习用品中 食品中 大气中的铅 主要是指来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放,估计全世界每年向大气排放铅在349250吨。排放铅毒来自于不可避免的工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气。 土壤和尘埃中的铅 正常情况下,土壤含铅1050mg/kg,但在城市地区,土壤中的铅含量可能高出数百倍甚至数千倍。 水中的铅 废水污染饮用水体可造成水中铅含量升高。
6、自来水管道中某些铅质材料制成的部件(如水管、阀门、水龙头)使水中的铅含量增高。尤以清晨第一次打开水龙头含铅量较高。热水龙头放出的水含铅较冷水龙头为高。我国生活饮用水卫生标准（）中明确规定铅的控制标准为. 食品中的铅 爆米花（炉膛是由含铅的生铁制成）； 皮蛋：制作过程要加氧化铅； 水果：杀虫剂中含铅；由于铅的毒性持久，半衰期长达14年，因此，人体中的铅浓度通常是环境中的5倍。儿童铅中毒的特点 1.儿童对铅的毒性特别敏感儿童对铅的毒性特别敏感, 2.儿童铅中毒的发生和发展隐匿儿童铅中毒的发生和发展隐匿,它的普遍性和严重它的普遍性和严重性常被忽视性常被忽视. 3.铅的毒性损害在出现症状前已经存在铅的
7、毒性损害在出现症状前已经存在.只要血铅超只要血铅超过过10 g/dl(0.483 mol/L). 4.铅对儿童毒性的严重性主要是影响生长发育铅对儿童毒性的严重性主要是影响生长发育 ,智力智力发育和发育和 心理精神行为心理精神行为.是终身性的是终身性的. 5.吸收多吸收多,排泄少排泄少.体内流动性小体内流动性小.1、 对神经系统的损伤对神经系统的损伤 急性中毒症状：如 呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、以及谵妄、抽搐、昏迷等铅性脑病症状，严重者可出现特发性 癫痫样发作，可导致死亡或留下严重后遗症。 慢性中毒经过：如患儿容易激动、注 意力短暂且多动、有攻击性行为；或反应迟钝，嗜睡、运动失调。 铅中毒患
8、儿智力发育落后，血 铅水平每上升10ug/dl，其智商将丢失6-7分。慢性中毒在临床上最多见。儿童铅中毒的表现 (神经系统)易激惹易激惹 多动多动 运动失调运动失调 有攻击性行为有攻击性行为 严重时狂燥严重时狂燥注意力短暂注意力短暂 嗜睡嗜睡视觉视觉 听力障碍听力障碍 头疼头疼 呕吐呕吐 谵妄谵妄 颅神经瘫痪颅神经瘫痪 铅性脑病昏铅性脑病昏迷迷 儿童铅中毒表现 生长发育: 身高 ,体重发育迟缓 免疫功能: 降低,易患感染性疾病 消化系统: 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 便秘 血液系统: 贫血(小细胞低血色素性) 心血管系统: 高血压 心律失常 泌尿系统: 氨基酸尿 糖尿 高磷尿 肾功能衰 竭 尿毒症
9、铅对儿童智力和精神行为的毒害 1.智商降低:血铅每升高10g/dl,智商降 低13分, 2.注意力缺失 3.记忆力差 4.理解力差 5.语言表达力差 6.易烦躁,激动, 及常有攻击行为.儿童铅中毒的原因 一.环境中的铅 1.自然来源:火山爆发,海啸,森林山火释放 2.工业和交通排放: 全球含铅尘埃已达4亿多吨,主要积聚在地面1米以下.儿童是直接受害者. 二.大气中铅的迁徙和沉积 1.大气中的铅尘颗粒较大者,可迅速沉降在公路两旁数十米内,污染土壤 ,水,作物和住宅. 2.大部分是小颗粒呈气雾状悬浮在近地面的空气中,随气流迁徙,可游动10-100公里. 3.离污染源越近,地面,土壤,作物和住宅区的
10、铅污染越严重. 三.食物中的铅: 1.大气中的铅沉积在食物,2.土壤中铅污染作物 3.含铅彩釉器皿 4.罐头食品 5.含铅饲料污染动物食品,特别是猪肝.6.含铅化肥,农药对蔬菜和水果的污染. 四.装饰材料: 含铅多彩涂料,油漆,地砖,粘合剂 五.玩具和用具: 含铅量高,儿童接触时间长而频繁. 六.铅作业人员对家庭污染:工作服,手,头发 七.其他:某些钙制剂,水晶玻璃器皿,吸烟,某些中成药, 蓄电池,含铅玻璃,电缆套,管道和构件内壁涂料,工业烟尘,X射线防护,弹头,放射性辐射等.铅中毒的诊断 一.检查方法 1.血铅:反映近期污染情况 2.骨铅 3.齿铅 4.尿铅 5.发铅 6.驱铅实验铅中毒分级
11、(血铅水平)级 （正常）10ug/dl(0.483umo1/L)A级 1014ug/dl (0.4830.676umd/L轻度B级 1519ug/dl(0.7240.917umo1/L铅中毒级 2044ug/dl(0.9652.213umoI/L中度铅中毒级 4569ug/dl(2.1723.330umoi/L重度铅中毒级 70ug/dl (3.378umol/L) 极重度铅中毒血铅量与健康 1级:相对安全.如孕妇应警惕,可能有胚胎毒性,易流产. 2级:代谢发生异常变化,不明原因腹痛.神经传导速度下降. 3级:铁钙锌代谢异常明显,免疫力,注意力智商下降和生长迟缓. 4级:性格多变.易激惹.动动
12、症.攻击性为.运动失调.视力下降.心律失常.代谢异常加重.少儿高血压. 5级:可出现肾功能损害.铅性脑病.昏迷.惊厥.死亡. 缺锌.缺钙.缺铁.个子不长.反应迟钝.多动症.怪僻.弱视.吃墙皮.吃烟头.糖尿病.高血压.肾病.脑病 铅中毒和营养性疾病的关系 1.和缺铁的关系 2.和缺锌的关系 3.和缺钙的关系 4.和硒的关系 5.和维生素B1. C的关系 6.和进食的关系铅中毒的防治方法 1.积极参加营养保健教育 2.参加铅污染普查,坚持铅污染监测. 3.合理营养,增加抗铅毒性的营养素, 4.排除和减少铅污染源 5.养成良好的生活习惯 6.提高警惕,发现可疑及时就诊. 7.选择可靠的排铅保健食品.1、初级预防：确定环境铅污染源后，去排除铅源。2、次级预防和时期筛查，以健康教育为主，进行群体预防。3、用非药物和药物防治。钙、锌、铁、vitc、E及B族基德益排铅冲剂的应用（葡萄糖基团和半胱氨酸）智杞颗粒，含枸杞子、益智、牡蛎、牛黄酸儿童铅中毒的防治1、母体铅来源于外源性（环境）内源性（骨池）母胎转运只需15分钟（动物鼠注射放射性核素）2、孕妇骨铅受降钙素、甲状旁腺素和1.25二羟维生素D3及钙磷的调节。3、孕妇血铅水平与孕妇期中抗氧化剂维生素E.C水平程相关，给孕妇以充足的钙，可减少骨钙（铅）释放，故要补充钙、锌、铁及蛋白质和抗氧维生素E.C。孕妇铅中毒的防治