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1、-儿童感觉统合能力发展评定量表37403-第 21 页儿童感觉统合能力发展评定量表一：量表分类：中小学心理健康综合测评二：量表名称：儿童感觉统合能力发展评定量表三：编号：GJTH四：测验介绍：儿童感觉统合能力发展评定量表由58个问题组成。由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况认真填写。量表的评分按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”15五级评分。“从不”为最高分，“总是如此”得最低分。此量表又分为5大象，根据年龄及性别将各项原始分数转换成标准T分数（即均数为50，标准差为10）。量表的内容：此量表适用于612岁的学龄儿童的感觉统合能力发展的评定。量表由58个问题组成。按“从不，很少，有
2、时候，常常，总是如此”15五级评分。“从不”为最高分，“总是如此”得最低分。五：指导语：亲爱的家长同志：儿童的学习能力，最主要的是大脑和身体运动神经系统的良好协调，要提高学习成绩和效率，必须先了解儿童的脑及生理的发展，为此我们设计了下面的问卷，请家长根据儿童平日的表现认真填写。六：测试题目：根据儿童的情况在“从不5”、“很少4”、“有时候3”、“常常2”、“总是如此1”画卷。题中若包括多项，只要有一项符合就算。从不这样很少这样有时候常常如此总是如此一、前庭功能1特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。543212喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。543213虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙
3、。543214行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。543215手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。543216俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。543217爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。543218不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。543219喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。5432110经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。5432111表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪支手。5432112分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。5432113对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢。5432114组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。54321二
4、、触觉防御15对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。5432116害怕到新场合，常常不久便要求离开。5432117偏食，挑食，不吃青菜或软皮。5432118害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。5432119容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。5432120看电视或听故事容易大受感动、大叫或大笑，害怕恐怖镜头。5432121严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。5432122早上懒床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后又不想回家。5432123容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。5432124常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。5432125换床睡不
5、着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。5432126独占性强，别人碰他的东西常会无缘无故发脾气。5432127不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦。5432128过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。5432129怕玩沙土、水，有洁僻倾向。5432130不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要。5432131对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。5432132听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嘻笑。5432133过分安静或坚持奇怪玩法。5432134喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。5432135内向，软弱，爱哭又常会触摸生殖器官。54321三、本
6、体感36穿脱衣裤、拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙。5432137顽固，偏执，不合群，孤僻。5432138吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。5432139语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。5432140懒惰，行动慢，作事没有效率。5432141不喜欢翻跟头、打滚、爬高。5432142上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸及自己擦屁股。5432143上幼儿园(大、中班)仍无法用筷子，不会拿笔、攀爬或荡秋千。5432144对小伤特别敏感，依赖他人过度照料。5432145不善于玩积木、组合东西、排球、投球。5432146怕爬高，拒走平衡木。5432147到新的陌生环境很容易迷失方向。54321四、学习能力（6岁
7、以上填）48看来有正常智慧，但学习阅读或做算数特别困难。5432149阅读常跳字，抄写常漏字、漏行，写字笔划常颠倒。5432150不专心，坐不住，上课常左右看。5432151用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子外。5432152看书容易眼酸，特别害怕数学。5432153认字能力虽好，却不知其意义，而且无法组成较长的语句。5432154混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出。5432155对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折。54321五、大年龄儿童（10岁以上填）56使用工具能力差，对劳作或家务事均做不好。5432157自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难。54321
8、58对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。54321七：计分方法与结果解释：前庭失衡（14条）触觉功能不良（21条）本体感失调（12条）学习能力发展不足（8条）（6岁以上填）大年龄儿童的问题（3条）主要评定10岁以上的儿童。预警分数：凡标准分=40者说明存在感觉统合失调现象。一般来说，标准分在3040之间为轻度；2030为中度，20分以下为重度。常模表在最后前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能。感觉信息中有些矛盾、错误的信息有赖于脑干的前庭网膜来进行统合和整理。大脑输入的信息也是由前庭功能来进行轻、重、缓、急的整理，才能很快地取得大脑和身体的完全协调。前庭失衡表现为好动
9、不安，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作。他们比一般孩子更容易给家长添麻烦，挑三拣四，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发展迟缓，说话晚，语言表达困难等。触觉：触觉是指分布于全身皮肤上的神经细胞接受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力及震动的感觉。触觉过分防御是指触觉敏感，这些孩子对外界刺激适应性较差，害怕陌生，不喜欢他人触摸等，而且常常会喜欢某些特殊的感觉，如偏食、吸允手指、触摸生殖器等。触觉迟钝的孩子反映慢，动作不灵活，分辨能力差。本体感：本体感又称为身体地图或身体形象，是肌肉、关节运动神经组织、身体神经组织和大脑长期互动联系过程中，协调
10、出来的自动自发的能力。本体感失调是本体器官（肌肉、肌腱、关节囊的感受器等）产生障碍，表现多为喜欢他人用力推、挤、压。手脚喜欢用力挥动或用力做某些动作。动作模仿不到位，常望着手脚不知所措。俯卧地板时全身较软，把头、颈、脑提起特别困难。坐姿不够稳定，坐时会东倒西歪。力度控制较差，常会因太用力而损坏玩具或因力度太小抓不住东西。速度控制较差，跑起来难以按指示停止。对蹦跳的要求高，喜欢摔跌自己的身体，喜踮脚走。学习能力发展不足者阅读、做算术有问题，阅读跳读、漏字、写字笔顺颠倒、偏旁部首错误等。大年龄儿童的问题：主要评定的是儿童的生活能力和情绪控制能力。结果解释：前庭功能 分值说明：40 根据测试结果，你
11、的前庭功能正常。前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能。感觉信息中有些矛盾、错误的信息有赖于脑干的前庭网膜来进行统合和整理。大脑输入的信息也是由前庭功能来进行轻、重、缓、急的整理，才能很快地取得大脑和身体的完全协调。前庭失衡表现为好动不安，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作。他们比一般孩子更容易给家长添麻烦，挑三拣四，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发展迟缓，说话晚，语言表达困难等。 辅导建议：40 目前孩子的前庭功能处于正常范围，必要时，家长也可以查阅相关资料了解相关的前庭功能家庭训练方法。有利于孩子更好的发展。触
12、觉功能不良分值说明： 40 根据测试结果，你的触觉功能正常。触觉是指分布于全身皮肤上的神经细胞接受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力及震动的感觉。触觉过分防御是指触觉敏感，这些孩子对外界刺激适应性较差，害怕陌生，不喜欢他人触摸等，而且常常会喜欢某些特殊的感觉，如偏食、吸允手指、触摸生殖器等。触觉迟钝的孩子反映慢，动作不灵活，分辨能力差。 辅导建议：40 目前孩子的触觉功能处于正常范围，必要时，家长也可以查阅相关资料了解相关的触觉功能家庭训练方法。有利于孩子更好的发展。本体感失调分值说明： 40 根据测试结果，你的本体感正常。本体感又称为身体地图或身体形象，是肌肉、关节运动神经组织、身体神经组织和
13、大脑长期互动联系过程中，协调出来的自动自发的能力。本体感失调是本体器官（肌肉、肌腱、关节囊的感受器等）产生障碍，表现多为喜欢他人用力推、挤、压。手脚喜欢用力挥动或用力做某些动作。动作模仿不到位，常望着手脚不知所措。俯卧地板时全身较软，把头、颈、脑提起特别困难。坐姿不够稳定，坐时会东倒西歪。力度控制较差，常会因太用力而损坏玩具或因力度太小抓不住东西。速度控制较差，跑起来难以按指示停止。对蹦跳的要求高，喜欢摔跌自己的身体，喜踮脚走。 辅导建议：40 目前孩子的本体感功能处于正常范围，必要时，家长也可以查阅相关资料了解相关的本体感功能家庭训练方法。有利于孩子更好的发展。学习能力发展不足分值说明： 4
14、0 根据测试结果，你的学习能力发展正常。学习能力发展不足者阅读、做算术有问题，阅读跳读、漏字、写字笔顺颠倒、偏旁部首错误等。 辅导建议：40 目前孩子的学习能力处于正常范围，必要时，家长也可以查阅相关资料了解相关的学习能力训练方法。有利于孩子更好的发展。大年龄儿童的问题分值说明： 40 根据测试结果，你在该因子上正常。主要评定的是儿童的生活能力和情绪控制能力。 辅导建议：40 目前孩子处于正常范围，继续保持目前的状态，相信孩子能取得比较好地发展。家长也可以查阅相关资料了解相关训练方法。促进孩子更好的发展。预警分数：20感觉统合发展评定量表原始分与标准分转换表标准分3岁组原始分4岁组原始分5岁组
15、原始分大肌肉及平衡觉触觉防御本体感大肌肉及平衡觉触觉防御本体感大肌肉及平衡觉触觉防御本体感101112131415292930303132444546474849232424252627272829293031454546474849262728282929293030313232505152525354242526272728161718192033333434355051525354272828293031323233335051525354303031313233343435365556565758282929303121222324253636373738555657585930313
16、233333434343636555657585932333334343637383939596061626332333334342627282930393940404160616263643435353637373738393960616263643535363637404041424263646565673536373738313233343542424343446566676869373838394040404142436566676869383939404143434444456768697071383939404136373839404445464647707172737441414
17、243434344454546697071727341424243434646474748727373747442434344444142434445474849495075767778794444454646474848494974757677784444454646494950515175767778794545464747464748495050515252538082838485474748495049505152527879808081474748494952535354548081828384484849495051525354555454555556868788899050515
18、253535353545455828384858650515152525556575758858687888951525353545657585960565757585991929394955454555656555657575887888990915353545455585959606189909192935455565657616263646559606162629697989910057585859605959606061929394959656565757586262636464939495969757585959606667686970636364646510110210310410
19、5606263646565979798991005859606565666667979899100101标准分6岁组原始分7岁组原始分8岁组原始分大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力10111213141530303132333451525354555631313232333310101111121231323333343452535454555627282930303111121213131431313233343448495051525321222223232491010111112161718192034353536
20、375758585960343435353613131414153535363738575859606132323333341415151616353536373854545556572526272828121314141521222324253738383940616263646536373738381516161717394040414262636464653435353636171718181938393940405859606162293031323216161717182627282930404142424366676869703939404041181919202042434444456667686970373839394019202121224142424344636465666733343435