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1、 2014年11月初中级医师模拟考试卷二 您的得分：0.001、女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其梗死的部位可能性最大的为1分 A.高侧壁 B.前间壁 C.前壁 D.广泛前壁 E.下壁 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性下壁心肌梗死易发生心律失常。2、女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其确定诊断的方法是立即做哪项检查1分 A.脑CT B.心肌酶谱 C.血气分析+电解质 D.心电图 E.颈动脉窦按摩 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得
2、分：0 答案解析：心电图可明确梗死部位与心律失常类型。3、女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不应，若心音消失，应立即采用的抢救措施为1分 A.心脏按压+人工呼吸 B.心内注射肾上腺素 C.面罩吸氧 D.人工心脏起搏 E.静注利多卡因 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心搏骤停应尽快进行心肺复苏。4、女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而规则。如此时心电图提示持续性室性心动过速，最佳的治疗是1分 A.静注利多卡因 B.同步直流电复律 C.静注胺碘酮 D.静注苯妥英钠 E.静注
3、维拉帕米 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：持续性室性心动过速最佳治疗是同步直流电复律。5、男性，65岁，高血压病史，目前血压180/105mmHg，X线和心电图示左心室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。近2d主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最需要进行的检查为1分 A.脑血管造影 B.脑CT C.血液流变学检查 D.脑电图 E.动态心电图 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：有高血压病史，出现神经系统表现，应行脑CT明确有无脑血管病。6、治疗高血压伴劳累性心绞痛，下列何种药物
4、为宜1分 A.美托洛尔 B.利血平 C.甲基多巴 D.硝苯地平 E.可乐定 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：美托洛尔可降压，控制心绞痛。7、男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mmHg，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最可能的诊断是1分 A.支气管哮喘 B.肺炎 C.左心衰竭 D.右心衰竭 E.心肌梗死 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：有冠心病病史，左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难。8、男性，65岁，冠心病心绞痛5年，今夜突起心前区剧烈疼痛，心电图诊断为急性心肌梗死。急性心梗病人发生
5、心律失常，多发生在起病12d，各种心律失常中以何种最多见1分 A.房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.阵发性房颤 D.室性心律失常 E.束支传导阻滞 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性心梗病人发生心律失常，最常见室性心律失常。9、女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1小时，心电图：V1V4呈QS型，V5、6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。诊断为1分 A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.急性前壁心肌梗死 D.右心室心肌梗死 E.高侧壁+前壁心肌梗死 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案
6、解析：结合病史、症状与心电图，为急性广泛前壁心肌梗死。10、男性，35岁，常有胸隐痛，感觉全身有强烈搏动感，头颈部尤著，遇急事动作略快速时即有眩晕发作，心脏闻与病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。如欲明确诊断，下列哪项病史最重要1分 A.高血压史 B.癫痫大发作史 C.外伤史 D.家族史 E.风湿活动史 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：风湿性心脏病易并发心脏瓣膜病变。11、主动脉瓣关闭不全患者，左心室腔内径增大，EF下降，采取下列哪项治疗最适宜1分 A.洋地黄 B.预防感染性心内膜炎 C.降低血压 D.限制体力活动 E.与早考虑瓣膜置换术 考生答案：
7、 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：主动脉瓣关闭不全患者，左心室腔内径增大，EF下降，应与早考虑瓣膜置换术。12、女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心悸、胸闷、气短，左上腹疼痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。做下列何种检查，对明确诊断有帮助1分 A.血常规 B.血沉 C.尿常规 D.心脏彩超 E.血培养 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：感染性心内膜炎应进行血培养，查找致病菌。13、女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心悸、胸闷、气短，左上腹疼痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗
8、后病人体温恢复正常，心衰难以控制，此时宜采用何种措施1分 A.体外反搏 B.主动脉内气囊反搏 C.安装心脏起搏器 D.择期手术治疗 E.经皮瓣膜球囊成形术 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：感染造成心脏结构的损坏，出现心衰症状，应手术治疗。14、男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：、aVF、有病理性Q波。下列病史哪项最重要1分 A.有无风湿活动史 B.有无外伤史 C.有无长期发热史 D.有无家族史 E.有无甲亢史 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：肥厚性梗阻性心肌病病因不明，目前认为遗
9、传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，通常为常染 色体显性遗传。15、男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：、aVF、有病理性Q波。肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜1分 A.洋地黄 B.多巴酚丁胺 C.硝酸盐类 D.血小板抑制药 E.受体阻滞药 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出 量。16、右心功能不全时的血流动力学特征1分 A.心排血量下降与心室充盈受限 B.心排血量下降与肺静脉压力增高 C.
10、心排血量下降与体循环静脉压力增高 D.心排血量下降与体、肺循环静脉压增高 E.心排血量下降与心脏前负荷不足 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：右心功能不全时心排血量下降、体循环静脉压力增高。17、阵发性室上性心动过速患者急性肺水肿的发生机制1分 A.左心室充盈障碍 B.左心室后负荷突然增加 C.左心室舒张期过短 D.左心室排血量急剧下降 E.左心室前负荷突然增加 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：阵发性室上性心动过速由于左心室舒张期过短导致急性肺水肿。18、老年人输液速度过快急性肺水肿的发生机制1分 A.左心室充盈障碍 B.左心室
11、后负荷突然增加 C.左心室舒张期过短 D.左心室排血量急剧下降 E.左心室前负荷突然增加 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：老年人输液速度过快导致血容量突然增加，左心室前负荷增加，引起急性肺水肿。19、属于钙拮抗药1分 A.奎尼丁 B.美托洛尔 C.利多卡因 D.胺碘酮 E.维拉帕米 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：维拉帕米属于钙离子拮抗药。20、属于IA类药1分 A.奎尼丁 B.美托洛尔 C.利多卡因 D.胺碘酮 E.维拉帕米 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：奎尼丁属于IA类药，为膜抑制性抗心
12、律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传 导性与心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速 度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。21、阵发性室上性心动过速首选1分 A.利多卡因 B.同步直流电复律 C.维拉帕米 D.毛花苷C E.苯妥英钠 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：阵发性室上性心动过速首选钙离子拮抗剂。22、预激综合征合并房颤选用1分 A.利多卡因 B.同步直流电复律 C.维拉帕米 D.毛花苷C E.苯妥英钠 考生答案： 正确答
13、案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：预激综合征合并房颤选用同步直流电复律。23、尖端扭转型室速可选用1分 A.异丙肾上腺素 B.腺苷 C.肾上腺素 D.硝苯地平 E.利多卡因 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：异丙肾上腺素可用于尖端扭转型室速。24、阵发性室性心动过速可选用1分 A.异丙肾上腺素 B.腺苷 C.肾上腺素 D.硝苯地平 E.利多卡因 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：利多卡因是目前防治急性心肌梗死与各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动 过速与室性震颤的首选药。25、三度房
14、室传导阻滞选用1分 A.同步直流电复律 B.非同步直流电复律 C.体外反搏术 D.永久心脏起搏器置入术 E.以上都不宜应用 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：三度房室传导阻滞选用永久心脏起搏器置入术。26、慢性缓慢心室率的心房颤动应选用1分 A.同步直流电复律 B.非同步直流电复律 C.体外反搏术 D.永久心脏起搏器置入术 E.以上都不宜应用 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：房颤治疗目的包括：恢复窦性心律；控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的 心室率；防止血栓形成和中风。慢性缓慢心室率的心房颤动
15、如无临床症状，可暂观察。27、判断心搏骤停最可靠的是1分 A.心音消失 B.瞳孔针尖样 C.注射利多卡因 D.非同步直流电复律 E.同步直流电复律 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心音消失是心搏骤停可靠的指征。28、在心肺复苏后，心电图仍为持续性室性心动过速选用1分 A.同步直流电复律 B.非同步直流电复律 C.体外反搏术 D.永久心脏起搏器置入术 E.以上都不宜应用 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：在心肺复苏后，心电图仍为持续性室性心动过速选用抗心律失常药物。29、高血压、支气管哮喘者首选1分 A.受体阻滞药 B.氢氯噻嗪
16、C.非洛地平 D.卡托普利 E.哌唑嗪 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：钙离子拮抗剂可降压、缓解痉挛。30、为避免直立性低血压，应用何种药物时剂量宜用半量1分 A.受体阻滞药 B.氢氯噻嗪 C.非洛地平 D.卡托普利 E.哌唑嗪 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：哌唑嗪易发生直立性低血压。31、可引起心动过缓的药物是1分 A.卡托普利 B.非洛地平 C.氢氯噻嗪 D.螺内酯 E.美托洛尔 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：受体阻滞药可减慢心率，引起心动过缓。32、可引起干咳的药物是1分 A.受体阻
17、滞药 B.氢氯噻嗪 C.非洛地平 D.卡托普利 E.哌唑嗪 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：ACEI类药物常见不良反应为干咳。33、快速缓解冠心痛心绞痛发作，选用1分 A.奎尼丁 B.硝酸甘油 C.硝苯地平控释片 D.胺碘酮 E.美托洛尔 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：硝酸甘油可快速缓解心绞痛发作。34、心绞痛并有高血压，而心室率偏慢，宜选用1分 A.奎尼丁 B.硝酸甘油 C.硝苯地平控释片 D.胺碘酮 E.美托洛尔 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：钙离子拮抗剂可降压，缓解血管痉挛，改善心绞
18、痛症状，同时可反射性的引起心率增快。35、主动脉瓣关闭不全1分 A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导 B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导 C.心尖区隆隆样舒张期杂音 D.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动 E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导提示主动脉瓣关闭不全。36、二尖瓣狭窄的心音听诊为1分 A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导 B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传
19、导 C.心尖区隆隆样舒张期杂音 D.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动 E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心尖区隆隆样舒张期杂音提示二尖瓣狭窄。37、二尖瓣关闭不全1分 A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导 B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导 C.心尖区隆隆样舒张期杂音 D.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动 E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导 考生答案： 正确答
20、案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导提示二尖瓣关闭不全。38、女性，35岁，既往系统性红斑狼疮，近2个月反复咳嗽、心悸、气急，不能平卧，心音降低，X线胸片提示心影增大。应优先考虑哪项检查1分 A.血培养 B.超声心动图 C.静脉压测定 D.放射性核素心肌显像 E.心电图 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：应行超声心动图明确有无心包积液等异常。39、肥厚型梗阻性心肌病1分 A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城垛样”图形 B.室间隔与左心室厚度之比为2：1 C.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈
21、钻石样双峰图形 D.二尖瓣上有赘生物 E.CD段呈吊床样改变 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：肥厚型梗阻性心肌病室间隔与左心室厚度之比为2：1。40、二尖瓣脱垂1分 A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城垛样”图形 B.室间隔与左心室厚度之比为2：1 C.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形 D.二尖瓣上有赘生物 E.CD段呈吊床样改变 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：二尖瓣脱垂超声心动可见CD段呈吊床样改变。41、心脏常有杂音1分 A.风湿性心包炎 B.结核性心包炎 C.化脓性心包炎 D.急性非特异性心包炎 E.肿
22、瘤性心包炎 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：风湿性心包炎心脏常有杂音。42、无明显杂音，用吲哚美辛(消炎痛)后可好转1分 A.风湿性心包炎 B.结核性心包炎 C.化脓性心包炎 D.急性非特异性心包炎 E.肿瘤性心包炎 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性非特异性心包炎心脏无明显杂音，使用解热镇痛类药物可好转。43、下列不是心肌梗死并发症的是分 A.心脏破裂 B.B.梗死后梗死后综合征 C.主动脉窦瘤破裂 D.心室壁瘤 E.二尖瓣脱垂 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失
23、调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。44、男性，79岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻与细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻与舒张期奔马律。最可能的诊断是1分 A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染 B.急性广泛前壁心梗合并心律失常 C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克 E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、
24、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心 肌收缩不协调所致。45、心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选1分 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.地西泮（安定） E.苯妥英钠 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50100mg。46、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是1分 A.AST B.肌红蛋白 C.LDH D.CPKMB E.cTnT 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPKMB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。47
25、、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是1分 A.静注苯妥英钠 B.静注利多卡因 C.静滴氯化钾 D.静注毛花苷C E.静注普萘洛尔 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。48、急性心肌梗死时最常见的心律失常是1分 A.心房颤动 B.室性期前收缩与室性心动过速 C.房室传导阻滞 D.预激综合征 E.非阵发性交界性心动过速 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性
26、室早 或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。49、扩张型心肌病的临床特征是1分 A.胸闷、气短 B.猝死 C.栓塞 D.心律失常 E.心室收缩不全所致的泵功能障碍 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：扩张型心肌病发病以3050岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发 绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。50、缩窄性心包炎可能的主要病因是1分 A.立克次体 B.结核 C.细菌 D.病毒 E.真菌 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。51、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为1分 A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性期前收缩 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：室性心动过速的心电图特点。52、女，26岁，阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波