《初中级医师模拟考试卷二.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《初中级医师模拟考试卷二.docx（192页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 2021年11月初中级医师模拟考试卷二1、女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其梗死的部位可能性最大的为1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性下壁心肌梗死易发生心律失常。2、女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其确定诊断的方法是立即做哪项检查1分 C.血气分析+电解质 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心电图可明确梗死部位及心律失常类型。3、女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不
2、应，假设心音消失，应立即采用的抢救措施为1分 A.心脏按压+人工呼吸 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心搏骤停应尽快进展心肺复苏。4、女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而规那么。如此时心电图提示持续性室性心动过速，最正确的治疗是1分 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：持续性室性心动过速最正确治疗是同步直流电复律。5、男性，65岁，高血压病史，目前血压180/105mmHg，X线和心电图示左心室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉穿插压迫。近2d主诉头晕、头
3、胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最需要进展的检查为1分 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：有高血压病史，出现神经系统表现，应行脑CT明确有无脑血管病。6、治疗高血压伴劳累性心绞痛，以下何种药物为宜1分 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：美托洛尔可降压，控制心绞痛。7、男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mmHg，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最可能的诊断是1分 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：有冠心病病史，左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难。
4、8、男性，65岁，冠心病心绞痛5年，今夜突起心前区剧烈疼痛，心电图诊断为急性心肌梗死。急性心梗病人发生心律失常，多发生在起病12d，各种心律失常中以何种最多见1分 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性心梗病人发生心律失常，最常见室性心律失常。9、女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1小时，心电图：V1V4呈QS型，V5、6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。诊断为1分 E.高侧壁+前壁心肌梗死 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：结合病史、病症及心电图，为急性广泛前壁心肌梗死。10、男性，35岁，常有
5、胸隐痛，感觉全身有强烈搏动感，头颈部尤著，遇急事动作略快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。如欲明确诊断，以下哪项病史最重要1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：风湿性心脏病易并发心脏瓣膜病变。11、主动脉瓣关闭不全患者，左心室腔内径增大，EF下降，采取以下哪项治疗最适宜1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：主动脉瓣关闭不全患者，左心室腔内径增大，EF下降，应及早考虑瓣膜置换术。12、女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心悸、胸闷、气短，左上腹疼痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。做以
6、下何种检查，对明确诊断有帮助1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：感染性心内膜炎应进展血培养，查找致病菌。13、女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心悸、胸闷、气短，左上腹疼痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心衰难以控制，此时宜采用何种措施1分 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：感染造成心脏构造的损坏，出现心衰病症，应手术治疗。14、男性，25岁，常有晕厥及胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：、aVF、有病理性Q波。以下病史哪项最重
7、要1分 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：肥厚性梗阻性心肌病病因不明，目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，通常为常染 色体显性遗传。15、男性，25岁，常有晕厥及胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：、aVF、有病理性Q波。肥厚型梗阻性心肌病应选用以下何种药物最适宜1分 E.受体阻滞药 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出 量。16、右心功能不全时的血流动力学特征1分 D.心排血量下降及
8、体、肺循环静脉压增高 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：右心功能不全时心排血量下降、体循环静脉压力增高。17、阵发性室上性心动过速患者急性肺水肿的发生机制1分 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：阵发性室上性心动过速由于左心室舒张期过短导致急性肺水肿。18、老年人输液速度过快急性肺水肿的发生机制1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：老年人输液速度过快导致血容量突然增加，左心室前负荷增加，引起急性肺水肿。19、属于钙拮抗药1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：维拉帕米
9、属于钙离子拮抗药。20、属于IA类药1分 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：奎尼丁属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传 导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速 度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。21、阵发性室上性心动过速首选1分 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：阵发性室上性心动过速首选钙离子拮抗剂。22、预激综合征合并房颤选用1分 考生答案： 正确答案：B 试
10、题分数：1分 考生得分：0 答案解析：预激综合征合并房颤选用同步直流电复律。23、尖端扭转型室速可选用1分 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：异丙肾上腺素可用于尖端扭转型室速。24、阵发性室性心动过速可选用1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动 过速及室性震颤的首选药。25、三度房室传导阻滞选用1分 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：三度房室传导阻滞选用永久心脏起搏器置入术。26、慢性缓慢心室率的
11、心房颤抖应选用1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：房颤治疗目的包括：恢复窦性心律；控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的 心室率；防止血栓形成和中风。慢性缓慢心室率的心房颤抖如无临床病症，可暂观察。27、判断心搏骤停最可靠的是1分 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心音消失是心搏骤停可靠的指征。28、在心肺复苏后，心电图仍为持续性室性心动过速选用1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：在心肺复苏后，心电图仍为持续性室性心动过速选用抗心律失常药物。29、高血压、支气
12、管哮喘者首选1分 A.受体阻滞药 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：钙离子拮抗剂可降压、缓解痉挛。30、为防止直立性低血压，应用何种药物时剂量宜用半量1分 A.受体阻滞药 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：哌唑嗪易发生直立性低血压。31、可引起心动过缓的药物是1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：受体阻滞药可减慢心率，引起心动过缓。32、可引起干咳的药物是1分 A.受体阻滞药 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：ACEI类药物常见不良反响为干咳。33、快速缓解冠心痛心
13、绞痛发作，选用1分 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：硝酸甘油可快速缓解心绞痛发作。34、心绞痛并有高血压，而心室率偏慢，宜选用1分 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：钙离子拮抗剂可降压，缓解血管痉挛，改善心绞痛病症，同时可反射性的引起心率增快。35、主动脉瓣关闭不全1分 A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导 D.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动 E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
14、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导提示主动脉瓣关闭不全。36、二尖瓣狭窄的心音听诊为1分 A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导 D.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动 E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心尖区隆隆样舒张期杂音提示二尖瓣狭窄。37、二尖瓣关闭不全1分 A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导 D.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动 E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左
15、腋下和左肩胛下区传导 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导提示二尖瓣关闭不全。38、女性，35岁，既往系统性红斑狼疮，近2个月反复咳嗽、心悸、气急，不能平卧，心音降低，X线胸片提示心影增大。应优先考虑哪项检查1分 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：应行超声心动图明确有无心包积液等异常。39、肥厚型梗阻性心肌病1分“城垛样图形 B.室间隔及左心室厚度之比为2：1 C.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：
16、0 答案解析：肥厚型梗阻性心肌病室间隔及左心室厚度之比为2：1。40、二尖瓣脱垂1分“城垛样图形 B.室间隔及左心室厚度之比为2：1 C.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：二尖瓣脱垂超声心动可见CD段呈吊床样改变。41、心脏常有杂音1分 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：风湿性心包炎心脏常有杂音。42、无明显杂音，用吲哚美辛(消炎痛)后可好转1分 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性非特异性心包炎心脏无明显杂音，使用解热镇痛类药物可好转。4
17、3、以下不是心肌梗死并发症的是分 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。44、男性，79岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是1分 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心
18、肌收缩不协调所致。45、心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选1分 D.地西泮安定 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50100mg。46、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是1分 D.CPKMB 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPKMB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。47、阵发性室上性心动过速患者的最正确治疗措施是1分 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选
19、药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。48、急性心肌梗死时最常见的心律失常是1分 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早 或出现RonT现象，常是心室颤抖的先兆。49、扩张型心肌病的临床特征是1分 A.胸闷、气短 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：扩张型心肌病发病以3050岁多见，病症以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发 绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。50、缩窄性心包炎可能的主要病因是1分 考生答案
20、： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。51、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为1分 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：室性心动过速的心电图特点。52、女，26岁，阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显
21、。诊断为1分 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150250次/分，节律规那么；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性， 有时可不明显。53、以下关于高血压的诊断表达正确的选项是1分 A.收缩压140mmHg即诊断为高血压 B.舒张压90mmHg，即诊断为高血压140mmHg，和或舒张压90mmHg即诊断为高血压 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg即诊断为高血压。54、以下哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见1分 考生
22、答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：心房颤抖是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。55、在风湿性心脏病中，以下哪种瓣膜病变最常见1分 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。56、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是1分 A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型 D.GrahamSteell杂音 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：二尖瓣狭窄的心脏听诊。57、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征为1分 A.呼吸困
23、难、心绞痛、房颤 B.呼吸困难、心绞痛、晕厥 C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉 D.心绞痛、晕厥、细迟脉 E.心绞痛、细迟脉、房颤 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征。58、男性，60岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为1分 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联 ST
24、段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗 死。59、男性，26岁。血压220/120mmHg，以下哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性1分 E.尿蛋白()，红细胞5个/HP 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。60、心尖区出现AustinFlint杂音提示有1分 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中 晚期隆隆样
25、杂音，称为AustinFlint杂音。61、女性，35岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是1分 A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期 B.B.风风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1分 考生得分：0 答案解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。62、急性心肌梗死心电图检查显示、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在1分 考生答案：