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1、乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理治疗护理健康教育治疗护理健康教育现在学习的是第1页，共27页Outline乳乳腺腺癌癌病因病因治疗治疗临床表现临床表现术后护理术后护理健康教育健康教育辅助检查辅助检查分期与分型分期与分型处理原则处理原则常见护理诊断常见护理诊断现在学习的是第2页，共27页一、乳腺癌流行病学调查一、乳腺癌流行病学调查每小时，每小时，5050人死于乳腺癌人死于乳腺癌现在学习的是第3页，共27页 二、乳腺癌病因二、乳腺癌病因现在学习的是第4页，共27页 三、乳腺癌临床表现三、乳腺癌临床表现现在学习的是第5页，共27页 三、乳腺癌临床表现三、乳腺癌临床表现现在学习的是第6页，共27页 三
2、、乳腺癌临床表现三、乳腺癌临床表现现在学习的是第7页，共27页 三、乳腺癌临床表现三、乳腺癌临床表现现在学习的是第8页，共27页早期乳腺癌：乳头溢出鲜血早期乳腺癌：乳头溢出鲜血溢液涂片细胞学和导管造影术检查，确诊溢液涂片细胞学和导管造影术检查，确诊现在学习的是第9页，共27页乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚在乳头乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚在乳头内上侧内上侧1.51.5厘米处可摸到如花生米大小的硬结厘米处可摸到如花生米大小的硬结现在学习的是第10页，共27页妊娠时发现右乳肿块，诊断为妊娠时发现右乳肿块，诊断为“乳腺癌乳腺癌”医生建议终止妊娠，手术治疗，但因病人婚后医生建议终止妊娠，手术
3、治疗，但因病人婚后5 5年年未育而坚持继续妊娠，拒绝手术及化疗未育而坚持继续妊娠，拒绝手术及化疗该病人于分娩后肿瘤转移而死亡该病人于分娩后肿瘤转移而死亡。现在学习的是第11页，共27页双双 侧侧 乳乳 腺腺 癌癌右乳房变形严重，乳头上抬、回缩、内上方牵拉右乳房变形严重，乳头上抬、回缩、内上方牵拉左乳房乳头凹陷，外上方出现明显左乳房乳头凹陷，外上方出现明显“酒窝症酒窝症”现在学习的是第12页，共27页现在学习的是第13页，共27页现在学习的是第14页，共27页男性乳腺癌术后病例男性乳腺癌术后病例男性乳房组织较薄，容易早期扩散，且容易被男性乳房组织较薄，容易早期扩散，且容易被人疏忽，男性乳房癌的治
4、愈率远远低于女性人疏忽，男性乳房癌的治愈率远远低于女性。现在学习的是第15页，共27页四、乳腺癌自检四、乳腺癌自检现在学习的是第16页，共27页五、乳腺癌辅助检查五、乳腺癌辅助检查1.1.影像学检查影像学检查 乳房钼靶乳房钼靶X X线摄片线摄片普查方法，普查方法，发现早期乳房癌发现早期乳房癌 B B型超声检查型超声检查软组织结构、肿块形态及质地软组织结构、肿块形态及质地2.2.细胞学和活组织病理学检查细胞学和活组织病理学检查确定诊断的最确定诊断的最 可靠方法可靠方法 细胞学细胞学3-10%3-10%乳房疾病有乳头溢液，其中血乳房疾病有乳头溢液，其中血 性溢液占性溢液占50-70%50-70%，
5、溢液涂片细胞学检查，溢液涂片细胞学检查3.3.乳腺导管内镜检查乳腺导管内镜检查现在学习的是第17页，共27页六、乳腺癌分期与分型六、乳腺癌分期与分型乳腺癌乳腺癌TNMTNM分期分期vT T：原发癌瘤的长径：原发癌瘤的长径vN N：局部淋巴结转移：局部淋巴结转移vM M：远处转移：远处转移现在学习的是第18页，共27页六、乳腺癌分期与分型六、乳腺癌分期与分型现在学习的是第19页，共27页六、乳腺癌分期与分型六、乳腺癌分期与分型现在学习的是第20页，共27页六、乳腺癌分期与分型六、乳腺癌分期与分型TNMTNM分期一览表分期一览表T1T2T3T4M0 N0ABB N1ABAB N2AAAB N3BB
6、BB M1期期期期现在学习的是第21页，共27页六、乳腺癌分期与分型六、乳腺癌分期与分型乳腺癌病理分型乳腺癌病理分型v非浸润性癌：原位癌非浸润性癌：原位癌v早期浸润癌早期浸润癌v浸润性特殊癌浸润性特殊癌v浸润性非特殊癌：浸润性非特殊癌：是乳腺癌中最常见的类型是乳腺癌中最常见的类型现在学习的是第22页，共27页七、乳腺癌处理原则七、乳腺癌处理原则最根本的治最根本的治疗方法疗方法现在学习的是第23页，共27页七、乳腺癌处理原则七、乳腺癌处理原则v根治术根治术：适用于：适用于、期乳癌期乳癌v扩大根治术：适用于扩大根治术：适用于、期乳癌期乳癌v改良根治术：适用于腋窝无或仅有少数上能推动的淋改良根治术：
7、适用于腋窝无或仅有少数上能推动的淋巴结者巴结者v单纯乳腺切除术：复发率高，适用于高龄患者单纯乳腺切除术：复发率高，适用于高龄患者现在学习的是第24页，共27页伤口护理：伤口护理：1 1、妥善固定皮瓣、妥善固定皮瓣 手术部位用弹性绷带或胸带手术部位用弹性绷带或胸带加压加压包扎包扎，使皮瓣贴紧胸壁，包扎松紧使皮瓣贴紧胸壁，包扎松紧度以能容纳一手指、能维持正常血度以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。运、不影响病人呼吸为宜。2 2、维持有效引流、维持有效引流 注意勿折、勿压、常捏挤注意勿折、勿压、常捏挤八、术后护理八、术后护理v麻醉：全麻麻醉：全麻v术野：一侧胸部术野：一侧胸部+ +腋
8、下腋下v手术方式：乳癌根治术手术方式：乳癌根治术体位体位饮食饮食呼吸道呼吸道皮肤护理皮肤护理病情观察病情观察伤口伤口加压包扎加压包扎扩大根治术扩大根治术并发症的观并发症的观察与护理察与护理皮瓣下积液皮瓣下积液皮瓣坏死皮瓣坏死患侧上肢水肿患侧上肢水肿预防：预防：1 1、引流要通畅、引流要通畅2 2、包扎松紧度适宜、包扎松紧度适宜3 3、避免过早外展、避免过早外展原因：皮瓣缝合张力大原因：皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因是坏死的主要原因表现：表现：1 1、初期皮瓣边缘出现皮下积液、初期皮瓣边缘出现皮下积液2 2、全层皮肤变黑变硬、全层皮肤变黑变硬预防：预防：1 1、勿过紧包扎、勿过紧包扎2 2、及时
9、处理皮下积液、及时处理皮下积液避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉穿刺或肌内注射，以免加重循环障碍避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉穿刺或肌内注射，以免加重循环障碍功能锻炼功能锻炼一动手、三动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头一动手、三动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头现在学习的是第25页，共27页九、健康教育九、健康教育/ /指导指导v康复训练：坚持康复训练，但不提重物康复训练：坚持康复训练，但不提重物v保护患肢：保护患肢：“三不三不”政策，水肿可垫高政策，水肿可垫高v复查与自查：定期复查，每月自检复查与自查：定期复查，每月自检v义乳与乳房重建术：根治术后义乳与乳房重建术：根治术后3 3个月个月可行乳房重建可行乳房重建术术v术后术后5 5年年内避免妊娠内避免妊娠现在学习的是第26页，共27页总结总结乳乳腺腺癌癌病因病因治疗治疗临床表现临床表现术后护理术后护理健康教育健康教育辅助检查辅助检查现在学习的是第27页，共27页