《医院管理泌尿外科肾结核护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院管理泌尿外科肾结核护理常规.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医院管理泌尿外科肾结核护理常规肾结核在泌尿生殖系统结核中占重要地位，泌尿生殖系统中其他 器官的结核，大多继发于肾结核，因此，既要把泌尿生殖系统结核作 为全身结核病的一局部。也要把泌尿生殖系统某一器官的结核作为整 个系统结核病的一局部。肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、 破坏性病变，结核杆菌经血行或淋巴途径进入肾脏后，常引起双侧肾 皮质的病变。据临床统计，肾结核约90%为单侧性病变，10%为双例 性病变。发病年龄多在2040岁，男性较女性多见，约为2： 1。手 术治疗以切除患侧肾为主。肾结核的主要临床表现有：1、进行性膀胱刺激病症 主要表现为尿频、尿痛、尿急进行性 加重，早期尿频是由于结核杆
2、菌和脓尿刺激膀胱黏膜或膀胱溃疡所致, 晚期尿频由膀胱容量减少引起。2、血尿镜下血尿或肉眼血尿，有3%的患者，血尿为唯一首发症 状。3、脓尿 尿中可出现大量脓细胞，同时尿液中可混有干酪样物 质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。4、腰痛 肾结核一般无明显疼痛，但晚期患者出现结核性脓肾， 由于肾体积增大，可出现腰痛，假设血块和脓块堵塞输尿管那么引起绞痛。5、全身病症 如贫血、消瘦、低热、盗汗、食欲减退等，晚期患 者可有双侧肾积水，出现尿毒症。、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、术前应用抗结核药物，配合手术治疗。遵循早期、联合、足量 和规律、全程用药的原那么。向患者
3、及家属讲清坚持服药的重要性，取 得合作，使病情得以控制，防止进一步加重。一般术前需服用抗结核 药物67个月后方可进行手术。2、加强营养 鼓励患者进食高蛋白质、高维生素食物。3、保持个人卫生，预防感冒；鼓励患者多饮水。4、了解患侧及健侧肾脏的功能，做好各项检查，以决定手术是 否可行。5、心理护理详细评估患者对疾病的心理承受能力及对接受治 疗的心理准备，通过护理与患者建立良好的护患关系，鼓励患者要正 确对待自己所患疾病，接受现实。向患者讲解有关疾病的知识，以解 除顾虑和恐惧，增强信心。家庭成员应倍加保护、关心患者，患者可 经常锻炼、散步，进行听音乐等多种休闲怡情活动，以减轻及消除悲 观不快情绪，使
4、自身保持良好的精神状态，以促进康复。6、同外科术前护理。（二）术后护理1、同全麻患者术后护理常规。2、体位 术后血压平稳后给予半卧位，有利于伤口引流，减轻伤 口张力进愈合。3、继续应用抗结核药物术后即静脉点滴异烟肿300mg防止结核感染扩散。术后第2日改为口服抗结核药，协助患者按时按量服用。4、给予静脉营养 静脉点滴白蛋白、脂肪乳或输血治疗，增加热 量和蛋白含量，有利于组织修复，提高抗感染能力。5、预防感染 由于手术应激，术后患者可出现高热，持续数日。 定时每日测体温4次，当体温39寸时改为每日测体温6次，同时遵 医嘱给予降温处理，把体温控制在392以下；注意补足液体量，保持 出入量平衡，保持
5、水、电解质平衡；随时倾听患者主诉。应用抗生素， 预防全身感染；协助患者早期床上活动，定时翻身拍背，鼓励咳痰, 预防肺部感染；保持尿管通畅，外阴清洁，鼓励大量饮水，预防泌尿 系统感染。6、生活护理 护士定时巡视病房，及时满足患者的基本生活需 要，多给予色、香、味俱佳的饮食，以提高食欲，增强机体抵抗力。（三）健康指导1、坚持药物治疗 出院后在医师的指导下继续服用抗结核药物。 至少继续服用36个月；肾局部切除术后那么需抗结核治疗1年；对 于确诊为肾结核的患者，无论其病变程度如何，无论是否外科手术, 抗结核药必须按一定方案服用。在治疗时必须坚持早期、联合、足量 和规律、全程用药原那么，才能收到最好的治疗效果。2、女患者在术后2年内应防止妊娠。凡对肾脏有毒性作用的药 物，要禁用或慎用。因抗结核药物对肝脏有一定的毒性，故同时服用 保肝药，减轻肝损伤的程度。术后3个月复查，检测生化指标，指导 用药。3、加强锻炼身体，增强体质，提高身体抵抗力。三、主要护理问题（一）潜在的并发症：感染 与机体抵抗力降低有关。（二）恐惧与不了解病情有关。（三）知识缺乏与缺乏相关知识有关。