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1、医院管理泌尿外科肾积水护理常规肾积水的病因分先天性和后天性两种。先天性肾积水最常见的原 因是肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管膀胱连接部梗阻及原发性膀胱输 尿管反流。后天性肾积水可继发于结石、外伤、炎性尿路狭窄或肿瘤 等。肾积水主要表现为肾区胀痛。轻度肾积水可采用内科保守治疗， 中、重度肾积水采取外科手术治疗。良性原因所致肾积水、可保存肾 脏者常行肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术，无法保存肾脏者行 病变肾全切除术。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、了解患者肾积水程度，加以保护，注意休息，活动适度，防止 肾区受碰撞，导致肾损伤，如破裂出血。2、预防泌尿系统感染，适
2、量饮水，保持外阴部清洁，勤换内衣， 必要时可遵医嘱口服抗生素。3、同外科术前护理。（二）术后护理1、同外科术后护理，监测生命体征。2、引流管及尿管的护理 妥善固定尿管、引流管，以确保通畅； 观察引流液的性质、颜色、量，发现问题及时通知医师给予处理；记 录每日引流量及尿量；定期监测血生化、肾功能。假设肾造痿口引流管 不畅。可在无菌操作下用0.9%NaCl进行低压冲洗，每次不多于5ml, 冲洗时要缓慢，以免压力过高，增加吻合口张力，导致漏尿。3、加强营养，提高机体抵抗力，促进吻合口愈合，同时应用抗 生素抗感染。（三）健康指导肾盂输尿管成形术需留置输尿管支架管（D-J管），手术后46周 拔除，拔管在门诊膀胱镜下进行。通常拔除D-J管3日后，可缓慢夹 闭肾造痿管，直至全部夹闭。此间如有肾区胀痛、发热及吻合口引出 尿液，需立即就诊，翻开肾造痿管，减轻上述病症；如无上述病症, 经肾造痿造影检查，证实吻合口通畅无狭窄，方可拔除肾造瘦引流管, 同时嘱患者健侧卧位，防止漏尿，此口约1周左右愈合。院外带管期 间需防止感染。术后6个月行静脉尿路造影检查（IVU）,观察肾积水 程度是否减轻及肾功能恢复情况。三、主要护理问题（一）疼痛与手术有关。（二）吻合口疼 与引流管不畅有关。（三）焦虑 与带造痿管出院行动不便及担忧感染有关。（四）知识缺乏 与不了解留置引流管的考前须知有关。