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医院感染管理监测制度、基本监测1、经治医师应准时诊断并报告医院感染病例，神经内科由专人 每月对医院感染病例总结分析。2、每月对医院感染病例的总结分析后，对做的不法律规范的状 况进行绩效考核，同时向科主任汇报。3、每月开展医院感染漏报调查，漏报率10%。二、目标性监测多重耐药菌的监测经治医师应依据微生物检验结果准时诊断并报告多重耐药菌, 其法律规范参照“多重耐药菌株医院感染掌握指南”。神经内科由专人每月总结多重耐药菌处置状况，并纳入绩效 考核。三.医院感染爆发的监测在短时间内觉察3例以上同种同源医院感染病例，或消失3例 以上临床症候群相像、怀疑有共同感染源（或感染途径）的医院 感染病例时，马上报告科主任及医院感染管理科，依据医院感染 爆发报告及处置流程进行处置。四、医院感染监测评价指标由专人负责每月统计医院感染发生率等指标，按医院感染管 理科制定的指标（详细数值由医院感染管理科制定）进行科内考 核。五、消毒灭菌效果和环境监测由护士长制定相关法律规范，医护协作执行，由医院感染 管理科监督消毒灭菌效果和环境监测。