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1、20xx年度xx市xx区区管公立卫生机构促进高质量开展绩效考核实施方案为切实做好20xx年度区管公立卫生机构促进高质量开展 绩效考核工作，根据国务院办公厅关于推动公立医院高质量开展 的意见（国办发（2021） 18号）20xx年度xx省省级公立医院 促进高质量开展绩效考核实施方案及20xx年度xx市市级公立 医院促进高质量开展绩效考核实施方案精神，以及XX市xx区 年度综合考核实施方法（试行）XX市xx区年度考核工作规定 （试行）的有关要求，特制定本方案。一、总体要求深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大 精神，全面落实习近平总书记对XX对XX工作的重要指示、对XX 工作的重要批
2、示及视察XX时重要讲话精神，坚持以高质量开展统 揽全局，围绕“四新”抓“四化”，充分发挥绩效考核“风向标”和“指挥 棒”的引领作用，引导区管公立卫生机构坚持以人民健康为中心， 持续深化医药卫生体制改革，激励区管公立卫生机构争先创优、增 比进位，奋力推动医疗卫生事业高质量开展，为人民提供更加优质、 全方位、全周期的健康服务。二、组织领导在XX市XX区考核工作委员会领导下，成立区管公立卫生机构 综合考核领导小组（以下简称公立卫生机构考核领导小组），全面3党风 廉政 建设 工作1 .建立本单位党风廉政工作领导机构，有专人负责党风廉政 工作，年初有计划、半年有总结、年末有年终总结，1分。 未建立工作领
3、导机构的、未明确专人负责党风廉政工作的扣 0.5分，未有半年总结的、未有年终总结的扣0.5分。全年 开展落实全面从严治党分级约谈2次，根据工作需要发现有 苗头性问题随时进行约谈，1分。未开展约谈的扣1分。2 .全年召开党风廉政专题会议4次、开展党风廉政教育4 次。有会议记录、简报、图片、签到册、学习资料等佐证材 料，1分。少一次扣0.5分，佐证资料少一样扣0.5分。3 .国家节假日及重要时间节点开展“四风”问题的自查，1 分。未开展扣除全局部值，少开展一次扣0.2分。4 .按时完成区卫健局下发的其他党风廉政工作文件要求，开 展干部在社会团体、企业违规兼职（任职）专项清理整治， 开展违规收送名贵
4、特产和礼品礼金问题专项整治“回头看”， 开展严禁党员干部和国家公职人员违规操办及参加“升学 宴”和“谢师宴”等工作，1分。发现未按时完成1次扣0.5 分，扣完为止。54综 合 工 作平安 生产 工作1 .建立本单位平安生产领导机构，要求有专人负责平安生产 工作，年初有计划、半年有总结、年末有年终总结，签订安 全生产目标责任书，2分。未建立工作领导机构且专人负责 平安生产工作的扣0.5分，未有半年总结的扣0.5分，未有 年终总结的扣0.5分，未签订责任书的扣0.5分。2 .单位主要领导组织召开平安生产会议学习文件精神并部 署平安生产工作全年不少于4次，观看生命重于泰山-学 习习近平总书记关于平安
5、生产重要论述电视专题片，有会 议记录、简报、图片、签到册、学习资料等佐证材料，1分。 少一次扣0.2分。3 .拟定平安生产应急方案，建立平安生产应急救援队伍，1 分。少一项扣0. 5分。4 .按要求建立平安生产问题隐患“三张清单”，1分。未开 展扣除相应分值。5 .开展平安生产集中整治暨冬春平安风险防范大排查大整 治大演练行动0.5分，汛期平安生产工作0.5分，共1分。 未开展扣除相应分值。6 .针对性定期组织平安生产、消防平安培训工作1分。未开 展扣除相应分值；开展“春节”、“两会”、“元旦”、“五 一”、“中秋”、“国庆”等重要时间节点的平安生产工作， 做好值班值守0. 5分。未开展扣除相
6、应分值，少一次扪除0. 1 分，未严格落实值班值守制度发现一次扣0分。7 .积极开展“平安生产月”活动，有会议部署落实情况，有 简报有图片等相关佐证资料，1分。未开展扣除相应分值。8 .按时完成区卫健局下发的其他平安生产、救灾减灾、应急 管理工作文件要求，1分，发现一次未按时完成扣0.2分。95保密 工作按时完成区卫健局下发的保密工作任务并制定各种保密工 作条例，2分，未落实一次扣0.25分，扣完为止。制定保密 工作计划与领导小组，按时完成区卫健局下发的保密工作任 务并制定各种保密工作条例，专题学习密码法与反问 谍法，2分，未落实1次扣0.25分，扣完为止。46综 合T 作综治、 平安 建设
7、工作1 .建立本单位综治、平安建设工作领导机构，有专人负责综 治、平安建设工作，年初有计划、半年有总结、年末有年终 总结，2分。未建立工作领导机构扣0.5分，未明确专人负 责扣0.5分，未有半年总结的扣0.5分，未有年终总结的扣 0. 5 分。2 .专题研究综治、平安建设工作会议，一年不少于4次，0.4 分，少一次扣0. 1分。3 .开展艾滋病“红丝带工程”和肇事肇祸等严重精神障碍患 者救治救助和服务管理“安宁工程”工作，要有工作总结、 台账管理、会议记录、简报图片等，1分。4 .认真抓好本单位矛盾纠纷排查化解工作，建立完善矛盾纠 纷多元化解机制，建立矛盾排查调处工作台账、矛盾纠纷调 解组织和
8、队伍台账，做好重要时间节点的信访维稳工作，1 分。5 .开展“平安医院”工作，有方案、简报、总结等资料，0.6 分。未开展扣除相应分值，资料不完善扣0.1分。6 .落实开展国家平安工作，有方案、领导小组、签订国家安 全工作目标责任书，安排部署学习会议记录以及简报图片， 开展4. 15全民国家平安宣传教育日活动，共1分。未落实 扣除相应分值。7 .落实禁毒工作各项文件要求，建立禁毒工作领导小组，有 精麻药品使用台账，开展全民禁毒宣传月活动，1分，发现 1次未落实扣0.2分。77爱国 卫生 工作1 .室内公共场所设置禁止吸烟警语和标识1分，开展控烟宣 传活动1分。2 .开展爱卫月活动（活动简报、图
9、片）2分。3 .开展灭“四害”（蚊、蝇、鼠、嶂螂）活动（有活动图片 或简报）1分。58业 务 X 作基本 公共 卫生 服务 工程根据XX市XX区卫生健康局 XX市XX区财政局关于印发XX 市XX区20xx年国家基本公共卫生服务工程实施方案的通 知（万卫健发120xx） 22号）和xx市xx区卫生健康局xx市xx区财政局关于印发发xx市xx区2020年基本公共卫 生服工程绩效考核实施方案的通知（万卫健发（2020） 143 号）文件精神开展考核评价工作，以最终得分按所占分值比 纳入考核得分。209基本 药物根据xx市xx区卫生健康局关于印发2020-20xx年xx市 XX区基层医疗卫生机构实施国
10、家基本药物制度绩效评价方 案的通知开展考核评价工作，以最终得分按所占分值比纳 入考核得分。810中医 药工 作有中医馆的基层医疗卫生机构开展中医刮疹、拔罐、针刺、 灸法理疗、推拿、穴位敷贴、熏法等不少于6种中医适宜技 术，2分，少一样扣0.25分，未落实扣除相应分值；开展中 医药法、XX省中医药条例培训宣传，有相关图片、简 报、总结，2分，少一样扣0.5分，未落实扣除相应分值； 及时报送相关信息、总结、信息及各类资料，1分。发现一 次未及时报送的扣0.2分，扣完为止。511生态 环境 保护1 .强化生态环境组织管理，1分。（查阅资料）2 .根据医疗废物处置管理条例、传染病防治法、医 疗污水处置
11、标准及各级环保、卫生健康部门相关文件及规 定强化医疗废物、医疗废（污）的规范管理和医废信息化建 设，2分；（查阅资料、现场评价）3 .强化放射卫生防护、辐射平安管控，1分；（查阅资料、 现场评价）4 .强化检验科生物平安管控，1分。（查阅资料、现场评价）512业 务 工 作医改 工作1 .强化医改组织领导（查阅资料），1分；2 .围绕“医疗、医保、医药”三医联动规范诊疗服务行为、 优化诊疗服务流程、提升医疗和公卫管理融合开展信息化服 务水平、规范调整医疗服务价格，提升群众就医便利度、减 轻群众看病难、看病贵负担（查阅资料、现场评价、满意度 调查），2分；3 .配合做好医共体相关工作，规范开展“
12、双向转诊”分级诊 疗服务，积极开展远程诊疗服务；（查阅资料、现场评价、 满意度调查），1分4 .强化乡、村两级疾病预防和综合医疗服务能力提升，1分。 （查阅资料、现场综合评价、满意度调查）513卫生 监 督协 管1 .强化和催促医疗机构依法执业及内部规范管理，2分；（查 阅组织管理资料、现场评价）2 .强化辖区内生活饮用水、村卫生室（诊所）、非法行医、 非法采供血、幼儿园、中小学学校卫生、传染病防控卫生监 督协管，用人单位职业病防治工作监督，按照卫生健康综合 执法大队要求按时、按月、按协管系统做好卫生监督协管相 关工作和协管临时性工作，3分。（查阅资料、现场综合评 价、平时考核）514医疗保障
13、严格落实先诊疗后付费政策。415远程 医疗1 .完成乡镇卫生院（社区卫生服务中心）远程医疗服务情况 调查，未发生无资质人员出具影像、心电诊断报告的非法行 为，不存在非必要专网，2分；2 .乡镇卫生院（社区卫生服务中心）远程医疗网络能通、系6统能用、人员会用2分；3.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）乡开展远程医疗全覆盖，2分。负责区管公立卫生机构促进高质量开展绩效考核工作的组织实施。 公立卫生机构考核领导小组下设办公室在区卫生健康局。领导小组职责主要是在区考核委统筹部署和区考核办具体安 排，全面负责区管公立卫生机构（区人民医院、各乡镇卫生院及社 区卫生服务中心）促进高质量开展绩效考核工作的组织实施
14、，制定 考核方案、指标，开展季度监测评分、半年评价评分、年终考核评 分及提出考核等次建议等。区管公立卫生机构要指定专门部门和专职人员负责本单位促 进高质量开展绩效考核工作，细化分解考核指标，压实考核责任, 建立责任追究制，配合区管公立卫生机构考核办做好考核工作。三、考核对象XX市XX区人民医院（XX市XX区中医院），各乡镇（街道） 卫生院（社区卫生服务中心）四、考核内容详见附件1、2。五、考核程序考核工作分确定指标、季度监测、半年评估和年终考核四个阶 段进行。（一）确定指标。参照20xx年度xx省省级公立医院促进高 质量开展绩效考核指标及20xx年xx市市级公立医院促进高质 量开展绩效考核指标
15、，结合xx市xx区工作实际以及区管公立卫 生机构的功能定位、职能职责，区委、区政府决策部署和年度重点 任务分解，分类制定可量化、差异化的考核指标。经区管公立卫生 机构综合考核领导小组审核同意，报区考核办汇总审核，按程序报 区考核工作委员会同意后印发实施。（二）季度监测。区管公立卫生机构综合考核领导小组办公室 主动运用信息化手段，分别提取区管公立卫生机构第一、三季度促 进高质量开展绩效考核指标推进情况，形成季度监测报告和得分, 经区管公立卫生机构综合考核领导小组审核同意后，报区考核办。（三）半年评估。各区管公立卫生机构对照考核指标逐项开展 自查，于7月10日前将自查工作报告报公立卫生机构考核领导
16、小 组办公室评价评分。评分结果经区管公立卫生机构综合考核领导小 组审核同意后，报区考核办。（四）年终考核。按照区考核办统一安排，由区管公立卫生机 构综合考核领导小组办公室组织人员，通过总结述职、民主测评、 个别谈话、现场核实等方法，对各区管公立卫生机构开展年终考核, 并结合季度监测情况、半年评估情况，开展各区管公立卫生机构 20xx年度促进高质量开展绩效考核，并根据考核得分及提出等次 建议。六、计分方式促进高质量开展年度绩效考核总分值为100分，由季度监测、半 年评估和年终考核得分和加减分项组成。年度绩效考核得分=第一、三季度监测平均分X5%+半年评估得 分x5%+年终考核得分x90%+加减分
17、。七、等次建议依据各区管公立卫生机构年度考核得分，分“好、较好、一般、 差，四个等次。其中，考核等次按以下得分段予以建议：等次“好” 的考核得分为90分以上（含90分），等次“较好”考核得分为90 分以下一80分（含8。分），等次“一般”考核得分为80分以下一70 分（含70分），等次“差”考核得分为70分以下同时，政治素质 考核和党建工作成效考核均需到达“好”等次，方可建议评为“好”等 次（政治素质考核和党建工作成效考核具体由区委组织部牵头开 展）。考核年度内，受到党中央、国务院（含中办、国办）以及省委、 省政府（含省委办、省政府办），市委、市政府和区委、区政府， 国家、省级卫生健康行政部门
18、、中医药管理部门表彰（有正式文号） 的，以及区级及以上党委、政府主要领导表扬（有表扬、肯定的相 关表达）的，根据表彰层级分别给予加分。考核年度内，受到党中央、国务院（含中办、国办）以及省委、 省政府（含省委办、省政府办），市委、市政府和区委、区政府， 国家、省级卫生健康行政部门、中医药管理部门通报批评（有正式 文号）的；以及区级及以上党委、政府主要领导签批批评（有批评、 责令整改等相关表达）的，根据通报批评层级分别扣分。考核年度内，发生院内聚集性疫情、重特大医疗事故、重特大 平安生产事故、重特大消防平安事故、重大舆情事件等任意一项情 况的（有相关主管部门正式通报文件），直接建议评为“差”等次。
19、八、结果运用各被考核对象年度绩效考核得分及等次建议，由区管公立卫生 机构综合考核领导小组提出，送区考核办审核，作为年度综合考核 结果的重要组成局部，与医院党政主要负责人年薪、医院工资总量 挂钩，绩效资金参照区直单位标准按原方式、原渠道解决；同时， 作为区卫生健康局对区管公立卫生机构评先评优、工程申报、资金 分配等的重要参考依据。九、其他事项（一）强化思想认识。推进区管公立卫生机构高质量开展，是 满足新时代人民群众健康需要的根本要求，是提升人民群众幸福感、 获得感的重要保障。各区管公立卫生机构要进一步提高政治站位， 充分认识推动公立卫生机构高质量开展的重大意义，要围绕高质量 开展主题，着力在公立
20、卫生机构内涵建设上下功夫，以促进高质量 开展绩效考核推动改革开展，全面推进区管公立卫生机构高质量、 可持续和健康开展。（二）强化信息支撑。区卫生健康局加强与市卫生健康局对接， 积极配合建立适用于全区公立卫生机构绩效考核的信息系统，利用 “互联网+考核的方式，采集客观考核数据。各区管公立卫生机构 要加强以电子病历为核心的医院信息化建设，加强临床数据标准化、 规范化管理，保证考核数据的客观真实。（三）强化经验总结。公立卫生机构绩效考核办要及时总结考 核经验，结合工作实际不断完善考核指标体系；要坚持科学考核，注重方式方法，力争最大限度减少因考核给区管公立卫生机构带来 的负担。附件：1.20xx年xx
21、市xx区区管公立卫生机构促进高质量开展绩效考核指标2.20xx年xx市xx区区内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）促进高质量开展绩效考核指标附件120xx年xx市xx区区管公立卫生机构促进高质量开展绩效考核指标（综合类医院）指标类别指标名称指标内涵数据来源导向指标 分值共 性 指 标一、功能定 位1.日间手术择期手术比例医院病案管理系统提高32.出院患者微创手术占比33.出院患者四级手术占比3二、医疗安 全4.医院感染发病（例次）率医院感染监测平台/ 医院病案管理系统降低35.通过国家、省级、市级室间质 量评价的临床检验工程数区人民医院提高3三、人员结 构6.医护比国家医疗机构、医 师、护士电子化
22、注 册系统提高27.麻醉、儿科、重症、病理、中 医医师占比2n、合理用 药8.点评处方总数的比例医院合理用药监测 系统/医院信息系统提局39.住院患者基本药物使用率310.抗菌药物使用强度（DDDs）(HIS)降低311.基本药物采购品种数占比省级招采平台/医院 信息系统（HIS）提高3共 性 指 标五、优质服 务12.门诊患者平均预约诊疗率医院信息系统 （HIS）提高313.电子病历系统应用水平分级 评价国家智慧医院分级 评价平台314.开展远程医疗服务人次数远程医疗服务管理 平台315.优质护理服务病房覆盖率医院达标3六、运营管 理16.医疗服务收入（不含药品、耗 材、检查检验收入）占医疗
23、服务 收入比例医院财务系统35%417.医务人员支出经费占医疗活 动支出费用比例提高4七、学科建 设18.年度内引进或招聘新增高学 历、高层次人才数（指副高及以 上职称或硕士及以上学历卫生技 术人员）区人民医院提高319.年度内学历提升、外派进修学 习6个月以上卫生技术人员数320.每百名卫生技术人员科研项 目经费医院财务系统3八、医防融 合21.传染病及公共卫生数据上报 情况（上报率、及时上报率）中国疾病预防控制 系统（区疾控中心）达标222.疫情防控措施落实情况区卫生健康局2九、资金使JIJA23.年度财政资金使用完成率医院财务系统提高4十、重点项 目上24.基础设施建设工程推进完成 情况
24、区卫生健康局达标4十一、深化 医改25.建立健全现代医院管理制度 推进情况（黔医改办发（20xx） 6 号附件2完成情况）XX区未纳入健全现 代管理制度省级试 点名单达标4十二、信息 化水平26.医院内部信息互联互通标准 化成熟度区人民医院提高227.医院与xx市全民健康信息平 台互联互通情况区人民医院2个性十三、持续 开展28.万元收入能耗支出医院财务系统降低4指标十四、手术 质量29.非计划再次手术发生率医院病案管理系统降低4十五、综合 能力30.出院患者手术占比提高4十六、合理 检查31.大型医用设备检查阳性率医院影像归档和通 信系统（PACS）达标4十七、科研 转化32.每百名卫生技术
25、人员科研成 果转化区人民医院提高4特 定 指 标十八、加分 项33.受到党中央、国务院（含中办、 国办）以及省委、省政府（含省 委办、省政府办）有正式文号的 书面表彰，以及省级及以上党委、 政府主要领导表扬肯定的区卫生健康局每项 加0.5 分34.省级及以上卫生健康行政部 门、中医药管理部门，以及市委、 市政府有正式文号的表彰，以及 市委、市政府主要领导表扬肯定 的每项 加 0.2 分35.获得省级及以上临床重点专 科、重点实验室建授牌或其他工 作国家级授牌每项 加0.2 分十九、减分 项36.受到党中央、国务院（含中办、 国办）以及省委、省政府（含省 委办、省政府办）有正式文号的 通报批评，
26、以及省级及以上党委、 政府主要签批批评的每项 扣 0.5 分37.省级及以上卫生健康行政部 门、中医药管理部门，以及市委、 市政府有正式文号的通报批评， 以及市委、市政府主要领导签批 批评的每项 扣 0.2 分二十、重大 不良事件38.受到党中央、国务院（含中办、 国办）以及省委、省政府（含省 委办、省政府办）和市委、市政 府，国家、省级卫生健康行政部 门、中医药管理部门书面通报批 评（有正式文号）的；或发生院 内聚集性疫情、重特大医疗事故、 重特大平安生产事故、重特大消 防平安事故、重大舆情事件等任 意一项情况的（有相关主管部门单项否决正式通报文件），直接为“差建 议等次注：1.为指令性任务
27、；2.医护比指标需大于基础值1 ： 1.25。附件220xx年XX市XX区区内各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）促进高质量开展绩效考核指标序 号项 目类 别内容、要求、方式分值1综 合X 作行 政管 理1 .按时参加卫健局组织召开的各项会议及培训，2分。未按 时参加的发现一次扣0.2分，扣完为止。2 .明确有办公室人员0. 5分，对卫健局通知的各项工作在QQ 群及时回复0.5分，共1分。未明确办公室人员的扣0.5分， 对卫健局在QQ群通知事项未及时回复的发现一次扣0. 1分， 扣完为止。3 .及时报送工作规划、总结、信息及各类资料，1分。发现 一次未及时报送的扣0. 2分，扣完为止。4 .制定各单位的规章管理制度并严格执行，2分。未制定的 扣1分，制定未严格执行的发现一例扣0.2分，扣完为止。5 .按要求完成主管局安排的各项学习任务，有相关学习记 录，1分。未按要求完成的，一次扣0.2分，扣完为止。72财务 管理 工作1 .严格执行乡镇卫生院”5:4:1”分配机制，3分。未严格执 行的扣除相应分值。2 .年度按规定时间及时报账，及时率达90%以上，1分。报 账及时率未达90席以上的根据台账扣除相应分值。3 .及时完成相关财务工作，1分，未及时完成的根据台账扣 除相应分值。5