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1、-三级营养师技能部分试题及答-第 15 页公共营养师三级操作技能模拟试卷注意事项1、考试时间：120分钟。2、请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。一、情景填空题（每空1分，共15分）1、某退休工人，男性，82岁，体重45kg，身高172cm，牙齿已多半脱落，食量较少，基本是素食，最近出现双下肢水肿，如排除器质性病变，你认为该老人可能患有（蛋白质 -能量 ）营养不良，此种营养不良可分为三个型：（ 水肿 ）型、（ 消瘦 ）型及混合型。2、某高中生，女性，1
2、6岁，因爱美而控制食量，且不爱吃荤菜，每月月经量又较多，平时脸色苍白，怕冷，近期因出现头晕心悸而不能坚持学习。你认为该女生可能患有（缺铁性贫血 ），如该女生去医院做了Hb与SI两项检查，确诊值分别是（Hb120g/L ）、（mol/L ）。3、某私企老板，男，43岁，腰围93cm，臀围105cm，男性腰臀比的正常值应小于（ ），他属于（ 正常 ）。某公司职员，女，40岁，腰围92cm，臀围105cm，她的腰臀比是，女性腰臀比正常值应小于（ ），她属于中央型肥胖。4、某汽车司机，男性，身高170cm，体重85kg，其标准体重应是（65kg ），体质指数应是（ ），他的营养状况属于（ 肥胖 ）。5
3、、社区工作站委派你到某社区开展营养咨询活动，你采用国际上常用的SOAP法，S的意思是主观咨询，O的意思是（客观检查 ），A的意思是（营养评价），P的意思是（营养支持计划 ）。二、分析计算题（每题5分，共30分）1、已知100克鸡蛋含蛋白质12.7克，含异亮氨酸619毫克，含亮氨酸1030毫克，含赖氨酸837毫克，含缬氨酸688毫克；WHO人体氨基酸模式见下表。（1）计算并完成下表：WHO人体氨基酸模式（1973）mg/g蛋白质mg/g蛋白质AAS异亮氨酸 40亮氨酸 70赖氨酸 55缬氨酸 50（2）已知鸡蛋的真消化率97%，求PDCAAS是多少？ 1、解：（1）（异亮氨酸mg/g蛋白质=61
4、9/12.7=49 异亮氨酸AAS=49/40=1.22）WHO人体氨基酸模式（1973）mg/g蛋白质mg/g蛋白质AAS异亮氨酸 40 49亮氨酸 70 81赖氨酸 55 66缬氨酸 50 542、周某，男性，25岁，建筑工人，身高170cm，体重70kg，假如某日午餐 kcal，午餐的能量为40，周某属于重体力劳动强度，按每kg体重每天需要45 kcal能量计算）。（1）某日午餐产生的总能量占推荐量的百分比是多少？ （2）三种能量营养素占总能量的比例是多少？2、解：某日午餐产生的总能量 1672676771110.95（千卡）=1111（千卡） 标准体重17010565（千克 ），每日所
5、需的总能量为：45652925（千卡）， 午餐的能量为：2925401170（千卡）， 某日午餐产生的总能量占推荐量的百分比为：（11111170）11705 （2）蛋白质：167111115脂 肪：267111124 碳水化合物：677111161 3、某单位有职工347人（其中男性为163人），下面是2007年和2008年所有职工中肥胖症病人的统计数。性别2007年2008年发病人数患病人数发病人数患病人数男性75012女性4379（1）计算该单位男女相对比与男女构成比。（2）2008年该单位肥胖发病率和患病率各是多少？（3）2008年该单位男性与女性肥胖的发病率和患病率各是多少？3、解：
6、（1）男女相对比：163/（347-163）=0.89%男女构成比：男163/347=47% 女（347-163）/347=53%（2）2008年肥胖发病率（12+9）3471006.12008年肥胖患病率（50+37+12+9）34710031.1（3）2008年该单位男性肥胖的发病率121631007.42008年该单位男性肥胖的患病率（50+12）16310038.02008年该单位女性肥胖的发病率9（347-163）1004.92008年该单位女性肥胖的患病率（37+9）（347-163）10025.04、某膳食调查的人群由三类人员组成，其中能量RNI为3200kcal的有12人，31
7、00kcal的有10人，2600kcal的有6人，全部人均进行了2天的膳食调查，该人群的蛋白质平均摄入量为80g/人日，设各亚人群的折合标准人系数=能量供给量（ kcal）/2400 kcal。（1）计算该人群中三种不同能量需要的亚人群的折合标准人系数。（2）计算该人群的混合系数与该人群折合标准人的蛋白质摄入量。（2）计算该人群的混合系数=（折合系数人日数）/总人日数：121062）（1221026蛋白质摄入量=80g/人日1.26/人日5、已知某人早餐吃了油条一根30g，花卷一个50g，牛奶一杯200ml，有关数据见下表。计算早餐的GI、GL。食物GI值可利用碳水化合物含量（g）牛奶油条花卷
8、5、解：牛奶200/1003.4 油条30/10050.1 花卷50/10044.16.8+15.03+22.0543.88 牛奶占总能量百分比6.8/43.8815.50%油条占总能量百分比15.03/43.8834.25% 花卷占总能量百分比22.05/43.8850.25%牛奶对早餐GI的贡献15.50%油条对早餐GI的贡献34.25%花卷对早餐GI的贡献50.25%（点评GI值低于55为低GI膳食，GI值55-70为中GI膳食，GI值高于70为高GI膳食，血糖负荷GL低于10为低GL膳食，GL 10-19为中GL膳食，GL高于20为高GL膳食）6、在某幼儿园做膳食调查，三餐能量比为早餐
9、为20%，午餐为40%，晚餐为40%，早餐有30名儿童就餐，午餐有25名儿童就餐，晚餐有30名儿童就餐，吃掉1680g馒头，计算每个儿童日馒头摄入量是多少？6、解：平均人日数为 3020%+2540%+3040% =28人日数 每人日馒头的摄入量 1680g28 = 60g 答：平均每个儿童日摄入馒头60g三、案例分析题（每题10分，共20分）1、某6.5岁女孩，食欲差，消瘦，要求进行膳食指导。膳食调查：食谱见下表1，食物分类及重量见下表2，依据该食谱计算：能量1100kcal，蛋白质31g（其中瘦肉蛋白12g），脂肪46g，碳水化合物141g；三餐能量摄入量：早餐270 kcal，午餐420
10、kcal，晚餐410kcal。请评价该女孩的食谱及膳食营养状况。早餐 食物量(g)午餐 食物量(g)晚餐 食物量(g)大米粥 100馒头 100米饭 150猪肉（瘦） 30油菜 100米饭 150猪肉（瘦） 30小白菜 100全日烹调用油 40食物种类食物重量（折合生食品原料重量）（g）小麦粉（富强粉，特一粉）60稻米（平均值）115猪肉（瘦）60蔬菜200烹调用油401、答食物种类评价(根据平衡膳食宝塔)标准：该女孩年龄大于6岁，适用于中国居民平衡膳食宝塔和 中国居民膳食指南进行评价。 计算与评价：平衡膳食宝塔分5层，分别为谷薯及杂豆类、蔬菜水果类、畜禽鱼虾及蛋类、奶类及奶制品及大豆和坚果类
11、、油盐类。对照中国居民平衡膳食宝塔，该女孩种类比较单一，午晚餐食物品种重复，缺乏水果类、奶类和豆类等食品；不符合膳食宝塔的要求。建议：增加牛奶、豆制品和水果的供给。2、食物量的评价(Chinese DRIs及中国居民平衡膳食宝塔)标准：按Chinese DRIs及中国居民平衡膳食宝塔进行评价计算：粮谷类摄入量为175g（115+60），鱼肉蛋类60g，蔬菜200g，烹调用油40g。评价：查表可知，该女孩的能量RNI为1600kcal,依据中国居民平衡膳食宝塔中1600kcal能量水平的各类食物要求，该食谱除烹调用油较高外，其余食物量没有达到宝塔建议的要求。建议：清淡饮食，减少烹调用油，根据宝塔
12、建议适当增加各类食物的供给。3、总能量和能量来源总能量：标准 查DRIs表可知，该女孩的能量RNI为1600kcal。计算：该女孩实际膳食摄入为1100kcal。1100160010069评价：膳食能量占RNI的69，身体呈消瘦状况，说明膳食能量不足。建议：增加该女孩实际能量摄入量至RNI水平。能量来源：标准：根据中国居民膳食指南学龄儿童三大营养素的功能比例为碳水化合物50-60%，蛋白质功能比为12-15%，脂肪供能比为30-35%。计算三大营养师供能比例：碳水化合物：（1414）110010051蛋白质：（314）110010011脂肪：（469）110010038评价：单纯从能量来源分析
13、，蛋白质供能比偏低、脂肪供能比偏高；但是在总能量摄入不足的前提下，单纯分析能量来源的比例意义不大。建议：增加各类食物供给量，尤其是增加奶类、豆制品和鱼肉蛋类的供给量，以增加能量和蛋白质的摄入量。4、能量的餐次分布评价（1）标准：根据中国居民膳食指南，早、午、晚三餐能量分配的理想比例为30%-40%-30%。（2）计算早餐：270110010025 午餐：420110010038晚餐：410110010037（3）评价：单纯从能量的餐次分配上看餐次比例基本合理，但在总能量摄入不足的前提下，表面上的餐次比例评价意义不大。（4）建议：在增加总能量至其RNI水平的基础上，合理分配三餐的能量供给比例。5
14、、蛋白质的数量、质量评价（1）标准：查表可知6岁女孩蛋白质的RNI为55g/d，学龄儿童优质蛋白摄入量应不低于其蛋白质摄入总量的50%（2）计算 蛋白质的量：蛋白质实际摄入量为31g。 计算：315510056优质蛋白比例：优质蛋白质实际摄入量为12g。计算： 123110039（3）评价：蛋白质的量：蛋白质摄入（31g）相当于RNI(55g/d)的56%，蛋白质摄入不足。优质蛋白比例：从表面上看，优质蛋白（肉类）摄入12g，占总蛋白质(31g)39，优质蛋白摄入量偏低。而且由于蛋白质摄入总量不足，优质蛋白比例的评价意义不大。（4）建议：增加各类食物供给量，尤其是增加奶类、豆制品和鱼肉蛋类的供
15、给量，以增加蛋白质总量和优质蛋白的摄入量。2、现有某中老年奶粉的食品标签标注有以下内容： 营养成分表项目每100克(g)NRV%能量蛋白质脂肪亚油酸-亚麻酸碳水化合物钠钙镁维生素A维生素E维生素D31804千焦（kg）(g)(g)(g)520毫克(mg)(g)200毫克(mg)640毫克(mg)50毫克(mg)390微克视黄醇当量（g RE）生育酚当量（mg -TE）4.7微克（g）21%50%6%-15%10%80%17%49%86%94%高钙，降低脂肪，添加维生素A+E，富含多不饱和脂肪酸。每日膳食中脂肪提供的能量占总能量的比例不宜超过30%。钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，许多生理功能
16、也需要钙的参与，维生素A有助于维持暗视力，维生素D可促进钙的吸收，维生素E有抗氧化作用。配料：脱脂乳粉、低芥酸菜籽油、鲜牛乳、玉米油、碳酸钙、大豆磷脂、维生素E、维生素A、维生素D3.请你完成下列操作：1、 指出该标签已表达的营养标签信息。2、 计算该中老年奶粉中蛋白质的营养质量指数（假设为65岁轻体力劳动女性食用），并评价蛋白质营养价值。3、 根据该产品的营养特点撰写产品宣传资料。2、答 营养成分表：是营养标签中标有食品营养成分名称和含量以及营养素参考值的百分比的表格，可标示的营养成分包括能量、营养素、水分和膳食纤维等，必须标注能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠等4种核心营养素及其含量。本标
17、签中的营养成分表为每100g平均含量：能量1804kJ、蛋白质30g、脂肪、碳水化合物、钠200mg等。 营养声称：是营养标签中对食物营养特性的确切描述和说明，包括含量声称和比较声称。本标签中营养声称为：高钙，降低脂肪，添加维生素A+E，富含多不饱和脂肪酸。 营养成分功能声称：营养标签中对某营养成分可维持人体正常生长、发育和正常生理功能等作用的声称，本标签营养成分功能声称为：每日膳食中脂肪提供的能量占总能量的比例不宜超过30%。钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，许多生理功能也需要钙的参与，维生素A有助于维持暗视力，维生素D可促进钙的吸收，维生素E有抗氧化作用。2. 计算蛋白质的质量指数并评价营
18、养价值。 计算蛋白质的质量指数：标签显示每100g含：能量1804kJ、蛋白质30g。查表：中国居民膳食参考摄入量表RNI：65岁轻体力女性能量18004.184=7531kJ，蛋白质65g。计算：蛋白质的INQ=蛋白质密度/能量密度=（3065）/(1804kJ7531kJ)=1.91(一般将kJ转化为kcal较好) 评价：奶粉总蛋白质含量30g/100g，来源于牛乳中，为优质蛋白，必需氨基酸种类齐全，数量充足，比例合适，生物利用率较高，INQ1，故营养价值较高。3. 撰写产品宣传资料本产品富含高钙，低脂肪，添加维生素A+E，富含多不饱和脂肪酸。钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，许多生理功能
19、也需要钙的参与；每日膳食中脂肪提供的能量占总能量的比例不宜超过30%，过多摄入饱和脂肪可使胆固醇增高，摄入量应少于每日总能量的10%。维生素A有助于维持暗视力，有助于维持皮肤和粘膜健康。维生素E有抗氧化作用。本产品尤其适用中老年人食用。四、方案策划题（每题5分，共10分）1、请就饮食结构专题对某小区居民进行宣传教育，要求内容突出中国居民膳食指南宝塔五层饮食结构及10条指导意见，拟出宣教提纲。1、答宣教时间：一年中任何时间均可，在节假日前。宣教方式：宣传板报、宣传单、广播、讲座。宣教对象：全市市民,企事业单位宣教内容：一、膳食宝塔五层饮食结构1. 谷类薯类及杂豆250-400克食物，水1200毫
20、升。2. 蔬菜类300-500克，水果类200-400克。3. 畜禽肉类50-75克，鱼虾类50-100克，蛋类25-50克。4. 奶类及奶制品300克，大豆及坚果30-50克。5. 油25-30克，盐:6克。二、膳食宝塔10条指导意见1食物多样，谷类为主，粗细搭配。2多吃蔬菜水果和薯类。3每天吃奶类，大豆或其制品。4常吃适量的鱼、禽、蛋，还有瘦肉。5减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。6食不过量，天天运动，保持健康的体重。7三餐分配要合理，零食要适当。8每天足量饮水，合理选择饮料。9如饮酒应限量。10吃新鲜卫生的食物。2、随着人民生活水平的提高，宴请日益繁多。请就宴请与健康的关系和健康宴请食谱的
21、原则要点对某小区居民进行宣传教育，拟出宣教提纲。2、答宣教时间：一年中任何时间均可，在节假日前。宣教方式：宣传板报、宣传单、广播、讲座。宣教对象：全市市民,企事业单位宣教内容： 一、宴请与健康关系1. 宴请存在的主要健康问题：主副食结构颠倒，荤素菜比例失调，碳水化合物、蛋白质、脂肪的结构紊乱，垃圾食品混杂，经常、频繁的宴请使人体正常新陈代谢被打乱。2. 后果：频繁的宴请或不健康的宴请食谱使人体脏腑、血管阻滞，促使器官疲劳、代谢紊乱，体力活动缺乏，体内能量过剩，废物增加，代谢紊乱，体质变差。二、健康宴请食谱的原则要点1. 主副食、粗细搭配合理，主食适量。2. 以素为主，荤素结合，品种多样。3.
22、动植物蛋白质合理搭配，控制动物脂肪的摄入。4. 先上水果，先喝汤，主食安插在中间。5. 饮食清淡，控制盐和油的用量。多用凉拌、清蒸、炖煨、限制油炸、熏烤食物。6. 禁烟限酒，以茶、水、奶代酒，少饮碳酸饮料及重糖饮料，红酒适量，敬酒不劝酒。五、操作简答题（每题5分，共10分）1、某社区营养普查需要测量40-60岁年龄组人群的腰围，请你简述测量腰围的方法和步骤及评价标准（中国标准）。1、答选择测量工具并校对：选择符合国家标准的无伸缩性材料制成的卷尺，测量前进行校对。被测量者姿势：自然站立，勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸状态，平视前方。测量者姿势：要两名测试员（甲乙）配合，测试员在被测者的两侧站立
23、。测量定位：测试员甲进行测量定位，选肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周；测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直。读数并记录：测试员甲在被测者呼气末开始读数；测试员乙记录读数。读数要求精确至1cm。2腰围评价标准：中国腹部肥胖的标准：男性85cm；女性80cm为向心性肥胖。2、某社区营养普查需要调查儿童组的缺锌情况，请你简述判断和评价儿童缺锌的方法与营养评价标准。2、答要判断和评价一个儿童是否有锌缺乏症，首先应询问其膳食史和病史，然后进行相关的体格检查，必要时做有关锌的生化试验。营养评价：判断要点(必须包括一个或更多)。个人史：摄入不足或吸收障
24、碍，其他代谢疾病或消化疾病，服用影响锌吸收的药物或食物。人体测量：身高,体重等指标低于正常范围，生长发育迟缓。体检结果：性器官发育不良，皮肤干燥,粗糙,毛发稀疏发黄，口腔溃烂,口角炎等。疾病/营养史：嗜睡，情绪波动，食欲不振，异食，反复消化道吸收道或呼吸道感染，富含锌的食物摄入不足，喂养不当(婴幼儿)，节食和/或限制食物类别，偏食，食物选择不当和/或不良的膳食行为。生化数据：血清锌浓度和发锌，尿锌水平低于正常。六、技能综合题（15分）现有某中老年奶粉的食品标签标注有以下内容： 营养成分表项目每100克(g)NRV%能量蛋白质脂肪亚油酸-亚麻酸碳水化合物钠钙镁维生素A维生素E维生素D31804千
25、焦（kg）(g)(g)(g)520毫克(mg)(g)200毫克(mg)640毫克(mg)50毫克(mg)390微克视黄醇当量（g RE）生育酚当量（mg -TE）4.7微克（g）21%50%6%-15%10%80%17%49%86%94%高钙，降低脂肪，添加维生素A+E，富含多不饱和脂肪酸。每日膳食中脂肪提供的能量占总能量的比例不宜超过30%。钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，许多生理功能也需要钙的参与，维生素A有助于维持暗视力，维生素D可促进钙的吸收，维生素E有抗氧化作用。配料：脱脂乳粉、低芥酸菜籽油、鲜牛乳、玉米油、碳酸钙、大豆磷脂、维生素E、维生素A、维生素D3。请你完成下列操作：1、指
26、出该标签已表达的营养标签信息。2、计算该中老年奶粉中蛋白质的营养质量指数（假设为65岁轻体力劳动女性食用），并评价蛋白质营养价值。3、根据该产品的营养特点撰写产品宣传资料。答 营养成分表：是营养标签中标有食品营养成分名称和含量以及营养素参考值的百分比的表格，可标示的营养成分包括能量、营养素、水分和膳食纤维等，必须标注能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠等4种核心营养素及其含量。本标签中的营养成分表为每100g平均含量：能量1804kJ、蛋白质30g、脂肪、碳水化合物、钠200mg等。 营养声称：是营养标签中对食物营养特性的确切描述和说明，包括含量声称和比较声称。本标签中营养声称为：高钙，降低脂肪
27、，添加维生素A+E，富含多不饱和脂肪酸。 营养成分功能声称：营养标签中对某营养成分可维持人体正常生长、发育和正常生理功能等作用的声称，本标签营养成分功能声称为：每日膳食中脂肪提供的能量占总能量的比例不宜超过30%。钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，许多生理功能也需要钙的参与，维生素A有助于维持暗视力，维生素D可促进钙的吸收，维生素E有抗氧化作用。2. 计算蛋白质的质量指数并评价营养价值。 计算蛋白质的质量指数：标签显示每100g含：能量1804kJ、蛋白质30g。查表：中国居民膳食参考摄入量表RNI：65岁轻体力女性能量18004.184=7531kJ，蛋白质65g。计算：蛋白质的INQ=蛋白
28、质密度/能量密度=（3065）/(1804kJ7531kJ)=1.91(一般将kJ转化为kcal较好) 评价：奶粉总蛋白质含量30g/100g，来源于牛乳中，为优质蛋白，必需氨基酸种类齐全，数量充足，比例合适，生物利用率较高，INQ1，故营养价值较高。3宣传资料自拟。七、附加题（每题5分，共30分）1、已知100g维生素E , 0.14mg (+维生素E，计算150g芥菜总维生素E的含量是多少？。1、解：150/100（）（mg ）答：150g芥菜中总维生素E是。2、已知100g粳米米饭含碳水化合物为，100g粳米含碳水化合物为.，如要将食品折算成原料，63g粳米饭需要折算成多少克粳米？ 2、
29、解：（g）即63g粳米米饭含碳水化合物；折算多少粳米能提供碳水化合物 16.4/75.3*100=21.8(g)100：75.3 = X：16.4 X= 答：碳水化合物需粳米提供。3、李某，男，49岁，中等体力活动者，身高170cm，体重90kg。24h 回顾法膳食调查摄入的食物碳水化合物为：555g，脂肪为：58g，蛋白质为：150g（其中谷类食物蛋白质为73g，豆类食物蛋白质为18g，动物性食物蛋白质为53g，其它植物性食物蛋白质为6g）。（1）三大生热营养素提供的总能量是多少？（2）三大营养素与总能量的比例是多少？ （3）计算其优质蛋白质比例并评价蛋白质来源是否合理？3、解： （1）总能
30、量=5554+589+1504=3342（kcal）（2）蛋白质占总能量：15043342100%= 18%脂肪占总能量：5893342100%= 16%碳水化合物占总能量：55543342100%= 66%（3）53+18/150=47%优质蛋白质未达到2/3以上，不合理。4、某人早餐的蛋白质来源于馒头、鸡蛋、牛奶三种食物，其中动物性蛋白质的食物鸡蛋和牛奶中蛋白质的摄入比例各为40%和60%。如该人全天的能量需要量为1800kcal，且蛋白质15，脂肪25，碳水化合物60，早餐占全天总能量的25%，问面粉、牛奶、鸡蛋能提供多少克蛋白质？三种原料蛋白质含量：原料名称面粉鸡蛋牛奶蛋白质（g）%3
31、%碳水化合物（g）73.64、解：早餐能量：180025450kcal 蛋白质提供能量：4501567.5 kcal脂肪提供能量：45025112.5 kcal 碳水化合物提供能量：45060270 kcal蛋白质的数量：67.5 kcal4 脂肪的数量：112.5 kcal9碳水化合物的数量：270 kcal473.692g面粉提供的蛋白质：9211.2 动物性食品的蛋白质：16.9-10.3406013.320g3.0133g5、答5、请根据提供的营养调查信息设计普通人的运动方案。调查信息：白女士，40岁，全职太太，除了家务劳动，每天很少运动，目前处于超重状态。自行控制饮食，效果不明显，请
32、为他建议运动处方。5、答1、选择运动类型：有氧运动或耐力性运动。2、选择运动方式：走路、慢跑、骑自行车、打太极拳、游泳、登山、做各种家务劳动等。3、选择运动时间：建议每天运动在3060分钟，可一次完成或分3次完成，每次10分钟。4、选择运动频率：根据运动方式确定运动时间，建议每周不少于5次，最好每天1次，养成习惯。5、运动量以每天增加消耗能量5001000kcal为宜。6、请根据提供的营养调查信息设计相关的社区营养干预方案营养调查信息：某家长带2岁儿童前来咨询，体格检查见该幼儿前囟边缘软化，延迟闭合；额、顶骨对称性隆起，形成“方颅”“鞍状头”或“十字头”；3岁出齐乳牙，牙齿排列不齐，釉质发育不
33、良；胸部肋骨串珠，有鸡胸等胸廓畸形；剑突区内陷，形成漏斗胸；下肢变曲，呈X形腿，脊柱侧弯；腕部明显呈钝圆形隆起，形似“手足镯”。1、 请判断该幼儿可能存在什么应用问题？2、 请向他建议食用富含该种营养素的6种食物，其中动物性食物和植物性食物各3种3、 请建议该幼儿到医院做进一步检查的至少2个项目6、答1、确认该对象可能存在钙或维生素D缺乏情况。2、建议他食用的动物性食物：牛奶、奶酪、虾皮；植物性食物：豆皮、豆腐、紫菜、海带。3、建议到医院检查：血清总钙、测量骨密度或腕骨X线片（干骺端毛刷状/杯口状）或血清钙磷乘积公共营养师三级操作技能模拟试卷参考答案一、情景填空题（每空1分，共15分）1、蛋白
34、质-能量 水肿 消瘦2、缺铁性贫血 Hb120gmol/L3、0.9 正常4、65kg 29.41 肥胖5、客观检查 营养评价 营养支持计划二、分析计算题（每题5分，共30分）1、解：（1）（异亮氨酸mg/g蛋白质=619/12.7=49 异亮氨酸AAS=49/40=1.22）WHO人体氨基酸模式（1973）mg/g蛋白质mg/g蛋白质AAS异亮氨酸 40 49亮氨酸 70 81赖氨酸 55 66缬氨酸 50 542、解：某日午餐产生的总能量 1672676771110.95（千卡）=1111（千卡） 标准体重17010565（千克 ），每日所需的总能量为：45652925（千卡）， 午餐的能
35、量为：2925401170（千卡）， 某日午餐产生的总能量占推荐量的百分比为：（11111170）11705 （2）蛋白质：167111115脂 肪：267111124 碳水化合物：677111161 3、解：（1）男女相对比：163/（347-163）=0.89%男女构成比：男163/347=47% 女（347-163）/347=53%（2）2008年肥胖发病率（12+9）3471006.12008年肥胖患病率（50+37+12+9）34710031.1（3）2008年该单位男性肥胖的发病率121631007.42008年该单位男性肥胖的患病率（50+12）16310038.02008年该单
36、位女性肥胖的发病率9（347-163）1004.92008年该单位女性肥胖的患病率（37+9）（347-163）10025.0（2）计算该人群的混合系数=（折合系数人日数）/总人日数：121062）（1221026蛋白质摄入量=80g/人日1.26/人日5、解：牛奶200/1003.4 油条30/10050.1 花卷50/10044.16.8+15.03+22.0543.88 牛奶占总能量百分比6.8/43.8815.50%油条占总能量百分比15.03/43.8834.25% 花卷占总能量百分比22.05/43.8850.25%牛奶对早餐GI的贡献15.50%油条对早餐GI的贡献34.25%花
37、卷对早餐GI的贡献50.25%（点评GI值低于55为低GI膳食，GI值55-70为中GI膳食，GI值高于70为高GI膳食，血糖负荷GL低于10为低GL膳食，GL 10-19为中GL膳食，GL高于20为高GL膳食）6、解：平均人日数为 3020%+2540%+3040% =28人日数 每人日馒头的摄入量 1680g28 = 60g 答：平均每个儿童日摄入馒头60g三、案例分析题（每题10分，共20分）1、答食物种类评价(根据平衡膳食宝塔)标准：该女孩年龄大于6岁，适用于中国居民平衡膳食宝塔和 中国居民膳食指南进行评价。 计算与评价：平衡膳食宝塔分5层，分别为谷薯及杂豆类、蔬菜水果类、畜禽鱼虾及蛋
38、类、奶类及奶制品及大豆和坚果类、油盐类。对照中国居民平衡膳食宝塔，该女孩种类比较单一，午晚餐食物品种重复，缺乏水果类、奶类和豆类等食品；不符合膳食宝塔的要求。建议：增加牛奶、豆制品和水果的供给。2、食物量的评价(Chinese DRIs及中国居民平衡膳食宝塔)标准：按Chinese DRIs及中国居民平衡膳食宝塔进行评价计算：粮谷类摄入量为175g（115+60），鱼肉蛋类60g，蔬菜200g，烹调用油40g。评价：查表可知，该女孩的能量RNI为1600kcal,依据中国居民平衡膳食宝塔中1600kcal能量水平的各类食物要求，该食谱除烹调用油较高外，其余食物量没有达到宝塔建议的要求。建议：清
39、淡饮食，减少烹调用油，根据宝塔建议适当增加各类食物的供给。3、总能量和能量来源总能量：标准 查DRIs表可知，该女孩的能量RNI为1600kcal。计算：该女孩实际膳食摄入为1100kcal。1100160010069评价：膳食能量占RNI的69，身体呈消瘦状况，说明膳食能量不足。建议：增加该女孩实际能量摄入量至RNI水平。能量来源：标准：根据中国居民膳食指南学龄儿童三大营养素的功能比例为碳水化合物50-60%，蛋白质功能比为12-15%，脂肪供能比为30-35%。计算三大营养师供能比例：碳水化合物：（1414）110010051蛋白质：（314）110010011脂肪：（469）110010
40、038评价：单纯从能量来源分析，蛋白质供能比偏低、脂肪供能比偏高；但是在总能量摄入不足的前提下，单纯分析能量来源的比例意义不大。建议：增加各类食物供给量，尤其是增加奶类、豆制品和鱼肉蛋类的供给量，以增加能量和蛋白质的摄入量。4、能量的餐次分布评价（1）标准：根据中国居民膳食指南，早、午、晚三餐能量分配的理想比例为30%-40%-30%。（2）计算早餐：270110010025 午餐：420110010038晚餐：410110010037（3）评价：单纯从能量的餐次分配上看餐次比例基本合理，但在总能量摄入不足的前提下，表面上的餐次比例评价意义不大。（4）建议：在增加总能量至其RNI水平的基础上，
41、合理分配三餐的能量供给比例。5、蛋白质的数量、质量评价（1）标准：查表可知6岁女孩蛋白质的RNI为55g/d，学龄儿童优质蛋白摄入量应不低于其蛋白质摄入总量的50%（2）计算 蛋白质的量：蛋白质实际摄入量为31g。 计算：315510056优质蛋白比例：优质蛋白质实际摄入量为12g。计算： 123110039（3）评价：蛋白质的量：蛋白质摄入（31g）相当于RNI(55g/d)的56%，蛋白质摄入不足。优质蛋白比例：从表面上看，优质蛋白（肉类）摄入12g，占总蛋白质(31g)39，优质蛋白摄入量偏低。而且由于蛋白质摄入总量不足，优质蛋白比例的评价意义不大。（4）建议：增加各类食物供给量，尤其是
42、增加奶类、豆制品和鱼肉蛋类的供给量，以增加蛋白质总量和优质蛋白的摄入量。2、答 营养成分表：是营养标签中标有食品营养成分名称和含量以及营养素参考值的百分比的表格，可标示的营养成分包括能量、营养素、水分和膳食纤维等，必须标注能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠等4种核心营养素及其含量。本标签中的营养成分表为每100g平均含量：能量1804kJ、蛋白质30g、脂肪、碳水化合物、钠200mg等。 营养声称：是营养标签中对食物营养特性的确切描述和说明，包括含量声称和比较声称。本标签中营养声称为：高钙，降低脂肪，添加维生素A+E，富含多不饱和脂肪酸。 营养成分功能声称：营养标签中对某营养成分可维持人体正常生长、发育和正常生理功能等作用的声称，本标签营养成分功能声称为：每日膳食中脂肪提供的能量占总能量的比例不宜超过30%。钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，许多生理功能也需要钙的参与，维生素A有助于维持暗视力，维生素D可促进钙的吸收，维生素E有抗氧化作用。2. 计算蛋白质的质量指数并评价营养价值。 计算蛋白质的质量指数：标签显示每100g含：能量1804kJ、蛋白质30g。查表：中国居民膳食参考摄入量表RNI：65岁轻体力女性能量18004.184=7531kJ，蛋白质65g。计算：蛋白质的INQ=蛋白质密度/能量密度=（3065）/(1804kJ7531kJ)=1.