《药房管理制度2011年7月.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药房管理制度2011年7月.doc（9页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、药剂管理制度目录一、 工作环境要求1二、 药剂科工作制度1三、 岗位责任制度1四、备用基数药品管理制度4五、药品质量监控制度4六、药品过期、损坏申报制度5七、 临床用药管理制度5八、药品不良反响监测报告制度6九、用药错误监测报告制度6十、药品召回制度7十一、用药动态分析制度7十二、附件8药剂管理制度一、 工作环境要求一工作区域与生活区域界限清楚无两类物品混放二药品分类标准，摆放整齐三调剂台、储药器具等设备设施等清洁完好，并按固定地点放置。四医用冰箱内整洁无异味，无私人用品五医用垃圾定点存放，交接登记六二类精神用药专人，加锁保管二、 药剂科工作制度一药剂科是在院长直接领导下工作，必须严格执行?中
2、华人民共和国药品管理法?、?医疗机构药事管理暂行规定?及?处方管理方法?等相关的法律法规。二负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用药管理和药学效劳等有关药事管理工作。三组织药学教育、培训和监视、指导本院门诊临床各科室合理用药。三、岗位责任制度一药师职责1、在业务院长或医务科领导下负责药品采购、保管、分发、调剂制剂、质量监测，以及临床用药管理和药学效劳等有关工作。2、负责院内处方的查对，配方，发药工作3、负责处方的标准性，合理性的审查，监视工作4、负责院内各科备用药品的管理工作5、负责药房内药品质量，效期管理工作6、负责监视药物的保管工作7、负责药物不良反响的通报工作8、负责
3、错误用药的监测工作9、为医生、护士和患者提供药物咨询效劳和正确用药知识。10、负责新员工的培训工作二调剂岗位责任由药师负责1、主要负责药房的处方调配和病房医嘱用药的摆发工作；2、必须严格遵守操作规程，做到“四查十对；3、对错误的和不标准的处方，应拒绝调配。并及时与处方医生联系，说明错误原因，请其进展更改，处方医师应在更改处签名。4、药品发出前应经过二人核对检查调配品种、数量、药品标示、包装质量等，调配人与核对人均须在处方上签名前方可发药。5、 中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；以保证中药汤剂的质量。6、调配人员发药时应主动向病人或其家属交待药品用法及考前须知。7、急诊处
4、方必须随到随配，其余按先后次序配发。8、做好处方分类统计登记工作，各类处方应分别存放，保存期一年定期上报统一销毁9、其他人员非公不得进入调剂室。不得进展与调剂工作无关的活动。三、药品验收和保管制度由指定药师负责一药品入库时，药库保管员应对照药品采购方案、进货单和有效凭证，认真核对货品包装上的药品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、有效期、供货企业；内外包装有无破损、外观有无异常；有二验收合格后，应及时将进货单据等，整理签字，交账目管理员登记入账，打印出药品“入库凭证。保管员将“入库凭证和随货的“产品合格证、“产品检验报告一起归档保存以备查。三药品入库后要及时归类入位。药品摆放时应将药品标签或
5、标有药品名称的一面朝外。四特殊药品包括：麻醉药品、一、二精神药品、医疗用毒性药品等的采购应凭专用印鉴卡证和申购单，从药品监视管理部门批准的具有特殊药品经营资质企业购置。1、双人验收。根据临床用药需求制定采购方案，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。2、保管上实行“五专即：专人、专柜库、专账、专册、专用处方。3、出账入账要有购领药或处方使用凭据，做到购领入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到“日清日结。4、高危药品的存放标准：在病区不得混合存放高浓度电解质制剂包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放
6、，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。五药库保管员应经常检查药品质量情况和药品效期，调整近效期药品，遵循近期药品先出原那么。六应经常保持药品库内干净整洁，定期通风，做到“五防即：防潮、防虫、防火、防盗、防霉变；常温库、低温库、冷藏库每日记录温度、湿度，发现异常及时处理。七定期门诊部柜三个月一次；医院六个月一次盘点库存，核对药品账目，发现问题应及时报告，查出原因。注：如果药库管理员为非药学专业人员，由药房主任组长监视，协助库管员对上述制度的执行。四、备用基数药品管理制度由药剂科与护理部负责监管一各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医务科、护理部、药剂科根据临床需要协商确定。二各病区常备药品表包
7、括：种类、数量、效期经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。三药剂科人员定期每月查看病区所备有效期药品，在有效期3 个月前调换新批号。四药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供给的途径。五临床科室需要留存麻醉药品、一、二类精神药品时，应与药剂科建立基数卡由双方麻醉药品管理人员、负责人审核签字，临床需求变化时应及时变更基数卡。五、药品质量监控制度一药房主任定期每月一次抽验购入药品的质量。检查药品库和药房二定期一个月一次对临床科室的备用基数药品、急救药品的保管和质量、效期情况进展检查、核对。三对医疗机构自制制剂和委托加工制剂包括代煎药要进展批批检验，并有检验过程和检验结果记录。对不合格品或制剂的处
8、理和采取的改良措施等。四药剂科每季度进展药品质量监控分析讨论，对期间发生的药品或制剂质量问题，及重大质量技术问题进展讨论，提出改良意见和措施，做好落实，并有详实的记录。五每季度由药剂科医务科，局部医生参加组织一次评价本机构所用药物的临床疗效与平安性会议，提出淘汰药品品种意见。六、药品过期、损坏申报制度一过期药品须单独存放并有明显标识并登记；药品验收时发现缺少、破损的药品当时解决；二药品销毁管理破损和过期的麻醉药品、一、二类精神药品，由药剂科主任组长统计汇总后报经医务科审批后报区卫生局批准，普通药品由院长批准并进展监视销毁、登记，记录。三药品丧失、被盗案件报告药品使用中一旦发现骗取、冒领者，或发
9、生药品丧失、被盗、被抢案件，立即报告药剂科主任组长和院长，毒，麻药品及一，二类精神用药要向卫生局、公安局、药监局报告。四值班巡查节假日值班人员应对麻醉药品、一、二类精神药品存储设施进展巡查，以保证药品储存、保管处于平安状态。七、 临床用药管理制度一临床用药是使用药物进展预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循平安、有效、经济的原那么，加强协作，知识互补，共同为病人用药的平安性负责。二药剂科要根据国家规定的“根本药品目录、“国家根本医疗保险药品目录制定本部门的药品供给目录，保证医院临床用药的供给。三医院要根据本部门医务人员的资质
10、制定相应的处方权限1、抗菌药物处方权限由业务院长授权2、麻醉药处方权限依照麻醉药物管理条例确定权限3、“医院药品供给目录外药品处方权限和审批方法由院长审批四使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，超出药品使用说明范围用药，必须在病历中做出分析记录。五医院药房要设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字前方可发药。八、药品不良反响监测报告制度一护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反响，应立即报告病人的主管医生，并通告医务处及药剂科。二药剂科在收到报告表或报告 后，药师应即时至少报告的当日前往调查，要与临床医师构通，降低病人用药风
11、险，分析因果，填写“药物不良反响报告表附件1，并按规定程序上报。三在病历上记录发生的不良药物反响及采取的措施。四 临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反响，记录不良反响的治疗及预后情况。评价所报药品不良反响或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科或业务院长。五医务科及药剂科要将本院发生药品不良反响及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药平安。九、用药错误监测报告制度一临床各医技科室要严格执行查对制度。二药师在配药，核对，发药过程中发现有用药错误要暂停配，发，立即与处三在执行处方的科室发现用药错误，要停顿用药，保存药品和处方附件，报告本科室负责人，业务院长，
12、由院长召集处方医师，药房配，发药师到现场确认，更正并在登记本上登记，签字。四业务院长不定期视错误用药的发生率组织召开用药错误报告和分析会议。目的是通过了解院内发生的用药错误类型来总结经历、吸取教训，预防用药错误，改良用药环节和培训员工用于预防此类错误。十、药品召回制度一当发生、发现或高度疑心药品质量与药事工作质量的问题、事件可能影响病人平安与诊疗质量时，由发现问题的人员医生，护士报告科室领导，药剂科，医务科或业务院长；经核实后，由院长指令药剂科收回药品，召回的药二对召回的药物进一步分析原因并做出针对性处理。十一、用药动态分析制度药剂科每季度定期向医院药事委员会或业务院长提交医院药品消耗及用药构
13、造情况，从数量和金额两方面进展统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。以上11项制度均列入药房人员考核标准。附一手术室，病房特殊药物毒麻药，一，二类精神用药管理要求此要求适用于手术室，病房。由药剂科监管：1、 病房毒麻药品只能供给住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。2、设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。3、医生开医嘱及专用处方淡红处方后，方可给该患者使用，使用后保存空安瓿。4、建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，麻醉师，病房护士正楷签名。附二药学信息咨询效劳岗位责任1、应该认真负责，掌握国内外药学开展的动向，负责药学情报资料的收集、分类整理工作。2、及时收集药品说明书、新药介绍等相关药品信息资料，并分类保存。3、负责及时收集临床药物用药情况，收集整理药物不良反响报告。4、收订和保管药学及相关专业的报刊、杂志、会议论文和图书文献等资料。登记建档。5、承当临床用药咨询效劳，并做好登记记录。6、积极主动向临床提供药品及用药相关资料信息，为科研、教学效劳。附三药剂科需备登记本1、药物不良反响登记本2、近效药物管理登记本4、药品进货验收登记本5、失效，损坏药物处理登记本6、特殊药物管理登记本7、各病区常备药物登记本2021年7月1日