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1、预防和护理坠积性肺炎什么是坠积性肺炎？坠积性肺炎常发生于长期卧床，脑梗塞后遗症，骨科手 术之后的患者。因为患者不能够自主的翻身拍背，由于重力 作用，痰液容易沉积在肺的底部，形成坠积性肺炎。由于肺部感染长期不愈，反复发作，成为重症老年患者 直接或间接死亡的原因，严重影响患者的预后。据国外相关 报道，其病死率达33%-71%。其致病菌多为条件致病菌， 具有对常用抗生素不敏感，治疗效果欠佳的特点，并且在临 床上抗生素的耐药性日渐突出。因而需要引起患者和医务工 作者高度重视，认真防治，以降低坠积性肺炎的发病率和病 死率。坠积性肺炎的临床表现？病人畏寒、高热、寒战、胸痛、咳嗽等临床病症不典 型，易被原发
2、病掩盖，一些病人在早期表现出心动过速、呼 吸急促的病症，肺部炎症病变广泛时才会出现如嗜睡、意识 模糊、反响迟钝等。坠积性肺炎的发病原因？1 .年龄因素：这些患者年龄大，肺纤毛的运动功能差，咳痰无力，痰 液不易被咳出，这些痰液会在重力作用下坠积到肺底部。2 .长期卧床:患者长期卧床，机体自主活动差，胸廓的运动幅度小， 因此分泌物容易在肺部蓄积。3 .呼吸道功能降低：患者年龄大，呼吸道的清除能力受影响，纤毛运动功能 降低，痰液排出困难，易坠入到气管。4 .血液循环障碍：患者长期卧床，血液循环障碍，血流速度减慢，容易在 肺部形成微血栓或淤血。5 .全身性因素：患者长期卧床，一些患者因昏迷等因素会导致
3、分泌物出 现误吸。因此面对长期卧床的老年患者，需针对坠积性肺炎 做好防范措施，注意病房通风，帮助患者翻身、拍背、吸 痰。坠积性肺炎的预防及治疗一、提高病人及家属对疾病的认识，由于疾病在早期没 有明显病症，不易引起重视。家属应给病人勤翻身、叩背。 对清醒病人鼓励其自行翻身，床上活动，适当下床活动；对 昏迷病人要定时给予翻身、叩背，防止痰液淤积在肺内。二、勤翻身叩背，不能让患者一直躺着，每小时可以翻 一次身，扣背可以每小时扣3-4次，叩背的手法主要是空心 儿，然后从下向上，从外向内扣背，如果没有痰的时候也应 该扣背。三、保持心情舒畅，注意室内通风，每天通风2-3次， 每次20-30分钟。四、注意保
4、暖，寒冷可以使气道黏膜抵抗力下降，容易 使细菌进入呼吸道，室温在24度左右就可以。五、口腔护理，可以用生理盐水漱口，如果不能漱口可 以用大棉签清理口腔。六、限制人员的进入房间，尤其是冬天流感季的时候就 不要让别人来探望。七、如果是脑血管病的患者要注意防止进食呛咳，吃饭 的时候最好坐起来，每次吃完饭之后最好还是让患者坐20- 30分钟，可以减少食物反流的几率。八、多休息，保存复原的体力，防止过度劳累，剧烈的 运动后大约24h内，会出现免疫抑制的情况。九.多饮水， 有利于排尿和发汗，使体内的毒资和热量尽快排出如果没有 发烧，一般来说可以洗澡。十、勿抽烟，抽烟会干扰抗感染的纤毛活动，会刺激咽 喉的黏
5、膜。勿饮酒，尤其是高度数的，可使全身血管扩张， 兴奋大脑中枢，影响睡眠，引起头痛，降低抗病能力。局部 感冒药主要含乙酰氨气基酚，乙醇进入人体后与其结合，结 合的产物会造成肝、肾组织的损伤。坠积性肺炎的护理措施1、保持呼吸道通畅（1）定时帮助患者翻身、拍背，每天确保每隔1-2 小时帮助患者翻身一次。每一小时对患者进行34次的拍 背。拍背方法：将患者床头抬高一定高度，促使患者处于半卧体位。然后再协助患者采取便J卧体位.按照由外向内、由下向 上的方向有节奏地对患者背部进行轻轻的敲打。取半坐卧体位，然后再协助患者采取便J卧体位，按照由 外向内、由下向上的方向有节奏地对患者背部进行轻轻的敲 打，力度最好
6、保持均匀，以患者能忍受为度。通过拍背震荡患者支气管内的粘液，从而使患者形成咳 嗽反射.以利于支气管分泌物的顺利排出。（2）指导患者主动咳嗽：协助患者采取半卧位，鼓励患 者进行三次的深呼吸，在最后一次深吸气后屏住呼吸几秒 钟，然后张开嘴做短暂有力咳嗽23次。（3）使用体位引流应注意，引流应在假前进行，一般 在早晚进行，因饭后易导致呕吐；应说服病人配合引流，引 流时鼓励病人适当咳嗽；引流过程中注意观察，有无咯血、 发细、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述情况应立即终止 体位引流；引流的体位不宜刻板执行，必须采用病人能接 受，又易于排痰的体位。一般情况下对于年迈体质极度虚弱，无法耐受所需的体 位或胸廓
7、、脊柱骨折或近期大咯血、严重骨质疏松的病人不 宜采用体位引流的方法排痰。（4）雾化吸入能够协助病人镇咳、祛痰、抗感染、解 除支气管痉挛，改善通气功能，常用的药物有氨茶碱、a - 糜蛋白酶等。2、鼓励饮水，稀释痰液在病人病情允许的情况多饮水，以到达稀释痰液、促进 痰液排出的目的，存在意识障碍的患者，需要防止进食呛 咳，以免引起肺炎反复加重。3、清洁空气每天确保房间内都能自然通风，每天采用消毒液对地板 进行消毒，对桌子进行擦拭，确保房间清洁、干净。冬天时 对人员出入加以限制。4、给予患者保暖措施定时帮助患者更换尿布.帮其翻身、拍背时尽量减少暴 露患者。给予患者保暖措施，合理调整房间内的温湿度确保
8、房间湿度保持在20-24o5、口咽部护理定时对患者进行口腔护理。合理选择漱口液确保患者口 腔内保持清洁，干燥。如果患者口腔内滞留着食物、鼓励患 者进行舌头运动，以顺利将食物吞咽。6、健康教育如果患者意识还算清楚，那么需要鼓励患者自行翻身，指 导患着进行床上活动。如果患者的上肢体肌力不够理想，需 要鼓励患者采用吸管吸水或漱口。小毛巾湿式扫床法是目前非常好的一种扫床法，是护理 工作不断改革产生的，应该坚持天天做好。我们天天坚持这 样做了，才防止了交叉感染，降低了空气中的细菌含量及污 染程度，使落在人床上、床头桌、沙发、茶几上的灰白色绒 毛明显减，病人床上的灰尘、屑、残渣都吸附在消毒的毛巾 上，从而到达真正的清洁目的。又因每扫一个床都要更换毛 巾，减少了医源性接触感染。所以病人在家中也应该经常扫 床，防止接触感染。