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1、建立完善老年健康服务体系实施方案为积极应对人口老龄化，制定本实施方案。一、总体要求深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，以维护老年人健 康权益为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，坚持“健 康引领、全程服务，兜底保障、公平可及，统筹资源、共建共 享，政策支持、激发活力”基本原那么，加快构建综合连续、覆 盖城乡的老年健康服务体系，实现健康老龄化，为加快新阶段 美好XX建设提供坚实的健康支撑。到2022年，老年健康支撑体系不断完善，老年健康服务机 构数量显著增加，服务能力明显增强，服务内容更加丰富，服 务质量明显提升，服务队伍更加壮大，服务资源配置更趋合理， 老年人健康素养稳步提高，老年人的健康服
2、务需求得到基本满 足。二、主要任务（一）加强健康教育。1 .引导树立健康理念。面向老年人及其照护者开展营养膳 食、运动健身、心理健康、伤害预防、合理用药、康复护理、 生命教育和中医养生保健等健康教育活动，促进健康生活方式 形成。（县卫健委、县民政局、县文旅体局、各镇人民政府按职 索“互联网+老年健康”服务模式。创新开展智慧健康养老终 端产品，培育一批智慧健康养老应用示范。（县卫健委、县经信 局、县科技局、县数据资源管理局、县民政局按职责分工负责）责分工负责）2 .开展老年健康宣传活动。依托老年健康宣传周、“敬老月” 等活动，集中宣传老年健康核心知识和相关政策，结合联合国 糖尿病日（11月14日
3、）、全国高血压日（10月8日）、世界阿 尔茨海默病日（9月21日）等活动普及老年健康科学知识，促 进老年健康素养水平不断提高。（县卫健委、县民政局、县文旅 体局、各镇人民政府按职责分工负责）3 .推动运动促进健康新模式。发挥基层老年协会等社会团 体的作用，推广大极拳、五禽戏、八段锦等中医传统保健运动， 鼓励开展健身娱乐类文化体育活动。发布老年人体育健身活动 指南，构建全民健身设施网络和城镇社区15分钟健身圈。（县 文旅体局、县卫健委、各镇人民政府按职责分工负责）4 .开展老年教育。落实开展老年大学行动计划，把健康教 育纳入课程体系和教学内容，积极开展社区老年教育。构建覆 盖城乡、多层次、多形式
4、的老年教育网络。（县教育局、县委老 干部局、县文旅体局、各镇人民政府按职责分工负责）（二）加强预防保健。5 .加强老年疾病监测和干预。建立健全老年健康危险因素 干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。开 展老年人营养改善行动，监测、评价和改善老年人营养状况。加强重点慢性病和阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病 的早期筛查、干预及分类管理，降低65岁以上人群老年期痴呆 患病率增速。加强老年人自救互救卫生应急技能训练，推广老 年期常见疾病的防治适宜技术。实施失能预防工程，降低老年 人失能发生率。（县卫健委、县民政局、各镇人民政府按职责分 工负责）6 .重视老年人心理健康。完善精神障碍
5、类疾病的早期预防 及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题， 开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困 难的老年人提供心理辅导、情绪好解、悲伤抚慰等心理关怀服 务。（县卫健委、各镇人民政府按职责分工负责）7 .实施基本公共卫生服务老年人健康管理工程。为老年人 提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指 导等服务，提供中医体质辨识和中医药保健指导。根据老年人 健康服务需求，分类设计签约服务包，为老年人提供个性化的 家庭医生签约服务。将老年人健康管理纳入基本公共卫生服务 工程绩效评价，把老年人满意度作为重要评价指标，县卫生健 康行政部门每年组织开展一次绩效评
6、价。到2022年，老年人健 康管理率超过75%。（县卫健委、县财政局按职责分工负责）8 .加强适老环境建设和改造。实施XX省无障碍环境建设 管理方法，推进规划编制和信息交流、公共交通工具、社区服 务等无障碍环境建设和管理工作，减少老年人意外伤害。推进老年友好型社区建设。（县住建局、县自然资源和规划局、县民 政局、县卫健委、各镇人民政府按职责分工负责）（三）加强疾病诊治。9 .完善老年医疗服务网络。建立健全以基层医疗卫生机构 为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为主体的老年医疗 服务网络。通过开展社区医院建设，增加老年康复、护理、安 宁疗护床位供给，引导老年人一般常见病、多发病首诊在基层。 结
7、合实际开设家庭病床，开展巡诊等上门医疗服务。（县卫健委、 县发改委、县民政局、县财政局按职责分工负责）10 .推进老年医疗机构建设。通过转型、新建和扩建等多种 方式，积极开展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护等医 疗机构和医养结合机构。到2022年，二级及以上综合医院（中 医医院）设置老年医学科比例达50%以上。（县卫健委、县民政 局、县财政局按职责分工负责）11 .发挥中医药特色诊疗作用。重视中医药对老年疾病的预 防保健作用，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。到2022 年，全县中医医院治未病科室设置比例到达90%。（县卫健委、 县民政局按职责分工负责）12 .探索建立老年医疗服务新模式
8、。重视老年人综合评估和 老年综合征诊治，探索建立适合老年人疾病特点的治疗模式、 服务机制，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向 以老年患者为中心的多病共治模式转变。建立和完善老年人医 疗紧急救助体系，探索建立一键呼叫系统、居家服务管理系统， 提高紧急救助能力水平。强化老年人用药保障和指导，落实老 年慢性疾病长期处方制度。（县卫健委、县民政局、县医保局按 职责分工负责）13 .落实老年人医疗服务优待政策。优化老年人就医流程, 所有医疗机构要立即开设为老年人提供挂号、就医等便利服务 的绿色通道，并有效解决老年人就医的“数字鸿沟”问题。到 2022年，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提
9、供医疗 卫生服务。开展老年友善医疗卫生机构创立活动，推动适老化 改造，到2022年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院 和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（县卫健委、 县民政局按职责分工负责）（四）加强康复和护理服务。14 .充分发挥康复医疗作用。推动局部一级、二级医疗机构 逐步转型为护理、康复医疗机构。二级及以上综合医院应当设 立康复医学科，支持社会资本举办规模化、连锁化的康复护理 机构，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服 务。（县卫健委、县民政局按职责分工负责）15 .增加老年医疗护理资源供给。建立完善居家机构社区相 协调的老年护理服务网络。加强老年护理需求评
10、估，按需分类 为老年患者特别是失能患者提供专业、适宜、便捷的老年护理 服务。二级医院增加提供老年护理服务床位数量，护理院、康 复医院、护理中心、康复医疗中心等医疗机构要为诊断明确、 病情稳定的老年患者提供医疗护理、长期护理等服务。鼓励医 疗机构开展延续性护理服务，为居家失能或高龄老年人提供日 间护理、居家护理、家庭病床等服务，促进机构护理延伸至社 区和家庭。积极开展“互联网+护理服务”。到2022年，基层 医疗卫生机构护理床位占比到达30%。（县卫健委、县民政局、 各镇人民政府按职责分工负责）（五）加强长期照护服务。16 .探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照 护服务模式。开展失能
11、老年人基线调查，实施基本公共卫生服 务医养结合与失能老年人评估指导工程，对高龄、失能、行动 不便的老年人上门进行服务。通过政府购买服务等方式，支持 社区嵌入式为老服务机构开展。依托护理院（站）、护理中心、 社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供 长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机 构，为失能老年人提供长期照护服务。鼓励通过公建民营、政 府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构接 收经济困难的高龄失能老年人。（县卫健委、县民政局、县财政 局、各镇人民政府按职责分工负责）17 .提高老年人照护能力和水平。增加失能老年人护理的护 士数量，鼓励退休护士从
12、事失能老年人护理指导、培训和服务 等工作。面向社会开展职业技能培训和就业指导服务，面向居 家失能老年人的家庭照护者开展应急救护和照护技能培训。（县 卫健委、县民政局、县人社局按职责分工负责）18 .加快推进长期护理保险试点。推进建立完善长期护理保 险制度，为长期失能的参保老年人享有生活照料及与之密切相 关的医疗护理服务提供有效保障。不断完善长护险服务内容、 支付标准和筹资机制，探索商业保险公司参与长护险经办服务, 鼓励开展商业性长期护理保险产品。（县医保局、县卫健委、县 民政局、县人社局按职责分工负责）（六）加强安宁疗护服务。19 .完善安宁疗护服务体系。探索建立机构、社区和居家相 结合的安宁
13、疗护工作机制，形成畅通合理的转诊制度。推动有 条件的医疗卫生机构、医养结合机构建设安宁疗护中心、开设 安宁疗护病区。支持基层医疗卫生机构开设安宁疗护病床，鼓 励为有需要的老年人提供家庭安宁疗护病床。加强公众宣传教 育，将生命教育纳入中小学、老年教育机构健康课程。（县卫健 委、县民政局、县教育局、县委老干部局按职责分工负责）20 .完善安宁疗护收费政策。营利性医疗机构可自行确定安 宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗 护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项 目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医 疗服务价格工程管理，收费标准由医疗机构自主确定。（
14、县发改 委、县卫健委、县医保局按职责分工负责）21 .优化安宁疗护服务。严格执行安宁疗护准入和用药指南。 建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼 痛及其他病症控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理 支持和人文关怀。（县卫健委）三、保障措施（一）加强组织保障。建立老年健康服务体系建设联席会 议制度，每季度的首月召开一次联席会议，由县人民政府分管 领导牵头召集，定期检查、通报工作进展，及时协调解决老年 健康服务体系建设的有关问题。各镇、相关责任单位要明确分 管领导、责任科室和责任人，分工协作，将老年健康服务体系 建设，纳入经济社会开展相关规划和健康XX行动的工作部署中 统筹推进
15、各项工作。（县卫健委、各有关单位按职责分工负责）（二）加大政策支持。在资源配置、土地供应、基础设施 建设、科研立项、税收金融等方面，对老年健康服务开展予以 支持和倾斜。加大政府购买服务力度，支持社会力量承当老年 健康服务工程。推动老年健康服务价格收费机制改革，健全完 善事中事后监管措施。稳步建立政府、医保、个人三方共同承 担的长期护理保险制度，支持商业保险机构开发商业性长期护 理保险产品和服务。优化资源配置，推动实现城乡、区域老年 健康服务均衡开展。（县卫健委、县发改委、县民政局、县财政 局、县人社局、县自然资源和规划局、县医保局按职责分工负 责）（三）规范行业标准。组织落实国家制定的老年医疗
16、机构、 老年人医疗健康服务、健康干预及评价标准，推进地方标准建 设。研究完善上门医疗护理和家庭病床服务的内容、标准、规 范及收费和支付政策，鼓励相关机构投保责任险、医疗意外险、 人身意外险等，防范应对执业风险和人身平安风险，适当提高 上门服务人员待遇水平。（县卫健委、县民政局、县人社局、县 市监局、县医保局按职责分工负责）（四）加强队伍建设。支持开展老年健康服务相关从业人 员的继续教育。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人 才纳入卫生培训规划，加强专业人才和专业技能培训。加强医 疗护理员培训和管理。完善老年健康相关职业等级评价制度和 以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业开展前 景。（县卫健委、县教育局、县人社局、县民政局按职责分工负 责）（五）强化科技支撑。加强老年健康相关适宜技术研发与 推广。支持研发可穿戴的老年人健康支持技术和设备。积极探