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1、食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元速冻食品【速冻其他食品（速冻肉制品）】 申请人名称 山东000食品有限公司 生产场所地址 00市00镇00路000号 联 系 人 0000 联系电话 00000000 传真 00000000000 电子邮件 00000000000 申请日期 2011 年 04 月 06 日 首次申请 延续换证 变更注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5
2、. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1、封面2、目录3、申请人陈述4、申请人基本条件和申请生产食品情况5、申请人治理结构6、治理结构图7、申请人生产加工场所有关情况8、生产厂点所在地有权使用证明材料9、周围环境平面10、各功能间平面布局图示（尺寸、面积等）11、产品工艺流程图示12、生产设备布局图示（设备数量、位置）13申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表14、生产设备购置资产证明或租用证明15、申请人有权使用的主要检
3、测仪器、设备一览表16、检验仪器、设备购置资产证明17、申请人具有的主要管理人员、技术人员一览18、申请人各项食品质量安全管理规章制度清单及其文本（另附）19、营业执照复印20、组织机构代码证复印件21、法人代表身份证复印22、总经理身份证复印件23、企业照片申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本
4、申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。
5、11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 1吨 月产量可以达到 25吨 年产量可以达到 300吨 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 年 月 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称山东0000食品有限公司食品生产许可证编号生产场所地址00市00镇00路000号法定代表人或负责人000经济性质有限责任公司营业执照编号00000000企业代码00000000主要管理和技术人员数17人生产厂房建成时间2008.03.20占地面积17424 米2建
6、筑面积10400 米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：速冻食品【速冻其他食品（速冻肉制品）】速冻调制食品SB/T10379-2004：乳化肉制品：鸡肉丸、猪 肉丸、牛肉丸、羊肉丸，鸡肉肠、猪肉肠、鸡排、牛排、猪排、鸡肉块、猪肉块、牛肉块、羊肉块、鸡腿排； 鱼糜制品：鱼肉丸、虾肉丸、蟹肉丸、墨鱼丸、鱿鱼丸、章鱼丸、鱼肉卷、虾肉卷、蟹肉卷、鱼排执行食品安全标准或企业标准标准号：SB/T10379-2004速冻调制食品生制、熟制产品检测项目：外观及感官（形态、色泽、组织、香味、杂质）、标签、净含量、主料量占产品净质量分数、品温、砷、铅、镉、汞、酸价、过氧化值、挥发性盐基氮、食品添加剂
7、（三聚磷酸钠）、菌落总数、大肠菌群、霉菌计数、致病菌（系肠道致病菌及致病性球菌）年设计能力 300 吨年实际产量（企业已设立时） 吨申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 0000 0000000000 负责人 100000 00000000000000 投资人 0000000000 000000000000 00000000000治理机构图企业治理结构概述 董事长 总经理兼质量安全负责人 销 售部财务部人事部品管部设备部采购部 生产部 原料库仓储科化验室生产车间000000000000000实行以董事长为首的分工责任制，下设采购部、生产部、销售部、品管部、设备部、人事部、财务部
8、。质量安全负责人全面负责具体工作。品管部全面负责公司的质量管理工作，负责生产现场的监控，产品检验和设备器具的计量检定工作。品管部下设化验室负责公司原辅材料、半成品、成品质量监控化验，保证产品质量。采购部负责原辅材料包装物的采购工作，做好供应商评价、从源头确保产品质量。生产部负责按计划组织生产，保证生产顺利进行。人事部负责对员工进行质量安全教育，提高员工质量意识。设备部负责生产设备的维护保养和定期检修，确保生产能够顺利进行。销售部负责产品的销售及顾客投诉反馈。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1解冻修整间（解冻修整）
9、000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号2配料间 （配料）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号3斩拌间 （搅拌）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号4斩拌间 （斩拌）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号5成型熟制间（成型）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号6成型熟制间（稀浆）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号7成型熟制间（裹粉）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号8成型熟制间（浓浆）000市000镇0
10、000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号9成型熟制间（油炸）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号10成型熟制间（冷却）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号11速冻间 （速冻）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号12内包装间 （内包装）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号13内包装间 （金属探测）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号14外包装间 （外包装）000市000镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号15成品库 （储藏）000市000
11、镇0000路0000号国有土地使用证诸国用 第 号申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置日期，购置证明或租用证明一1234二5678910111213141516三17181920四212223五24六252627282930原辅料加工设施不锈钢解冻槽不锈钢刀不锈钢桶车不锈钢案桌生制设施斩拌机变频真空充氮搅拌机不锈钢桶车电子记重称片冰机绞肉机提升机成型机肉丸机上浆机上粉机上浆机配料设施不锈钢案桌不锈钢桶车不锈钢盆电子记重称熟制设施油炸机油炸机风冷网带速冻设施螺旋速冻机自动包装设施不锈钢案桌电子记重称接料槽金属探测器印字封
12、口机不锈钢案桌2.55*1.1*0.80.50*0.150.66*0.66*0.661.9*0.9*0.8ZB-200IZJB-750I0.66*0.66*0.66XK3190-A65M-250JR-250TS-190AMF-600-IIIRYG-1SJJ-600-IIISFJ600-IIINJJ600-III1.9*0.9*0.80.66*0.66*0.66直径0.50m3220-WXD8500XD1800LQJ600SD206112-7501.9*0.9*0.82220-W1.26*0.6*0.79JTJ964FRD-10001.9*0.9*0.8321034110211111111245
13、21111321111解冻修整间解冻修整间解冻修整间解冻修整间斩拌间斩拌间斩拌间斩拌间斩拌间斩拌间斩拌间成型熟制间成型熟制间成型熟制间成型熟制间成型熟制间配料间配料间配料间配料间成型熟制间成型熟制间成型熟制间速冻间内包装间内包装间内包装间内包装间内包装间外包装间00000000000000000000000000000000000000000000000000000000沈阳市吉祥食品机械有限公司沈阳市吉祥食品机械有限公司00000000000上海耀华称重系统有限公司重庆冰人制冷设备有限公司沈阳市吉祥食品机械有限公司沈阳市吉祥食品机械有限公司济南好为尔机械有限公司常熟市凯博不锈钢设备制造有限公
14、司济南好为尔机械有限公司济南好为尔机械有限公司济南好为尔机械有限公司000000000000000000000000000000000梅特勒托利多称重设备系统有限公司0000000000000000000000济南好为尔机械有限公司南通星诺冷冻设备有限公司00000000000梅特勒托利多称重设备系统有限公司00000000000青岛电子检测仪器厂诸城市新得利食品机械有限公司000000000002010.102010.102010.102010.102008.122009.062010.102010.092009.072009.022009.022009.102009.102009.1020
15、09.102009.102010.102010.102010.102009.102009.122010.012009.102009.082010.102009.092010.102004.012010.09.2010.10完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好2010.10NO00786442010.10NO00786442010.10NO00786442010.10NO00786442010.02NO00371090- NO003710972009.11NO011505232010.10NO0078644201
16、0.10NO00786482010.02NO006211552010.03NO003044312010.03NO003044312010.01NO02469992-NO024699952010.03NO062032022010.01NO0246999962009.12NO0246999832010.01NO0246999972010.10NO00786442010.10NO00786442010.10NO00786442010.10NO00786482009.12NO03608152 2010.10NO036083492010.01NO0246999962009.12NO05411094201
17、0.10NO00786442010.10NO00786482010.10NO00786442005.01NO019591102010.10NO00786442010.10NO0078644申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用地点生产厂及国别生产日期购置或租用日期，购置资产证明或租用证明对应检测项目1234567电子分析天平电热恒温干燥箱 手提压力蒸汽消毒器电热恒温培养箱净化工作台生物显微镜电子秤JY10001202YXQSG41-280420LH-DDCFFL-305AACS-22200.1g10.14MPa1100级16000.1g1台1台
18、1台2台1台1台1台2011.12.282011.12.282011.09.242011.12.28-2012.01.04化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室上海良平仪器仪表有限公司山东潍坊精鹰医疗器械有限公司宁波久兴医疗器械有限公司山东潍坊精鹰医疗器械有限公司济南隆宏净化设备公司江西枫林光学仪器有限公司梅特勒托利多称重设备系统有限公司2008.032005.042008.042008.062005.062007.102008.022008.6NO006142372008.6NO006142372008.6NO006142372008.6NO006142372008.06NO006142
19、372008.06NO006142372008.06NO00614237净含量菌落总数大肠菌群菌落总数大肠菌群菌落总数大肠菌群菌落总数大肠菌群菌落总数大肠菌群净含量以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序1234567891011121314151617男男男男男女男男男女女男女女女女女4740493948403140372421473439274330董事长总经理兼质量负责人行政部经理生产经理研发经理品管经理采购经理销售部经理车间主任关键工序操作人员关键工序操作人员关键工序操作人员关键工
20、序操作人员关键工序操作人员品管员化验员证号化验员证号工程师工程师工程师-本科/工商管理本科/食品工程本科/工商管理专科/食品工程专科/食品工程专科/食品工程专科/企业管理专科/市场营销高中大专/食品工程高中高中高中高中中专/食品质量中专/食品工程中专/食品工程公司总体事务公司企业管理行政管理生产管理研发管理质量管理采购管理销售管理车间管理原料检验配料油炸速冻金属探测质量控制化验化验申请人各项食品质量安全管理规章制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号123456789101112131415161718192021颁布令 质量安全负责人任命书质量安全方针和质量安全目标治理机构图质量安全
21、手册的管理规定质量管理体系部门职责、权限各类人员职责、权限及资格要求质量机构及责任制考核办法文件管理制度员工培训管理制度人员管理制度从业人员健康管理制度档案管理制度原辅材料采购验证制度生产过程安全管理制度生产过程质量考核办法不符合管理制度食品添加剂使用管理规定产品防护和交付控制程序仓储、运输管理制度SDJSB-GL-01SDJSB-GL-02SDJSB-GL-03SDJSB-GL-04SDJSB-GL-05SDJSB -GL-06SDJSB -GL-07SDJSB -GL-08SDJSB-GL-09SDJSB-GL-10SDJSB-GL-11SDJSB-GL-12SDJSB-GL-13SDJS
22、B-GL-14SDJSB-GL-15SDJSB-GL-16SDJSB-GL-17SDJSB-GL-18SDJSB-GL-19SDJSB-GL-20SDJSB-GL-21序号质量安全管理制度相应文本编号22232425262728293031323334过程检验管理制度关键环节控制管理办法出厂检验制度委托检验管理办法检测设备管理制度不安全食品召回制度消费者投诉管理制度厂区管理实施办法车间管理实施办法生产设备实施管理办法监视和测量装置控制程序食品安全风险监测信息收集制度食品安全事故处置方案SDJSB-GL-22SDJSB-GL-23SDJSB-GL-24SDJSB-GL-25SDJSB-GL-26
23、SDJSB-GL-27SDJSB-GL-28SDJSB-GL-29SDJSB-GL-30SDJSB-GL-31SDJSB-GL-32SDJSB-GL-33SDJSB-GL-3400000000000 关于生产设备购置情况及所有权证明：我公司承诺下表所有设备属我公司资产序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态备注一1234二5678910111213141516三17181920四212223五24六252627282930原辅料加工设施不锈钢解冻槽不锈钢刀不锈钢桶车不锈钢案桌生制设施斩拌机变频真空充氮搅拌机不锈钢桶车电子记重称片冰机绞肉机提升机成型机肉丸机上浆机上粉
24、机上浆机配料设施不锈钢案桌不锈钢桶车不锈钢盆电子记重称熟制设施油炸机油炸机风冷网带速冻设施螺旋速冻机自动包装设施不锈钢案桌电子记重称接料槽金属探测器印字封口机不锈钢案桌2.55*1.1*0.80.50*0.150.66*0.66*0.661.9*0.9*0.8ZB-200IZJB-750I0.66*0.66*0.66XK3190-A65M-250JR-250TS-190AMF-600-IIIRYG-1SJJ-600-IIISFJ600-IIINJJ600-III1.9*0.9*0.80.66*0.66*0.66直径0.50m3220-WXD8500XD1800LQJ600SD206112-75
25、01.9*0.9*0.82220-W1.26*0.6*0.79JTJ964FRD-10001.9*0.9*0.832103411021111111124521111321111解冻修整间解冻修整间解冻修整间解冻修整间斩拌间斩拌间斩拌间斩拌间斩拌间斩拌间斩拌间成型熟制间成型熟制间成型熟制间成型熟制间成型熟制间配料间配料间配料间配料间成型熟制间成型熟制间成型熟制间速冻间内包装间内包装间内包装间内包装间内包装间外包装间00000000000000000000000000000000000000000000沈阳市吉祥食品机械有限公司沈阳市吉祥食品机械有限公司00000000000上海耀华称重系统有限公
26、司重庆冰人制冷设备有限公司沈阳市吉祥食品机械有限公司沈阳市吉祥食品机械有限公司济南好为尔机械有限公司常熟市凯博不锈钢设备制造有限公司济南好为尔机械有限公司济南好为尔机械有限公司济南好为尔机械有限公司000000000000000000000000000000000梅特勒托利多称重设备系统有限公司0000000000000000000000济南好为尔机械有限公司南通星诺冷冻设备有限公司00000000000梅特勒托利多称重设备系统有限公司00000000000青岛电子检测仪器厂诸城市新得利食品机械有限公司000000000002010.102010.102010.102010.102008.12
27、2009.062010.102010.092009.072009.022009.022009.102009.102009.102009.102009.102010.102010.102010.102009.102009.122010.012009.102009.082010.102009.092010.102004.012010.09.2010.10完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好00000000000关于检测设备购置情况及所有权证明我公司承诺下表所有检测设备属我公司资产序号名 称型号规格精度等级数量检定有
28、效截止期使用地点生产厂及国别生产日期备注1234567电子分析天平电热恒温干燥箱 手提压力蒸汽消毒器电热恒温培养箱净化工作台生物显微镜电子秤JY10001202YXQSG41-280420LH-DDCFFL-305AACS-22200.1g10.14MPa1100级16000.1g1台1台1台2台1台1台1台2011.12.282011.12.282011.09.242011.12.28-2012.01.04化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室上海良平仪器仪表有限公司山东潍坊精鹰医疗器械有限公司宁波久兴医疗器械有限公司山东潍坊精鹰医疗器械有限公司济南隆宏净化设备公司江西枫林光学仪器有限公
29、司梅特勒托利多称重设备系统有限公司2008.062005.042008.042008.062005.062007.102008.02乳化肉制品生产工艺流程图原料检验1、对于所供原料必须提供以下证件：(1)营业执照，（2）组织机构代码证，（3）官方合格检测报告 ，（4）动物检疫合格证明，（5）运输车辆消毒证明，（6）非疫区证明。2、检查原料是否存在变质现象、异味等；检查原料内是否有外来杂质、异物，如黑渣、头发等解冻修 整配 料搅拌、斩拌添加剂符合GB2760和作业指导书，严禁超范围超量使用；成型稀浆稀浆粉裹粉浓浆粉浓浆油炸设定油炸锅温度175C,油炸时间4分钟冷却速冻速冻机温度设定-35C，速冻
30、时间30分钟，速冻后产品中心温度低于-18C内包装 金属探测每袋产品必须过金属探测器，产品中不得含有Fe1.5mm,Sus2.0mm金属异物。外包装为关键控制点储藏鱼糜制品生产工艺流程图原料检验1、对于所供原料必须提供以下证件：(1)营业执照，（2）组织机构代码证，（3）官方合格检测报告 ，（4）动物检疫合格证明，（5）运输车辆消毒证明，（6）非疫区证明。2、检查原料是否存在变质现象、异味等；检查原料内是否有外来杂质、异物，如黑渣、头发等解冻修 整配 料搅拌、斩拌添加剂符合GB2760和作业指导书，严禁超范围超量使用；成型油炸冷却速冻机温度设定-35C，速冻时间30分钟，速冻后产品中心温度低于-18C速冻内包装 金属探测每袋产品必须过金属探测器，产品中不得含有Fe1.5mm,Sus2.0mm金属异物。外包装储藏为关键控制点