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-pkp手术记录-第 2 页患者取俯卧位，取两枚粗针头（11）在腰椎斜位(正位)透视下定位左侧椎弓根外缘10点处并标记。常规消毒、铺无菌手术巾，0.5%或1%利多卡因注射液于标记点周围做浸润麻醉，效果满意后，以标记点为中心取长约cm纵行切口，依次切开皮肤、皮下及深筋膜，直达骨质，前后位透视下开口锥于椎弓根外缘10点处沿椎弓根走向入针（进针隧道），确保开口锥没有突破椎弓根内缘。在侧位相透视下当开口锥进入椎体后缘12mm时，行正位透视以证实开口锥在椎弓根投射影内，确保开口锥没突破椎弓根内侧缘，再继续深入至椎体中后1/3处。抽出套芯，植入扩髓钻头，钻至距椎体前缘3mm处，行正位相透视，以证实钻头未超出椎弓根至棘突这一范围。退出钻头，植入球囊撑开器至椎体前中1/3处，透视正位相，以证实撑开器的位置。侧位透视下缓慢加压撑开椎体，根据造影剂充盈情况以判断椎体撑开情况，行正位透视以判断正位相下撑开情况，撑开满意后缓慢减压使球囊回缩。在侧位透视下将装有骨水泥的注射器植入工作套管内至椎体后中1/3处，注入骨水泥。边注入边观察充盈情况，以确保骨水泥未进入椎管，边注边向后退注射器。根据情况判断骨水泥的注入量。充盈满意后行正位透视以观察骨水泥的充盈情况。满意后拔出工作套管，无菌贴贴附刀口。 整个手术过程顺利，麻醉满意，术中出血不多，未输血。病人安返病房，给予抗生素预防感染、地米减少不良反应等对症处理。