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-20XX20XX学年第一学期XX市中小学心理健康教育视导检查表学校分管领导(签字) 填表人 检查人员(签字) 接受检查学校 视导时间 年 月 日学校概况学校类型：中职 完中 普高初中 中心小学 完小 九年一贯制学校学校性质：公办 民办 学生总数 名，其中寄宿生数 名教职工总数 名，其中专职心理教师数 名，兼职心理教师数 名心理健康活动课开设情况各年级开设心理健康活动课的平均周课时数：一年级 节 二年级 节 三年级 节 四年级 节 五年级 节 六年级 节七年级 节 八年级 节 九年级 节 高一年 节 高二年 节 高三年 节专职心理教师开设心理健康活动课的平均周课时数： 节心理辅导室建设与使用情况使用面积 平方米 功能室 间 每周开放时间 小时心理辅导室建在相对安静又方便进出的地方 是 否设置个别辅导室、团体活动室和办公接待区等基本功能区域 是 否个别辅导室充分保障学生隐私性要求 是 否免费为本校师生、家长提供心理辅导 是 否学生成长信息记录等资料严格保密 是 否建立心理危机干预机制 是 否建立畅通、快速的转介渠道 是 否存在的问题意见和建议-第 1 页-