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1、第四节第四节 输血与血型输血与血型情景：一天，在某道路上发生了一起的士与大客车相撞的事故。车祸！车祸！快打120 这时候医生及时赶到现场，发现的士的司机和乘客受伤，严重失血。为了抢救伤者，医生决定给伤者输血。v在输血前医生应该先做什么呢？v如何在血库中选择血液给伤员输血呢？假如你是医生：假如你是医生：鉴定伤者的血型。鉴定伤者的血型。选择与伤者血型一致的血液。选择与伤者血型一致的血液。一.血型的发现血型的发现血型的发现v早在远古时代，人们就很敬畏地看早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命的源泉，并待血液，认为它是生命的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救试图用血液来延年益寿或者是挽
2、救生命。生命。1492年罗马教皇生病，喝了年罗马教皇生病，喝了3个男孩子的血，结果连他在内个男孩子的血，结果连他在内4个人个人全部送了命。全部送了命。在古代，血液被视为人真气的载体。v倚天屠龙记中的青翼蝠王韦一笑v僵尸、妖魔鬼怪靠吸血为生。血型的发现血型的发现（输血的变迁）血型的发现（输血的变迁）17世纪 英国医生哈维 发现血液循环以后，人类就开始进行输血的尝试。历史上的第一次输血是英国人罗维尔在1665年进行的。他把一条失血过多濒于死亡的狗的静脉与另一条健康狗的静脉用鹅毛管连接起来。失血的狗逐渐从濒死状态恢复过来。第一次给人体输血是1667年6月15日，法国国王的御医丹尼斯将一只羊羔的血输入
3、一个15岁的男孩体内，这个人竟奇迹般地活了下来。此后他又进行了多次输血试验，也安然无恙。但他在1668年的一次试验中，却以失败而告终。他给一名患者输动物血，第一次输血后病人病情有所好转；第二次输血后，病人出现发热、腹痛、大汗、血尿等症状，第三次输血后病人死亡。死者妻子告丹尼斯犯有杀人罪，为此，法国议会特别制定法律：不许再进行输血。此后，输血实验中止了150年。 1829年，英国医生布伦德尔年，英国医生布伦德尔 第一次完成了人与人之间的输血试验。但是这一成功具有很大的偶然性。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复，到底是什么原因在作怪呢？1900年，奥地年，奥地利医学
4、家利医学家兰德兰德斯坦纳斯坦纳发现了发现了人类的血型人类的血型 兰德斯坦纳兰德斯坦纳 （K.Landsteiner) 1868年生于奥地利首年生于奥地利首都维也纳。维也纳大学都维也纳。维也纳大学医学院毕业后，继续留医学院毕业后，继续留校，学习化学。校，学习化学。1900年年发现发现A、B、O3种血型。种血型。1919年在荷兰巴库的一年在荷兰巴库的一所医院工作。所医院工作。1922年赴年赴美，受聘于洛克菲勒研美，受聘于洛克菲勒研究所。究所。1930年获诺贝尔年获诺贝尔生理学医学奖。生理学医学奖。1943年年逝世。逝世。 为什么为什么一个人的红细胞，在遇到某些人的血一个人的红细胞，在遇到某些人的血
5、浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。集；遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。为什么会有这样的不同呢为什么会有这样的不同呢? ? 让我们一起让我们一起来探究一下吧！来探究一下吧！v经过他进一步的研究经过他进一步的研究, ,人类的红细胞含有两人类的红细胞含有两种凝集原种凝集原, ,分别叫做分别叫做A A凝集原凝集原和和B B凝集原凝集原; ;人人类血清中则含有与它类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集们相对抗的两种凝集素素, ,分别叫做分别叫做抗抗A A凝集凝集素素, ,抗抗B B凝集素凝集素. .红细胞红细
6、胞凝集原凝集原A型凝集原型凝集原B型凝集原型凝集原血清血清凝集素凝集素抗抗A凝集素凝集素抗抗B凝集素凝集素红细胞红细胞红细胞凝集成团红细胞凝集成团含有含有A型凝集原型凝集原的红细胞与的红细胞与抗抗A凝集素凝集素相相遇或者含有遇或者含有B型凝集原的红细胞与抗型凝集原的红细胞与抗B凝凝集素相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循集素相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循环。环。ABOABO血型的凝集原和凝集素血型的凝集原和凝集素 血型红细胞凝集原血清凝集素 A型型B型型AB型型O型型A抗抗BB抗抗AA，B无无无无抗抗A，抗，抗B 现在最常用的血型系统现在最常用的血型系统也就是也就是ABO血型血型，是沿用是沿用1
7、900年奥地利科年奥地利科学家兰德斯坦纳的分类方法，即将学家兰德斯坦纳的分类方法，即将人的血液分为人的血液分为A型、型、B型、型、AB型、型、O型四种。型四种。 除了除了ABO血型系统外，人类还有血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如一些其它的血型系统，比如Mn、Rh血血型系统等。型系统等。阅读阅读P76第二段，回答下列问题：第二段，回答下列问题：知识点二知识点二 同型输血同型输血1、输血的时候，应以输入、输血的时候，应以输入 为原则。为原则。2、输血关系表：、输血关系表：某人的血型某人的血型可接受的血型可接受的血型可输给的血型可输给的血型 A B AB O注意：大量输血时，仍需实行同型
8、输血注意：大量输血时，仍需实行同型输血O型型“万能输血者万能输血者”AB型型“万能输血者万能输血者”A、O同型血同型血B、OA、B、 AB、OOA、ABB、ABABA、B、 AB、O讨论讨论1、在什么情况下伤者才需要输血？、在什么情况下伤者才需要输血？2 2、成年人的血量大致相当于本人体重、成年人的血量大致相当于本人体重的多少的多少? ?你的体重是多少你的体重是多少? ?如果按成年如果按成年人的比例计算，你的血量大约是多少人的比例计算，你的血量大约是多少? ?3 3、失血量如果一次超过、失血量如果一次超过8008001000 1000 mLmL，人会出现什么症状呢人会出现什么症状呢? ?4 4
9、、如果一次失血不超过、如果一次失血不超过400400毫升毫升 ，人人会出现什么症状呢会出现什么症状呢? ?1、在什么情况下伤者才需要输血？、在什么情况下伤者才需要输血？ 如果一个人一次失血如果一个人一次失血超过超过血液总量的血液总量的30%30%（约（约1200150012001500毫升）以上毫升）以上，就会，就会严重影响人的生命活动，甚至严重影响人的生命活动，甚至危及生命危及生命，此时就必须通过输，此时就必须通过输血进行抢救。血进行抢救。2 2、成年人的血量大致相当于本人体重、成年人的血量大致相当于本人体重的多少的多少? ?你的体重是多少你的体重是多少? ?如果按成年如果按成年人的比例计算
10、，你的血量大约是多少人的比例计算，你的血量大约是多少? ? 成年人的血量大致相当于本成年人的血量大致相当于本人体重的人体重的78 3 3、失血量如果一次超过、失血量如果一次超过8008001000 1000 mLmL，人会出现什么症状呢人会出现什么症状呢? ? 就会出现头晕、心跳、眼前发黑和就会出现头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗等症状出冷汗等症状 4 4、如果一次失血不超过、如果一次失血不超过400400毫升毫升 ，人人会出现什么症状呢会出现什么症状呢? ? 一般不会有明显症状。因为所丧失一般不会有明显症状。因为所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充而恢
11、复正常到补充而恢复正常 。失血对身体的影响失血对身体的影响 失血量失血量后果后果超过超过12001500毫升毫升会发生生命危险会发生生命危险8001000毫升毫升会出现头晕、心跳、眼前发黑会出现头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗等症状。和出冷汗等症状。不超过不超过400毫升毫升所丧失的血浆成分和血细胞，所丧失的血浆成分和血细胞，可在短期内得到补充而恢复正常。可在短期内得到补充而恢复正常。 小归纳：小归纳：献血会不会献血会不会影响自身的影响自身的健康呢？健康呢？ 经医学研究，如果一次失血不超过400毫升，所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充而恢复正常。可见健康成年人每次献血200300毫升是
12、不会影响健康的。 反而对人体有益，如促进骨髓的造血功能、反而对人体有益，如促进骨髓的造血功能、促进血液的更新等。促进血液的更新等。献血的益处一、可预防、缓减高粘血症一、可预防、缓减高粘血症二、可预防、降低心脑血管病的发生二、可预防、降低心脑血管病的发生将来等你长大了，你愿意将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗？请说出参加无偿献血吗？请说出你的理由。你的理由。v从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡1855周岁的健康公民自愿献血。v作为一个健康的公民，应当积极参加无偿献血，为挽救他人的生命奉献爱心。无偿献血无偿献血 人人有责人人有责献血程序填填表表体体检检化化验验献献血血v 调查调查v如乙型
13、肝炎、艾滋病等。主要原因是血液如乙型肝炎、艾滋病等。主要原因是血液传播等。避免这些疾病的发生，关键之一传播等。避免这些疾病的发生，关键之一是防止因献血、输血等而传播这类疾病。是防止因献血、输血等而传播这类疾病。 。 只有实行无偿献血制度，坚决制止买血卖血行为，才能保证医疗用血的质量，才能遏制严重影响人民身体健康和社会安定的艾滋病、肝炎等经血液传播疾病的传播，减少医疗费用支出，最大限度地保护供血者和受血者的身体健康。无偿献血是团结友爱、无私奉献精神的具体表现，也是一种互救互助的方式，你今天献血救助他人，以后一旦自己或亲属得病之时，又会得到他人的帮助。这也充分体现了人与人之间团结互助和人道友爱的精
14、神。菲律宾前总统拉莫斯把他人生中的第41次无偿献血，作为了自己的生日纪念，他常说：献血使他自己更年轻。v献血模范（郭明义）献血模范（郭明义）v19年献血年献血6万毫升，是他身体血液的万毫升，是他身体血液的10倍多倍多 。据介绍，一个体重75公斤的成年人，全身血液大约是6200毫升，截止到2010年上半年，郭明义已累计献血6万毫升，(平均每次献血1.1升，每年献血2.7次).相当于他身体全部血液量的10倍多。 2008年12月，郭明义获得国家卫生部颁发的“全国无偿献血奉献奖金奖”。 我国献血法规定：我国公民献血年龄为1855 周岁，两次献血间隔为6 个月以上，每次献血量为200400 毫升。如果
15、一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次，每次献血400毫升计算，那么，一个人一生可献血74 次，累计献血量30000 毫升。 为向全世界献血者尤其是长期志愿献血者表示敬意，进而唤起更多人特别是青年人自觉加入无偿献血，2001年世界卫生组织、红十字会等作出决定，将发现ABO血型的医生卡尔兰德斯坦纳生日6月14日，定为“世界献血日”。 2008年年5月月12日，中国四川汶川发生日，中国四川汶川发生8.0级特大地震！人员伤亡惨重，许多人级特大地震！人员伤亡惨重，许多人由于失血过多挣扎在死亡线上，全国人由于失血过多挣扎在死亡线上，全国人民纷纷伸出了援助之手民纷纷伸出了援助之手2008年年5月月14
16、日上午日上午9时，重庆，时，重庆，第三军医大学全体教职员工涌跃第三军医大学全体教职员工涌跃为汶川地震灾区无偿献血为汶川地震灾区无偿献血 谭维维半夜赶到了血液中心献血！谭维维半夜赶到了血液中心献血！ 首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜作为一个健康公民，应当积极作为一个健康公民，应当积极参加无偿献血，为换救他人的参加无偿献血，为换救他人的生命奉献爱心。生命奉献爱心。ABOABO血型的遗传关系血型的遗传关系父母血型父母血型的配合的配合子女可能子女可能的血型的血型父母血型父母血型的配合的配合子女可能子女可能的血型的血型OOAAOABBOBOO，AO，AO，BO，BABOA
17、BAABBABABABO，A，B，ABA，BA，B，ABA，B，ABA，B，AB成分输血技术成分输血技术 输血可以挽救患者的生命，但有些输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出医学已经发展出成分输血，即有针对性成分输血，即有针对性地为患者补充血液中缺少的成分地为患者补充血液中缺少的成分 。请分析下列患者应该输入什么血液成分？请分析下列患者应该输入什么血液成分？（1 1）大面积烧伤患者；）大面积烧伤患者；（2 2）非缺铁性贫血患者；）非缺铁性贫血患者；（3
18、3）血流不止者。）血流不止者。提示：烧伤病人主要是血浆量减少、提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血贫血可能是可能是因为红细胞量不足、血小因为红细胞量不足、血小板板可以促进凝血、加速止血。可以促进凝血、加速止血。答案答案（1）应输入大量血浆；）应输入大量血浆；（2）输入红细胞；）输入红细胞；（3）输入血小板。）输入血小板。 血型与性格有关吗血型与性格有关吗 人的性格是人的一种行为表现，性人的性格是人的一种行为表现，性格属于精神范畴而不属于物质范畴。由格属于精神范畴而不属于物质范畴。由于性格不是遗传基因物质，因此不存在于性格不是遗传基因物质，因此不存在遗传性。人的性格只是在人出生以后，遗传性。人的
19、性格只是在人出生以后，受环境等诸多因素潜移默化的影响而逐受环境等诸多因素潜移默化的影响而逐步形成的。同时它又随人的年龄和环境步形成的。同时它又随人的年龄和环境的改变而有所变化，并非的改变而有所变化，并非“本性难移本性难移”，而是具有可塑性的。因此无论从理论，而是具有可塑性的。因此无论从理论上或是事实上，都说明血型与性格之间上或是事实上，都说明血型与性格之间不存在任何必然性的联系不存在任何必然性的联系。血型能变吗血型能变吗 血型是由特定的遗传物质决定的，这就血型是由特定的遗传物质决定的，这就象种瓜得瓜、种豆得豆一样，因此血型一经象种瓜得瓜、种豆得豆一样，因此血型一经确定就不会自行改变。确定就不会
20、自行改变。 但是，当人体发生某些疾病（白血病）但是，当人体发生某些疾病（白血病）时，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官时，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官功能障碍，使不成熟的红细胞大量进入血流功能障碍，使不成熟的红细胞大量进入血流。这些不成熟红细胞膜上的血型抗原物质或。这些不成熟红细胞膜上的血型抗原物质或减少或消失，因此血型就会发生改变。如果减少或消失，因此血型就会发生改变。如果造血器官功能恢复，那么改变后的血型又可造血器官功能恢复，那么改变后的血型又可展现原型。另外，长期大量输血后的病例，展现原型。另外，长期大量输血后的病例，血型也会出现暂时性改变，但是这种改变维血型也会出现暂时性改变，但是这种改变维持不会太久。持不会太久。