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如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流高等学校贫困学生家庭情况调查表【精品文档】第 3 页高等学校学生贫困学生家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 班级： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号 码入学前户 口城镇 农村政 治面 貌家 庭人口数联系方式手机号码孤残是 否单亲是 否烈士或优抚对象子女是 否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）家庭成员情况姓 名年 龄与学生关 系工作（学习）单位职业年收入（元）健康情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况: 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章） 年 月 日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民镇部门核实、盖章后，交到学校。