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1、2013年和县流感大流行桌面演练方案按照安徽省卫生厅关于印发安徽省卫生应急能力评估工作实施方案的通知（卫应急秘2013458号）文件要求，为提高我县流感大流行应急处置能力和综合协调水平，加强我县流感大流行的应对准备，县卫生局组织举办和县流感大流行桌面演练。为保障此次演练的顺利开展，特制定本方案。本演练方案主要依据中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国动物防疫法、中华人民共和国国境卫生检疫法、突发公共卫生事件应急条例、疫苗流通和预防接种管理条例、国家突发公共事件总体应急预案、国家流感大流行应急预案、安徽省突发公共事件总体应急预案、安徽省流感大流行应急预案等相关法
2、律和规定制定。一、演练目的加强我县流感大流行的应对准备，规范流感大流行的应急处置工作，最大程度地减少流感大流行对公众健康与生命安全造成的危害，保障国民经济可持续发展，维护社会稳定。（一）检验流感大流行应急预案，测试和发现卫生部门应急管理系统程序设计的不足，寻求解决方法，为进一步修订完善我县流感大流行应急预案提供依据；（二）检验在流感大流行应对中，各卫生部门防控工作职责划分和工作程序中存在的问题，探索解决办法；（三）了解流感大流行期间，卫生部门有关单位对担负的防控工作职责的了解情况和熟悉程度。二、组织领导 本次演练由县应急办组织，由县卫生局防治股、县疾控中心、县卫生监督所、县医院等相关部门共同参
3、与。由县疾控中心承办。三、演练形式和内容（一）形式：本次演练采用桌面演练的模式，整个桌面演练情境分为四个部分，分别模仿流感大流行的后四个阶段。主持人展示每部分场景后通过提问，由参演人员逐一回答相关问题。由评估组对参演人员的回答进行打分。（二）内容：包括流感大流行不同阶段应急工作机制的启动与调整、相关各部门的职责与分工、联防联控机制的运转、医疗卫生资源的配置及风险沟通等。四、参加演练单位和演练时间、地点：（一）参加演练的单位：县卫生局相关股室、县疾病预防控制中心、县卫生监督所、县医院等相关单位。（二）时间：2013年10月23日。（三）地点：县疾控中心答会议室。（四）联系人：孙仁寿 电话五、场景
4、和问题1场景 12013年8月6日，卫计委向各省通报消息：截止当天，广东省和上海市分别报告3例和5例人感染高致病性禽流感H7N9新亚型病例，经专家研判，可能由家禽传染到人，但是否具备人传人能力还有待研究。根据卫计委快速评估结果，该新亚型流感病毒较2013年上半年发现的H7N9流感病毒的侵袭力、致病力和毒力均更强，通过媒体的报道，引起了国内民众的普遍关注。提问：1.1 启动条件是什么？启动什么应急工作机制？2013年8月6日，卫计委向各省通报消息：截止当天，广东省和上海市分别报告3例和5例人感染高致病性禽流感H7N9新亚型病例，经专家研判，可能由家禽传染到人，但是否具备人传人能力还有待研究。本省
5、内未出现新亚型病例。启动IV级应急反应，。1.2 目前，卫生行政部门需要开展哪些方面的工作？ 成立准备工作领导组；指定定点的医疗救治机构，并制定启动临时医疗救治点的工作预案；组建由流行病学、临床医学、实验室检测等专家参加的技术指导组和以临床医学专家为主的医疗救治组，负责全县流感防治工作业务技术指导和培训，指导做好病人诊治、救治和疫情的调查处置工作。负责组织对专业技术人员培训。 1.2.1应对准备：物资需求评估结果如何有效落实？ 在县政府的支持下，县卫生局安排落实防治专业人员培训、宣传教育、疫情监测、病人救治、应急疫情调查处置等工作所需经费，保障各项防治措施得以落实和疫情应急处理工作的顺利开展。
6、1.2.2目前，防控方面工作重点是什么？ 建立有效的工作机制、责任制和责任追究制；制定应对流感大流行年度准备计划；加强流感监测工作和监测系统建设；做好医疗救治和公共卫生干预准备工作；定期对准备工作落实情况进行督导检查。1.2.3 目前，医疗机构应该开展哪方面的工作？ 成立医疗救治小组；加强专业人员培训；定点医疗机构要按照县疾控中心流感监测工作要求，配备专门人员负责流感监测工作，做好流感样病例的采样、标本的登记和送检工作；建立流感样病例预检分诊工作。1.2.4 目前后勤保障组要做好哪些方面工作？ 积极储备个人防护用品、消杀用品、疫苗、抗病毒药物等应急处置物资。1.2.5 目前，县卫生监督所应该开
7、展哪些方面的工作？ 在县卫生局的领导下，对全县各医疗卫生机构应对流感大流行相关准备工作进行督导检查。1.3 目前，各医疗卫生机构工作任务是哪些？ 成立流感防控工作领导组；组织开展本单位专业人员培训；积极开展应对流感大流行应急演练；储备应急处置物资。1.3.1目前，县疾控中心应该开展哪方面的工作？成立流感防控工作领导组和疫情应急调查处理小分队；组织开展本单位专业人员培训；积极开展应对流感大流行应急演练；储备应急处置物资；加强流感疫情监测系统建设，提高监测系统质量；逐步建立符合生物安全要求的流感实验室；协助和指导做好对可能污染物品、用具的消毒工作；对外公布咨询电话，接受群众有关流感防治知识的咨询。
8、1.3.2 卫生部门的应急监测和风险评估主要包括哪些内容？ 认真做好流感病原学和流行病学监测、暴发疫情监测、人间禽流感应急监测工作。风险评估主要包括：组织机构；准备计划；风险沟通；专业人员的业务水平；应急物资的储备；医疗资源；疫苗及抗病毒药物药物的储备；群众的舆论等。1.3.3 现场调查与处置工作由哪个部门/单位负责？目前需要开展哪些调查与处置的准备工作？ 现场调查与处置工作在卫生局的领导下县疾控中心负责；目前需要开展专业人员培训和应急物资的储备（个人防护和采、送样工具箱、消杀药品储备、演练等）1.3.4 根据目前情况，疾控部门可能需要开展哪些方面的应急培训工作？培训内容包括哪些？ 疾控中心要
9、开展流行病学人员和实验室人员培训，主要内容是：流感大流行的流行病学调查技术；实验室采、送样技术；个人防护知识；消杀知识；监测信息的风险评估等。1.3.5 本阶段，卫生部门在大流行应对的宣传教育工作中的职责是什么？如何开展宣传教育和风险沟通工作？ 由县卫生局领导，各医疗卫生机构、县广电局配合，通过电视广播宣传、开办讲座，张贴宣传画，发放宣传材料，制作宣传板报，组织考试等形式对辖区内居民开展宣传；县卫生局组织各相关部门开设并公布流感热线电话，及时为居民提供流感知识，针对居民的疑虑提出相应建议。收集热点问题，通过各种媒体向公众公布相关信息。1.3.6 目前，医疗机构应该做哪些准备工作？ 定点医疗机构
10、要成立医疗救治专家组；各医疗机构要成立流感防控工作领导组，同时要开展全员流感防控知识培训，做好院内感染控制和医护人员的防护工作。1.4 目前县卫生局要向哪些部门进行信息通报，并提出哪些建议？ 目前县卫生局要向全县各医疗卫生机构、农委等相关部门进行信息通报，并提出做好人与那培训、人流感监测和动物流感监测的建议。2. 场景 2经世界卫生组织和国家流感中心的检测和分析，已经证实，该亚型的病毒已经具备人传人能力， 并且该新型流感病毒很可能是禽流感病毒和人流感病毒重组后产生的。2013年9月4日，我省出现了首例H7N9新亚型流感病例，经流行病学调查，该病例来自于上海市，在上海到合肥的动车上出现了轻微的临
11、床症状，主要为发热、咳嗽，目前该病例病情稳定。9月6日，阜阳市、滁州市也相继发现了输入性病例，且证实这些输入性病例的密切接触者中出现了二代病例。截止9月10日，我省已有5个地市报告了8例确诊病例，其中5例为输入性病例，3例为二代病例。提问：2.1 此时，事件的分级状态是什么？启动条件是什么？ 此时，应该是III反应，省内出现新亚型流感病毒在人与人之间传播，但传播范围相对局限，启动黄色预警。2.2 目前，卫生行政部门需要开展哪些方面的工作？ 启动流感应急监测，强化新发流感病例零报告制度；组织预防接种；及时拟定抗病毒药物使用计划；风险沟通和信息发布。2.2.1 目前，卫生部门牵头或者参与的各项应对
12、工作中，需要进行什么样的调整（继续做好哪些方面的工作、加强哪些方面的工作、新增或停止哪些工作）？ 继续做好流感监测；加强健康教育与咨询；加强呼吸道病例预检分诊；新增：检疫（疫情发生地对外出人员实行交通检疫；未发生疫情地对来自疫情发生地人员实行健康随访制度；疫情发生地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。）；组织预防接种；及时拟定抗病毒药物使用计划2.2.2 目前阶段，县卫生局领导小组在应急监测与风险评估方面需要加强的工作内容是什么？ 及时准确公布本地疫情的总体情况、分布情况、局部暴发和流行情况、控制情况及其防治措施等；不定期对一段时间内流感疫情
13、组织专家进行流行趋势分析，必要时发布疫情预警信息；同时广泛宣传党和政府及各部门预防和控制传染病疫情所采取的措施，宣传有关传染病的预防和控制科普知识。2.2.3 启动联防联控机制后，哪些小组由卫生部门牵头？工作职责分别是什么？ 卫生局牵头组建医疗救治组，统一调配全县卫生医疗资源，负责病人救治；组建预防控制组，负责疫情监测、统计、上报及防治技术指导。2.2.4 启动联防联控机制后，哪些小组由卫生部门参与？ 宣传教育组，督查组，治安防范组，消杀组，医疗救治及预防控制组等。2.2.5 针对目前情况，在医疗救治方面需要加强哪些方面的工作？ 加强人员配置，调集全县顶尖业务人员成立医疗救治组，加强呼吸道病例
14、预检分诊，统一调配全县卫生医疗资源；加强医护人员个人防护，加强疑似和病人的转运。2.2.6 目前，县卫生监督所应该开展哪些方面的工作？ 督促全县各医疗卫生机构各项防控措施的落实。2.3 目前各医疗卫生机构应该开展哪些方面的工作？ 做好呼吸道病例预检分诊；加强医护人员个人防护，加强疑似和病人的救治和转运；做好院内感染控制。2.3.1 目前，对发现的疑似或确诊病例，医疗机构应该采取哪些措施？ 立即送定点医院隔离治疗，各医疗机构同时要做好医护人员的防护和院内感染控制。2.3.2 病例分类处理原则和住院原则？ 发热（体温38），或体温37.5伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者，根据医嘱采取居家或住院治疗。休
15、息期间避免参加集体活动和进入公共场所。2.3.3 目前，疾控机构应该开展哪些工作？ 启动流感应急监测，强化新发流感零病例报告；按照流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作；按照密切接触者判断标准和处理原则，确定密切接触者，并做好隔离状态下的医学观察。2.3.4 目前，对密切接触者应该采取什么样措施？ 做好隔离状态下的医学观察。2.4 卫生部门应该与哪些部门进行信息通报？如何通报？ 要与农委、宣传、教育、交通、公安商务等部门进行信息通报；以会议或简报的形式进行通报。2.5 目前经过专家评估，存在学校爆发疫情的可能性，卫生部门建议学校如何做好防控工作？ 1、接种流感疫苗；2、做好晨午检，发
16、现流感样病例及时送定点医院治疗检查；3、开展健康教育；4、是搞好校园环境卫生；5、加强课室、实验室、办公室和宿舍等室内活动场所的通风换气，保持空气清新；6、做好门诊日志和传染病报告等传染病管理工作；7、定期对校区进行消毒。3.场景 32013年9月10日开始，我省10个地市出现新亚型流感病毒的本地病例，且相继发生了社区的流行和暴发疫情。9月份学校开学后，新亚型病毒的流感疫情上升加速，相继有学校暴发疫情的出现。随着感染者的增多，住院病例人数持续增加，重症或死亡病例也逐渐增多。截止到9月20日，住院病例累计已达60人，其中重症病例20人，死亡5例。国内媒体的宣传在提高公众知情度和传播健康知识的同时
17、，也增加了公众紧张程度，卫生部门的咨询电话应接不暇。随着即将到来的国庆长假和外出旅游人数的激增，大大增加了本县疫情进一步扩散的风险。此时，国内已经研制出预防该新亚型流感的疫苗，但产能尚不足，无法满足人们的接种需求。民众争先恐后的要求接种。许多地方疾控机构的门前聚集了要求接种疫苗的人群。对卫生部门的怨言也在日渐明显。提问：3.1 此时的事件的分级状态是什么？ 启动条件是什么？ 此时事件应该是II级应急反应，省内新亚型流感病毒在人群中持续快速传播，启动橙色预警。3.2 根据目前情况，联防联控机制是否需要调整？如需调整，如何调整？ 需要调整，县卫生局要及时与农委、教育、交通建立分管局长定期会议制度，
18、做好学校晨午检、动物流感疫情监测和流动人群流感监测。3.3. 在目前的情况下，卫生部门为牵头或参与的各项应对工作需进行什么样的调整（继续做好哪些方面的工作、加强哪些方面的工作、新增或停止哪些方面的工作）？ 继续加强呼吸道病例预检分诊，统一调配全县卫生医疗资源；加强医护人员个人防护，加强疑似和病人的转运。3.3.1 目前阶段，应急监测与风险评估工作的重点是什么？ 此时应急监测和评估的终点是：流动人群流感样病例监测；终点评估县内卫生资源需求（人员、物资、设备等）3.3.2 针对即将到来的国庆长假和出行高峰，卫生部门应该采取何种应对措施？如何实施这些措施？ 设立24小时咨询电话。加强健康教育，教育群
19、众不要到疫区去旅游；旅游期间不要接触各种活死禽；加强身体锻炼，增强自身的身体的免疫力；避免去人多的地方；养成良好的生活习惯等。3.3.4针对疫苗产能和供应量均不足，疫苗的优先使用策略？ 疫苗优先使用策略是：老、弱病幼和一线医护人员优先使用。3.4 目前阶段，医疗卫生机构各部门应该开展哪些方面的工作？医疗机构加强发热呼吸道病例预检分诊，配备专业人员对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离，并采样送检。疾控中心开展传播链调查，追踪所有密切接触者，进行家庭隔离和医学观察。3.4.1 现场调查与处置工作需要加强哪些方面的工作？ 加强人员合理配备，加强一线人员的个人防护。4.场景 4进入1
20、1月后，H7N9新亚型流感病毒的疫情达到了顶峰，本省已报告病例6812例， 死亡298人，病死率达4%。经WHO及国内专家组研判，疫情还会蔓延到2014年春天，而且病死率有可能上升。群众对疾病的恐慌，对生产、生活秩序都产生了较大影响。省内各市县的医院门急诊就诊量激增。目前的卫生服务系统由于服务需求激增和医务人员受到流感影响缺勤率增加的双重影响，一方面门诊量和住院数超过往年同期水平2倍以上，医务人员缺勤率达30%以上，医疗机构不堪重负。提问：4.1 目前，事件的分级状态是什么？启动条件是什么 目前应该是I级应急反应。省内新亚型流感病毒在人群中持续快速抵传播，应启动红色预警。4.2 目前阶段，县卫
21、生局需要开展哪些方面的工作？ 县卫生局根据疫情流行情况，就实施疫情封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施向县政府提出建议。设立统一的咨询热线电话，24小时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。每日向社会公布疫情、监测和防治工作情况。4.2.1目前阶段，应急监测与风险评估工作的重点是什么？ 目前的重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数和严重病例、死亡病例情况，病人药品使用和耐药情况、疫苗和其他物品使用情况，为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和药物合理使用提供决策信息和依据。4.2.2 目前阶段，我县大流行应对工作应将重点放在哪些方面？ 危重病人、有可能发生并发症人群的救治。4
22、.2.3 目前阶段，医疗救治工作需要加强哪些内容？ 调动一切医疗资源，加强危重病人的救治，必要时，建立和启用临时救治点。加强院内感染控制。4.3 随着我省新亚型流感病毒疫情危害逐渐降低，国家已经将此次疫情纳入普通季节性流感的管理。如何终止应急响应？ 无新发新亚型流感病例的出现，经过上级卫生行政部门组织住专家进行评估后，判定终止应急响应。4.4 我省大流行应对逐渐进入了恢复评估阶段。此时，进入恢复评估阶段的程序是什么？ 县卫生局组织对流感大流行处理情况进行评估。评估内容包括流感大流行的危害、现场调查处理情况、疫苗和药物使用情况、病人救治情况、措施效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报县政府和市卫生局。