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1、十一、压疮的预防时间：10分钟1.教学要求：（1）掌握压疮预防的操作流程；（2）熟悉压疮预防的注意事项。2.目的：主要是消除压疮发生的原因：避免局部组织长期受压，避免潮湿、磨擦等刺激，促进局部血液循环，预防压疮的发生 项目内容标分记分 备注准备质量17分一、工作人员：（1）衣服1（2）帽1 （3）鞋0.5 （4）口罩1（5）洗手0.54二、用物：（1）2%红花酒精或50%酒精及络合碘1 （2）棉签1（3）大毛巾1（4）翻身卡1（5）笔1 （6）气圈、棉圈或海棉垫1（7）小毛巾1（8）脸盆（内盛50-52的温水）1（9）必要时备屏风19三、评估病人的基本情况和发生压疮的危险因素，了解其皮肤状况和
2、心理状态1四、四、环境：（1）关门窗1（2）调节室温24-25以上 1（3）屏风遮挡13操作流程序42分一、（1）将用物带至病人床旁1（2）对床号、姓名并解释 2二、（1）将盛有温水的脸盆放于床旁桌上或椅上1 （2）松开床尾1（3）解开衣领及裤带1（4）助病人侧卧1（5）衣服拉至颈部，铺大毛巾于背部2（6）温水清洁颈、背部、臀部4（7）盖上大毛巾1（8）倒酒精于掌心，擦匀1（9）拉开大毛巾，用大小鱼际肌从臀部上方沿脊柱旁向上按摩至肩部处4（10）再转向下至腰部2（11）倒酒精擦匀后拉开大毛巾，拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处4（12）每次按摩用轻-重-轻的手法，时间2-3分钟2（13
3、）按摩后均需盖上大毛巾吸干酒精1（14）如有局部压红，用大拇指由内向外的方向在压红部位周围进行环形按摩4（15）拉平衣服，盖好被子，取出大毛巾3（16）系好衣衣领及裤带2 （17）整理床铺1（18）垫棉圈、海棉垫1（19）填写翻身卡4 （20）清理用物242终末质量27分一、（1）协助病人翻身方法正确4（2）动作轻稳4 （3）病人舒适412二、（1）按摩有序4（2）方法正确4（3）力量均匀2（4）皮肤按摩无损伤212三、（1）床单位平紧1（2）整洁1（3）干燥13压疮预防的注意事项：1. 翻身时避免拖、拉、推，防止病人受凉，切勿暴露病人。2.有压疮形成时则在周围用拇指作环状按摩，由内到外，有破
4、皮者可涂碘酒或其他药物。3.年老体弱、卧床久者、防压疮时可同时拍背，以防坠积性肺炎。4.填写病人翻身时注意要求时间、体位、皮肤情况、签名等都填写好。5.要求做到五勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。思考题：1.压疮预防应注意哪些方面的内容？十二、鼻饲法时间：18分钟1.教学要求：（1）掌握鼻饲法的操作流程；（2）掌握鼻饲法的适应症和禁忌症；（3）熟悉鼻饲饮食的配制和保存。2.目的：（1）对不能由口进食的病人，如昏迷、口腔疾病及口腔手术后或不能张口者，拒绝进食的病人、早产儿和病情危重的婴幼儿采用鼻饲法以供伤病人营养。项目内容标分记分 备注准备质量20分一、工作人员：（1）衣服1（2）帽1
5、（3）鞋0.5（4）口罩1（5）洗手0.54二、用物：1、插管盘：治疗盘内备：（1）鼻饲包（内含治疗巾、胃管、止血钳或镊子、压舌板、50ml注射器、治疗碗、纱布）4（2）棉签0.5（3）石蜡油0.5（4）胶布0.5（5）橡皮圈0.5（6）安全别针0.5（7）听诊器0.5（8）清水及杯0.5（9）纸巾0.5 （10）试纸0.5（11）鼻饲饮食（38-40）及温开水1（12）弯盘0.5（13）记录单及笔0.5（14）手电筒0.5 2、拔管盘：（1）50%酒精0.5（2）棉签0.5（3）纱布数块0.5（4）弯盘一个0.513三、评估病人原发病和不能经口进食的原因，有无义齿和鼻孔阻塞等情况，观察大胆粘
6、膜的情况，了解病人的心理状态。3操作流程质量29分一、（1）用物带至病人床旁0.5 （2）对床号、姓名及解释1 （3）用物放置床旁桌上0.5 （4）检查胃管是否通畅2 4二、（1）病人取坐位或半坐卧位，昏迷病人取平卧位0.5（2）头稍向后仰0.5（3）颌下铺治疗巾0.5（4）弯盘放至方便处，换药碗放在病人口角旁0.5（5）湿棉签检查并清洁鼻腔0.5 （6）备好胶布0.5（7）胃管比量好长度，发际至剑突0.5（8）口述成人45-55cm，婴幼儿14-18cm 1（9）做好标记0.5（10）石蜡油润滑胃管前端10-20cm 16三、（1）左手持纱布托住胃管0.5 （2）右手用钳子夹住胃管前端0.5
7、 （3）自清洁鼻孔轻轻插入约14cm处时，嘱病人做吞咽动作1 （4）将胃管乘势送入所需的长度1 （5）昏迷病人可将胃管末端置于治疗碗内0.5 （6）当插入14-16cm时应检查胃管是否盘曲在口中1 （7）左手托起病人头部0.5 （8）使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度0.5 （9）便于管端沿后壁滑行插入胃内0.5 6四、（1）插管时如病人恶心应停止片刻1 （2）嘱病人深呼吸1 （3）如插入不畅应检查胃管是否盘曲1 （4）如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，可能误入气管，应立即拔出重插25 项目 内容 标分记分 备注五、（1）用注射器抽吸胃液2（2）或将胃管开口端置于水中，无气体逸出2（3）用注射
8、器注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水音2（4）夹紧胃管开口端0.5（5）用胶布固定胃管0.5（6）枕头复位，昏迷病人头偏向一侧18操作流程质量19分六、（1）注入少量温开水1（2）注入流质食物或药液1（3）再用温开水少量注入以清洁管腔1（4）饲食过程中，防止空气进入1（5）手指勿触管口应用纱布扶托1（6）注入最后一次后将胃管末端抬高并反折1（7）纱布包好管口后用橡皮圈缠紧1（8）用别针固定在衣肩上18七、（1）整理单位1（2）收拾用物将注射器洗净包好备用，所有用物每日消毒一次2（3）记录鼻饲饮食量14八、（1）解释拔管的原因并把弯盘放于病人颌下1（2）揭去固定的胶布0.5（3）一手
9、将胃管折叠捏紧0.5（4）另一手持纱布近鼻孔处裹着胃管边拔边用纱布擦胃管1（5）拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管1（6）胃管盘于弯盘中，移至病人视线外来货0.5（7）清洁病人口鼻面部，擦净胶布痕迹0.5（8）助病人漱口取舒适卧位1（9）记录拔管时间及病人有无不良反应17终末质量18分一、（1）插管姿势正确2（2）操作熟练4（3）保持清洁无污染4（4）保证病人安全313二、物处理妥善正确2三、与病人进行有效的沟通交流3鼻饲的注意事项：1.插管动作要轻稳，特别在食管的三个狭窄处：环状软骨水平处、气管分叉处、食管通过膈肌处。2.每次喂食前必须检查胃管确定在胃内方可饲食。3.鼻饲病人喂药时，应将
10、药片碾碎，溶解后方可注入，然后用少量温开水冲洗管腔，使药物尽量全部注入胃中，相隔半小时后才进行喂食，对胃粘膜刺激性的药物应于鼻饲后执行。4.鼻饲病人应每天进行口腔护理，长期鼻饲者应每周更换一次胃管。5.鼻饲后，半至一小时内不宜翻身，以免液体返流，导致窒息、咳嗽等现象。6.拔管时须捏紧管口，防管内液体滴入气管。7.饮食要新鲜配制，并贮藏于冰箱中，用时仔细检查有无腐败变质。8.鼻饲量每次不超过200ml，温度38-40，间隔时间不少于2小时 。思考题：1.简述鼻饲操作过程中的注意事项。2.简述管喂饮食的配制原则及保存方法十三、导尿术规定时间：14分钟1.学要求：（1）掌握导尿的目的和适应症；（2）
11、掌握导尿的操作流程；（3）熟悉导尿的注意事项。2.目的：（1）用于收集无菌尿标本作细菌培养；（2）协助诊断；（3）盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱，避免术中误伤；（4）为尿潴留病人排出尿液，减轻痛苦；为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗；（5）为昏迷病人排尿（6）为尿失禁或会阴部损伤病人留置尿管保持局部清洁、干燥；（7）抢救休克或危重病人时留置尿管以监测肾功能。项目内容标分记分 备注准备质量21分一、 工作人员：（1）洗手及剪指甲1（2）衣1（3 帽1（4）鞋1（5）口罩15二 用物：（1）导尿包（导尿管2根、血管钳2把、小药杯内放棉球数个、石蜡油棉球瓶、孔巾、弯盘2个、有盖标本瓶或试管、纱布）3（2）
12、无菌手套1（3）消毒手套1只或指套2个1（3）导尿外洗包（内盛棉球数个、弯盆1个、止血钳1把）2 （4）无菌持物钳及容器具1 （5）0.1%的新洁尔灭一瓶1（6）小胶单0.5（7）治疗巾0.5（8）便器及布0.5 （9）屏风0.511三 （1）了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜状况2（2）了解病人自理、合作程度，耐受力及心理反应24四、关门窗或挡屏风1操作流程质量48分一、（1）持用物至床旁便于操作的位置1（2）对床号、姓名，向病人解释1（3）移椅，便盆放于椅上0.5（4）打开便盆巾1（5）松床尾0.5（6）病人取仰卧位，脱对侧裤腿盖近侧大腿上1（7）用被盖盖对侧大腿1（8）两腿屈曲、分开
13、1（9）铺小胶单和治疗巾于臀下18二、抹洗会阴：（1）术者立于病人右侧1（2）打开外洗包、倒入新洁尔灭消毒液并把弯盘放于病人外阴处1 （3）盛新洁尔灭棉球碗放在病人两腿之间1 （4）左手戴手套，右手持止血钳夹棉球消毒阴阜和大阴唇1（5）后用左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口2（6）一个棉球只用一次，从上到下，由外向内擦洗2（7）最后一个棉球擦至肛门1（8）棉球用后放于弯盘内1（9）洗毕，脱下手套，撤去治疗碗和弯盘放在治疗车下层11三、消毒外阴：（1）取导尿包放于两腿间打开外、内包布1（2）备好新洁尔灭棉球1（3）双手戴手套1（4）铺孔巾与导尿包布成一无菌区1（5）整理无菌物1（6）持钳夹棉球润
14、滑导尿管放于弯盘内1（7）另一弯盘、钳、新洁尔灭棉球放在孔巾口旁1（8）左手拇指与食指分开并固定小阴唇1（9）右手持钳消毒尿道口及小阴唇（从内向外，顺序为尿道口、左右小阴唇、尿道口）3（10）污棉球放于弯盘内1（11）消毒毕，用钳夹取弯盘从旁取出放于床尾1（12）每个棉球限用一次数 1（13）左手固定不动1 15 项目 内容标记记分 备注四、插管：（1）将盛导尿管的弯盘置于孔巾洞旁1 （2）右手持钳夹尿管轻插尿管入尿道4-6cm 2 （3）尿液流出再插入1cm 2 （4）松开手用拇指固定尿管，将尿液引入弯盘内1 （5）倒尿时夹起尿管在中指与无名指之间，将尿液倒入便盆中1 （6）若留取标本，则可
15、在尿液畅流后打开培养小瓶，接少许尿后盖好瓶盖18五、整理：（1）导尿完毕拔出尿管置于弯盘中1（2）用纱布沾干会阴部0.5 （3）脱去手套，撤出孔巾，初步包好放入治疗车下层0.5（4）穿好裤子1（5）撤去橡胶单、治疗巾、屏风1（6）整理床单位1（7）作好记录1（8）送检标本17终末质量15分一、病人的痛苦减轻，感觉舒适、安全，无不良反应 3二、（1）动作准确、熟练2（2）步骤正确，一次插管成功24三、不污染衣裤、被褥2四、无菌观念强4五、护患沟通有效，满足病人的生理、心理需要，病人配合操作2导尿的注意事项:1.用物必须严格消毒灭菌，按无菌原则进行操作，以防感染。2.选择光滑和粗细适宜的导尿管，保
16、持无菌，插管动作轻缓以免损伤尿道粘膜。3.为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新再插。4.若膀胱高度膨胀，病人极度衰弱时，第一次放尿不应超过1000ml。因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降发生虚脱。另外，膀胱突然减压，可致膀胱急剧充血，引起血尿。思考题：1.外阴抹洗的原则和方法是什么？2.简述导尿的注意事项。十四、大量不保留灌肠时间：8分钟1.教学要求：（1）掌握大量不保留灌肠的目的和注意事项；（2）掌握大量不保留灌肠的操作流程；（3）熟悉大量不保留灌肠的禁忌症。2.目的：（1）刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。（2）清洗肠
17、道，为手术、检查和分娩作准备。（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。（4）为高热病人降低体温。项目 内容标分记分 备注准备质量19分一、工作人员：（1）衣服1（2）帽1（3）鞋0.5（4）口罩1（5）洗手0.54二、二、用物：治疗盘内：（1）灌肠筒一套（橡胶管、玻璃管和铁夹）1（2）筒内盛配制好的灌肠溶液0.5（3）肛管1（4）弯盘0.5（5）血管钳0.5（6）石蜡油0.5（7）棉签0.5（8）手纸0.5（9）橡胶单0.5（10）治疗巾0.5（11）另备输液架0.5（12）屏风0.5（13）据需要备便盆及便盆布18三、配制灌肠液用物：（1）量杯 0.5（2）小量杯0.5（3）水温计0.5（
18、4）20%肥皂水0.5（5）等渗盐水（凉开水、温开水、降温时备4的等渗盐水）13四、肛管型号、软硬度合适2五、了解病人的原发病和需要灌肠的原因，了解病人的心理状态2操作流程质量50分一、配制灌肠液：（1）量杯中倒入适量的温开水0.5（2）放入水温计0.5（3）倒入凉开水（或等渗盐水）适量，使水温达到38-40（降温时用4） 0.5（4）将量杯中的水倒入灌肠筒中约500ml 0.5 （5）用小量杯量5ml20%软皂液倒入量杯中1（6）用量杯中的水冲洗3次，冲洗液倒入灌肠筒中1 （7）量杯中的水倒入灌肠筒中至所需水量16二、（1）用物带至床旁0.5（2）对床号、姓名并解释1（3）输液架拿到床旁0.
19、5（4）将用物放于床旁桌上0.5（5）嘱病人排尿0.5（6）屏风遮挡0.5（7）将卫生纸及信号灯、病人的鞋放于病人可及处并告之病人0.54三、（1）松开床尾，解开裤带0.5（2）助病人左侧卧位0.5（3）裤脱到膝部0.5（4）双腿弯曲0.5（5）臀部移近床沿0.5（6）垫橡胶单及治疗巾于臀下1（7）弯盘置于臀下1（8）灌肠筒挂输液架上1（9）液面距肛门40-60cm 2（10）润滑肛管前端并连接灌肠筒2（10）放出少量溶液于弯盘内以排尽空气1（11）反折或夹紧肛管1（12）右手用血管钳夹肛管，左手用手纸分开臀部，将肛管自肛门轻轻插入7-10cm 3（13）若插入有阻力，应稍停片刻，嘱病人张口呼
20、吸，阻力消失后再继续插入2（14）松开并用左手固定肛管2（15）松开铁夹，让溶液缓慢流入125项目 内容标分记分 备注（16）同时观察病人反应及及筒液面下降的情况2（17）如溶液流入受阻，可稍动肛管1（18）病人有便意，适当放低灌肠筒位置或暂停片刻，并嘱病人作深呼吸以减轻腹压2（19）如病人出现脉速，面色苍白，剧烈腹痛等现象，立即停止灌肠，并与医生联系，给予及时处理。2四、（1）溶液将流完时，夹紧橡胶管1（2）用手纸包裹肛管拔出放入弯盘2（3）在弯盘中将肛管脱出1（4）擦净肛门1（5）穿好裤子0.5（6）助病人平卧0.5（7）嘱保留5-10分钟后排便1（8）若不能下床，应给予便盆18五、（1）
21、取出橡胶单与治疗巾1（2）整理床铺0.5（3）开门窗通风1（4）清洗用物0.5（5）消毒肛管14六、记录灌肠结果的方法：（1）1/E表示灌肠后大便一次，由此类推1（2）0/E表示灌肠后无大便排出1（3）11/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次13终末质量16分一、（1）病人安全舒适2 （2）无污染衣被2 （3）操作过程中尽量少暴露病人2 6二、（1）操作正确2（2）熟练、敏捷2（4）能达到目的26三、操作过程观察病人的病情变化并与之有效的沟通交流2常用溶液、浓度、量及温度：1.一般情况下用0.1-0.5%肥皂水或等渗盐水、温开水；2.温可用等渗盐水；3.液量：成人：500-1000ml 小儿
22、：200-500ml 4.液体温度：一般39-41，降温用28-32，中暑用4 灌肠的注意事项：1.掌握溶液温度、浓度、压力和量，遇伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）2.如为降温灌肠，要保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并作记录。3.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收。充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠4.妊娠（清洁肠道为分娩作准备者除外），急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。思考题：1.简述大量不保留灌肠的目的和适应症2.给病人大量不保留灌肠时应注意哪些方面的内容？十五、口服给药法规定时间：10分钟1.教学要求：（1）熟悉口服给
23、药的程序和方法；（2）熟悉口服给药的注意事项 项目 内容标分记分 备注准备质量25分一、工作人员：（1）衣1（2）帽1（3）洗手1（4）口罩14二、用物：（1）服药本1（2）小药卡1（3）药盘1（4）药杯1（5）药勺1（6）乳钵1（7）水壶（备温开水）1（8）药盘1（9）量杯0.5 （10）滴管0.5（11）小毛巾或纸巾110三、了解病情、年龄、意识状态、吞咽能力、病人自理能力、合作程度，病人对药物的知识水平5四、（1）清洁药盘、洗手2（2）查对医嘱、服药本和小药卡2（3）将小药卡按床号顺序插在药盘上26操作流程质量（50分）一、配药：（1）根据服药本摆药2（2）取药前认真检查药物质量，查对瓶
24、签3（3）先取配固体药（用药勺）2（4）再配水剂，配前先摇均1（5）左手持量杯1（6）拇指置于所需刻度1（7）高举量杯使所需刻度和视线平齐1（8）右手将药瓶有标签的一面放于掌心1（9）倒至所需的刻度1（10）用纱布擦净瓶口1 （11）洗净量杯1（12）药量应准确1 （13）同时配几种水剂应分别放置1（14）更换药液品种时应洗量杯1（15）药液不足1ml，须用滴管吸取1（16）滴管应稍倾斜（按1ml为15滴计算）2（17）油剂或按滴计算的药液，应先在药杯内倒入少许冷开水1（18）一片药要分次服时，用刀片分割，剂量要准确1 （19）粉剂要用小纸片包好1（20）配完后再次查对服药本3（21）发药前再
25、次查对（另一人查对）329二、发药：（1）按时发药1（2）在病床前，核对小药卡的床号、姓名后，称呼病人姓名2 （3）待听到病人回答后再发药1 （4）对不能回答的病人，要加倍小心，核对后方可发药2（5）如病人同时服两杯以上药物时，应一次从药盘取出1（6）如病人提出疑问，应重新查对，无误后才给病人服下2 （7）遇病人不在时，应将药品带回保管并交班2 （8）危重者应协助喂药1 （9）鼻饲者将药研碎溶解后灌入1（10）一般病人应指导其按药物性质正确服药1（11）再次核对216三、整理：（1）收回药杯，清洗、消毒、擦干药杯、药盘3（2）整理用物25终末质量（12分）一、向病人解释语言恰当、耐心、内容适当
26、2二、整个过程严格执行三查七对5三、动作轻稳、准确，节力3四、病人了解给药的目的，并能按要求正确服药2服药的注意事项：1.对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物如酸类、铁剂，服用时为避免和牙齿接触，可用饮水管吸入药液，服药后漱口。服用铁剂，应忌饮茶，因铁剂和茶叶中的鞣酸接触，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。2.止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物，则应量后服用止咳糖浆。3.磺胺类药和发汗药，服后应多饮水，前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管阻塞，后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。4.刺激食欲的健胃药应在饭前服，因其刺激味觉感受器，使用权胃
27、液大量分泌，可以增进食欲。5.服用强心甙类药物应先测量脉率（心率）及节律，如心率低于60次/分或节律异常，应停服并报告医生。6.助消化药以及对胃粘膜有刺激性的药物，应在饭后服，以便使药物和食物均匀混合，有利于食物消化或减少药物对胃壁的刺激。7.有相互作用的药物不宜同时或在短时间内服用。如胃蛋白酶在碱性环境下会迅速失去活性，忌与胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物同时服用。8.中药补益药宜饭前服以便于吸收，解表药及对胃肠有刺激 的药物宜饭后服，攻下药驱虫药宜于清晨空腹时服，镇静安神药，缓泻药宜睡前服，妇女调经药宜在月经前数日开始服。 思考题：1.简述口服给药的注意事项。十六、皮下注射法规定时间:10分钟1
28、.教学要求：（1）掌握皮下注射的目的和注射部位；（2）熟悉皮下注射的注意事项。2.目的：（1）需迅速达到药效和不能或不宜经口服药物时使用；（2）局部供药，如局部麻醉用药；（3）预防接种，如各种菌苗，疫苗的预防接种。项目 内容标分记分 备注准备质量24分一、 工作人员：（1）衣1 （2）帽1（3）口罩1（4）鞋子（5）洗手1 5二、 用物：（1）注射盘1（2）无菌巾包1（3）无菌2-5mL注射器1（4）药液1（5）棉签0.5（6）2%碘酒1（7）75%酒精1（8）砂轮0.5（9）纱布0.5（10）无菌持物钳及容器1（11）弯盘0.5（12）注射单和笔110三、（1）了解病情、合作程度、注射部位组
29、织状况2（2）了解病人做皮下注射的目的1（3）核对医嘱药物的，的以选择正确的药液1（4）评估病人的一般情况及心理状态15四、做好查对：（1）检查药品质量2（2）查对注射单24操作流程质量51分一、（1）核对医嘱、注射卡2（2）铺治疗盘1（3）75%酒精消毒安瓿颈部、锯、消毒、取纱布包安瓿折安瓿3 （4）取注射器、针头（无污染）2（5）抽取药液（方法正确、药液不剩、不漏、不污染，剂量准确）8（6）排尽空气，针头套上安瓿1（7）置于无菌盘内118二、（1）携物至床旁1（2）对床号、姓名1（3）向病人解释操作方法和配合指导及询问病人用药史和过敏史2（4）助病人取正确姿势1（5）正确选择注射部位2（6
30、）2%碘酒消毒、75%酒精脱碘（范围、方法正确）2（7）打开治疗巾，取出注射药液查对1（8）去掉安瓿，扭紧针头，排尽空气2 （9）左手夹棉签并绷紧局部皮肤1（10）右手持注射器0.5（11）右手食指固定针栓0.5（12）斜面向上并与皮肤成30-40度角进针，深度为针头的1/2-2/3 4（13）放开左手回抽无回血2 （14）确认无误后缓慢而均匀注药2（15）观察病人反应2（16）注药毕拔针，干棉签按压针眼2（17）再次查对1（18）记录并签名129三、（1）合理安置病人，整理床单位2 （2）正确处理用过的物品24终末质量14分一、 与病人沟通语言恰当，态度和蔼2二、严格三查七对，无菌观念强5三
31、、动作准确，节力、操作方法规范2四、操作熟练、部位准确3五、病人舒适，无不良反应2皮下注射的注意事项：1. 持针时右手食指固定针栓，但不能接触针柄，以免污染；2. 针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层；3. 尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射；4. 经常注射者应更换部位，要建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。5. 注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保持注入药液的剂量准确无误。思考题：1.简述皮下注射的目的和注射部位。十七、皮内注射法规定时间：15分钟1.教学要求：（1）掌握皮内注射法的操作流程；（2）掌握各种皮试的结果判断；
32、（3）熟悉皮内注射法的注意事项。2.目的：（1）作各种药物过敏试验，以观察局部反应。（2）作预防麻醉的先驱步骤。项目 内容标分记分 备注准备质量17分一、工作人员：（1）衣1（2）帽0.5（3）口罩1（4）鞋子 0.5（5）洗手1 4二、用物：（1）注射盘1（2）无菌巾包1（3）无菌1ml注射器1（4）药液（青霉素8万单位和生理盐水1支） 1（5）砂轮0.5（6）纱布0.5（7）无菌持物钳及容器0.5（8）棉签0.5（9）2%碘酒0.5（10）75%酒精0.5 （11）抢救盒（内有肾上腺素1支）1 （12）2ml和5ml注射器各一支1（13）弯盘0.5（14）启瓶器0.510三、（1）了解病人
33、做皮内注射的目的1（2）核查医嘱药物的种类，以选择不同的药液1（3）评估病人的一般情况和心理状态13操作流程质量51分一、稀释皮试药液：（1）铺一无菌盘1（2）除青霉素铝盖中心0.5（3）消毒瓶塞1（4）检查生理盐水0.5 （5）消毒安瓿颈部及砂轮1（6）锯痕0.5（7）重新消毒去屑0.5 （8）无菌纱布包折安瓿0.5（9）取注射器及针头吸生理盐水2ml 1（10）注入青霉素瓶内1（11）充分溶解0.5 （12）用1ml注射器及皮试针头取上液0.1ml 1（13）再抽生理盐水0.9ml 1（14）摇匀后推掉0.9ml 1（15）再抽生理盐水0.9ml 1（16）摇匀后推掉0.9ml 1（17）
34、再抽生理盐水0.9ml 1（18）无菌小安瓿套在针头，置于无菌盘内1（19）整理用物1（20）盖好无菌盘117二、（1）将用物带至床旁1（2）对床号、姓名1（3）向病人解释1（4）询问过敏史、用药史、家族史36三、（1）选择注射部位（以前臂掌侧下1/3处为最佳）3（2）75%酒精消毒皮肤1（4）打开治疗盘取出药液并排气2（5）查对1（6）绷紧皮肤2（7）右手持注射器1（8）进针（针头斜面向上与皮肤呈5度角进针，待针头刺入皮肤即可）4（9）左手拇指固定针栓1（10）右手注入标准剂量药液2（11）局部形成一个圆形隆起的皮丘（皮肤变白，毛孔变大）3（12）拔针（勿按压针眼处）1（13）再次查对1（1
35、4）20分钟后观察结果（告知病人不可远离现场，如有不适及时告知）2（15）记录（20分钟内观察判断结果，将结果告知病人和家属，并记录在医疗文件上并签名）3（16）整理用物128项目 内容标分记分 备注终末质量14分一、（1）操作方法正确、熟练2 （2）试液剂量准确2 （3）一次注射成功26二、（1）坚持三查七对2 （2）无菌观念强24三、皮丘符合要求2四、病人无不适反应2皮试判断结果：1.阴性：皮丘无变化；周围无红肿，无自觉症状。2.阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感。严重时出现过敏性休克。过敏性休克的应急处理措施：1.立即停药，使病人平卧，就地抢救；2
36、.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml-1ml,儿童酌减,如症状不缓解,可每隔30分钟再注射,直至脱离危险期;3.心跳骤停立即行胸外心脏按压;4.给氧气吸入,呼吸受抑制时,须口对口人工呼吸,并肌注呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,行气管切开术;5.按医嘱使用地塞米松,或氢化可的松;6.按医嘱纠正酸中毒和抗组胺类药物的应用;7.密切观察病人生命体征的变化及尿量和其他临床改变,注意保暖,及时作病情记录,未脱离危险时不宜搬动。思考题：1.过敏性休克的应急处理措施是什么？2.简述青霉素皮试的结果判断十八、肌肉注射法规定时间：10分钟1.教学要求：（1）掌握肌肉注射的目的和注射部位；（2）熟悉肌肉注射的注意
37、事项。2.目的：（1）需迅速达到药效，及不能或不宜经口服给药者，注射刺激性较强或药量较大的药物；（2）不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 项目 内容标分记分 备注准备质量24分一、 工作人员：（1）衣1（2）帽1（3）口罩1（4）鞋1（5）洗手1 5二、 用物：（1）注射盘1（2）无菌巾包1 （3）无菌2-5mL注射器1 （4）药液1 （5）棉签0.5 （6）2%碘酒0.5 （7）75%酒精0.5 （8）砂轮0.5 （9）纱布1 （10）无菌持物钳及容器1 （11）弯盘1 （12）注射单和笔110三、了解病情、合作程度、注射部位组织状况2（2）了解病人做皮下注射的目的1（3
38、）核对医嘱药物的，的以选择正确的药液1（4）评估病人的一般情况及心理状态15四、做好查对：（1）检查药品质量2 （2）查对注射单24操作流程质量（51分）一、（1）核对医嘱、注射单元2 （2）铺治疗盘1 （3）75%酒精消毒安瓿颈部、锯、消毒、取纱布包安瓿折安瓿3 （4）取注射器、针头（无污染）2 （5）抽取药液（方法正确、药液不剩、不漏、不污染，剂量准确）8 （6）排尽空气，针头套上安瓿1 （7）置于无菌盘内118二、（1）携物至床旁1 （2）对床号、姓名1 （3）向病人解释操作方法和配合指导1 （4）助病人取正确姿势1 （5）正确选择注射部位2 （6）2%碘酒消毒、75%酒精脱碘（范围、方
39、法正确）2（8）打开治疗巾，取出注射药液查对1 （9）去掉安瓿，扭紧针头，排尽空气2 （10）左手夹棉签并食指与拇指分开绷紧局部皮肤2 （11）右手持注射器如握笔姿势2（12）右手食指固定针栓1 （13）迅速进针约2.5 3cm（消瘦者及病儿酌减）3（13）放开左手回抽无回血2 （14）确认无误后缓慢而均匀注药2 （15）观察病人反应2 （16）注药毕迅速拔针，干棉签按压针眼2 （17）再次查对1（18）记录并签名129三、（1）合理安置病人，整理床单位2 （2）正确处理用过的物品24终末质量14分 一、 与病人沟通语言恰当，态度和蔼2二、严格三查七对，无菌观念强5三、动作准确，节力、操作方法规范2四、操作熟练、部位准确3五、病人舒适，无不良反应2肌肉注射的部位：1.选择肌肉较厚，离大神经，大血管较远的部位，其中以臀大肌最为常见，其次为臀中肌，臀小肌，股外侧肌及上臂三角肌。2.定位：（1）十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后 从髂嵴最高点作一垂直平分线，在外上方四分之一为注射部位；（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。思考题：1.肌肉注射的注射部位常见的有哪些？