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1、护理应急预案处理程序与流程目 录第一章 住院患者紧急状态时的护理处理程序与流程1一、患者突然发生病情变化时的处理程序与流程1二、患者突然发生猝死时的处理程序与流程1三、患者有自杀倾向与自杀后的处理程序与流程2四、患者坠床/摔倒时的处理程序与流程3五、患者发生烫伤时的处理程序与流程4六、患者外出或外出不归时的处理程序与流程5七、给药错误时的处理程序与流程6八、患者发生输液反应时的处理程序与流程7九、患者出现输血反应时的处理程序与流程7十、患者发生静脉空气拴塞的处理程序与流程8十一、输液过程中出现肺水肿的处理程序与流程9十二、患者发生过敏性休克时的应急预案与流程10十三、患者发生化疗药液外渗时的处
2、理程序与流程11十四、静脉误推氯化钾后应急预案与流程12十五、患者发生误吸时的处理程序与流程12十六、患者发生躁动时的处理程序与流程13十七、患者发生精神症状时的处理程序与流程14十八、患者发生消化道大出血时的处理程序与流程15十九、病房发现传染病患者时的处理程序与流程16二十、病房发现确诊或疑似SARS患者时的处理程序与流程16二十一、气管套管导管滑脱的应急预案与流程17二十二、气管插管导管滑脱应急预案与流程18二十三、中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案与流程19二十四、护士被污染针头刺伤的应急预案与流程20二十五、汞泄露处理程序与流程21第二章 出现纠纷、严重护理缺陷或事故的应急预案22一
3、、出现纠纷或有纠纷倾向的应急预案22二、出现严重护理缺陷或事故的应急预案22三、封存患者病历前的应急预案23四、关于封存患者病历的应急预案24五、关于封存反应标本的应急预案25第三章 意外事故紧急状态时的护理应急预案与流程26一、停水和突然停水的应急预案与流程26二、泛水的应急预案与流程26三、停电和突然停电的应急预案与流程27四、被困电梯中的应急程序27四、洪涝灾害时的应急预案与流程28五、地震的应急预案与流程28六、火灾的应急预案与流程29七、遭遇暴徒的应急预案与流程30八、失窃的应急预案与流程30九、化学药剂泄漏的应急预案与流程31十、有毒气体泄漏的应急程序与流程31十一、突发事件防范与
4、应急预案(消毒供应室)32十二、突发事件防范与应急预案（手术室）33十三、突发事件防范与应急预案（急诊）35第四章 抢救与特殊事件应急预案37一、护理缺陷的处理程序与流程37二、紧急使用抢救设备的应用程序38三、仪器设备出现意外事件处理应急预案40四、管路滑脱的防范措施40第五章 护理安全防护措施42一、化学治疗的防护措施42二、锐器损伤的防护措施43三、职业暴露的防护措施43第六章 门、急诊紧急状态时的护理处理程序与流程45一、门、急诊患者癫痫大发作的处理程序与流程45二、门、急诊发热患者就诊的处理程序与流程45三、门、急诊患者呕吐的处理程序与流程46四、门诊发现传染病患者时的处理程序与流程
5、46五、候诊患者突然发生病情变化时的处理程序与流程47第七章 手术室紧急状态时的处理程序与流程48一、危重症抢救应急预案与处理程序48二、急症多发复合伤手术应急预案与处理程序48三、病人麻醉药过敏应急预案与处理程序49四、物品清点发生差错应急预案与处理程序49五、术中输错血、给错药应急预案与处理程序50六、手术患者发生电灼伤应急预案与处理程序51七、患者发生坠床应急预案与处理程序51八、接错手术病人应急预案与处理程序52九、特异性感染手术的应急预案与处理程序52十、手术中突然停电应急预案与处理程序53十一、手术时发生地震应急预案与处理程序54十二、手术室发生火灾应急预案与处理程序55第八章 消
6、毒供应室紧急状态时的处理程序与流程56一、环氧乙烷灭菌器故障应急程序56二、安全附件损坏失灵应急程序56三、超高温超高压状态应急程序57四、停电、停水、停蒸汽应急程序57第一章 住院患者紧急状态时的护理处理程序与流程一、患者突然发生病情变化时的处理程序与流程1. 判断病情变化，立即采取相应护理措施并同时通知主管医生。2. 立即推抢救车，准备好抢救物品与药品。3. 积极配合医生进行抢救。4. 与时通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知院总值班，由院总值班负责通知家属。由医生向其家属告知病情变化，做好家属安抚工作，并在抢救时请家属在病室外等候。5. 遇到重大抢救或重要人物抢救，应按规定与时通知医
7、政科、护理部与院总值班。 患者突发病情变化判断病情变化，立即采取相应护理措施通知主管医生通知患者家属做好抢救准备配合抢救工作必要时通知医务科、护理部及总值班二、患者突然发生猝死时的处理程序与流程1. 发现后立即抢救，同时通知主管医生、护士长、院总值班，必要时通知上级领导。2. 必要时向医务科或医院行政值班汇报抢救情况与抢救结果。3. 立即通知家属，必要时由医政科、护理部或院总值班通知家属。4. 做好病情与抢救记录。5. 在抢救过程中注意维护病室秩序，保证其他患者治疗与护理工作，对同室患者进行保护。 患者发生猝死通知家属必要时向医务科或医院行政值班汇报通知主管医生、护士长、院总值班立即抢救实施各
8、种抢救措施做好病情记录与抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗与护理工作，保护同病室患者三、患者有自杀倾向与自杀后的处理程序与流程1. 患者有自杀倾向时的处理程序与流程（1）发现患者有自杀的念头时，应立即向护士长与科主任汇报，必要时逐级汇报。（2）通知主管医生或值班医生。（3）做好必要的防范措施，包括没收锐利器具与其他危险物品，锁好门窗，防止意外。（4）通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。（5）值班人员加强巡视，详细交接班，加强与患者沟通，准确掌握患者的心理状态、给予心理疏导。发现患者有自杀倾向向护士长与科主任汇报，必要时逐级汇报，同时通知主管医生做好必
9、要的防范措施通知家属，要求24小时陪护，身边不可离开人每班重点交接班，掌握心理状态2. 患者自杀后的处理程序与流程（1）发现患者自杀，应立即通知医生与护士长，携带必要的抢救物品与药品与医生一同到达现场。（2）判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。（3）如抢救无效，应保护现场，包括病房内与病房外现场。（4）通知医政科、保卫科、护理部与院内总值班，服从领导安排处理。（5）协助主管医生通知家属。（6）配合院领导与有关部门的调查工作。（7）做好各种记录。（8）保证病室常规工作的进行，与其它患者的治疗工作。发现患者自杀通知主管医生与护士长与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场通知护理部与相关
10、部门通知家属配合院领导与有关部门的调查工作做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行，与其他患者的治疗工作 四、患者坠床/摔倒时的处理程序与流程1. 患者不慎坠床或者摔倒，护理人员立即奔赴现场，同时立即通知医生与护士长。2. 对患者的情况做初步诊断，如：测量血压、心律、呼吸与判断患者意识情况。3. 医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4. 如病情允许，将患者移至抢救室或患者的病床上。5. 遵医嘱开始必要的检查与治疗。6. 向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班与医院行政值班）。7. 协助医生与时通知患者家属，并告知事件经过与患者病情变化等内容。8. 认真记
11、录患者坠床/摔倒的经过与抢救过程。发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断与进行紧急抢救措施如病情允许，将患者移至抢救室或患者的病床上进一步检查与治疗与病情观察通知患者家属向有关领导汇报认真记录患者坠床/摔倒的经过与抢救过程五、患者发生烫伤时的处理程序与流程1. 发现患者被烫伤时，应立即清除致烫伤物，并同时通知主管医生与护士长。2. 根据烫伤程度，选用冷水冲洗或冷敷烫伤部位。3. 冷却后小心地脱掉患者衣物，脱衣物时避免粘连烫伤处的皮肤，必要时剪开衣物。4. 擦干烫伤部位皮肤，协助主管医生请专科会诊。5. 根据患者烫伤情况遵医嘱给予相应的治疗和护理，保持烫伤处皮肤清洁和干
12、燥。6. 做好心理护理，安慰患者与家属，向家属交代病情。7. 认真填写意外事件登记表，由护士长上报护理部。8. 加强交接班，密切观察局部皮肤情况。发现患者被烫伤后立即清除致烫伤物通知主管医生与护士长冷水冲洗或冷敷脱掉患者衣物，避免粘连烫伤处皮肤，必要时剪开衣物擦干烫伤部位皮肤，协助主管医生请专科会诊根据患者烫伤情况，遵医嘱给予相应的治疗和护理安慰患者与家属，向家属交待病情认真填写意外事件登记表，由护士长上报护理部加强交接班，密切观察局部皮肤情况六、患者外出或外出不归时的处理程序与流程1. 发现患者外出应立即查找患者联系电话，通知家属。 2. 尽可能查找患者的去向，必要时请保卫科协助寻找患者。3
13、. 确定患者外出不归时，立即通知其主管医生与护士长。4. 必要时通知护理部与相关部门，夜间通知夜班护士长与院内总值班。5. 患者返回后立即通知相关部门，由主管医生与护士长按医院规定进行处理。6. 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。7. 认真记录患者外出的经过。发现患者外出查找患者联系电话积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者确定患者外出不归时，立即通知其主管医生与护士长通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班与夜班护士长若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存患者返回后，立即通知有关部门记录患者外出过程
14、 七、给药错误时的处理程序与流程1. 给药错误时，应立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2. 通知主管医生并遵医嘱给药。3. 病情严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服给药者清除胃内容物。4. 与时上报科主任、护士长、护理部。5. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。6. 保留输液器和药物并送检。7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器进行封存。发生给药错误记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，与时上报必要时配合医生进行抢救通知主管医生并遵医嘱给药立即停止用药，更换液体与输液器，保持静脉通路保留输液器和药物并送检。必要时对药物、输液器进行封存八、患者发生输
15、液反应时的处理程序与流程1. 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体与输液器。2. 同时通知主管医生并遵医嘱给药。3. 病情严重者应立即抢救，必要时向有关部门汇报。4. 做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况与抢救过程。5. 保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者发生输液反应立即更换液体与输液器，保持静脉通路通知主管医生并遵医嘱给药必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征与抢救过程保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检九、患者出现输血反应时的处理程序与流程1. 患者
16、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水。2. 通知主管医生与护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3. 配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。病情紧急的患者，准备好抢救物品与药品。4. 密切观察患者病情变化并做好纪录，安慰患者，减少患者焦虑。5. 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6. 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋与抽取患者血样一起送输血科。7. 由护士长或当班护士上报护理部与医政科。8. 加强巡视与病情观察，作好抢救记录。患者发生输血反应立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水通知主管医生密切观察患者病情变化并做好纪录，安慰患者，减少患者焦虑配合医生进行紧急救治，遵医嘱给
17、药病情危重时准备好抢救药品与物品按要求填写输血反应报告卡，上报输血科保存输血袋与余血送血库，必要时取患者血样一起送检加强巡视与病情观察、做好抢救记录十、患者发生静脉空气拴塞的处理程序与流程1. 发现输液器内出现大量气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，以防空气继续输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2. 通知主管医生与病房护士长。3. 将患者至左侧卧位和头低脚高位。4. 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入与药物治疗。5. 病情危重时，配合医生积极抢救。6. 认真记录护理病情变化与抢救经过。发现输液器内出现大量气体或患者出现空气栓塞症状时通知主管医生与护士长停止空气输入体内，
18、更换输液器或排空输液器内空气将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理做好病情记录十一、输液过程中出现肺水肿的处理程序与流程1. 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2. 与时与医生联系进行紧急处理。3. 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4. 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧状态，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。5. 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6. 必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7.
19、认真记录患者抢救过程。8. 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。发现患者出现肺水肿立即停止输液或将输液速度减慢至最低通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂高流量给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎止血带做好病情与抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班十二、患者发生过敏性休克时的应急预案与流程1. 患者接触过敏源后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细数、血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排除可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药液。2. 立即采用仰卧中凹位（头部抬高10-20），吸氧，保持呼吸道通畅，准备抢救物品，同时通知主管医生。3. 迅速建立生
20、理盐水备用静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，如0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入；地塞米松10-20mg静脉滴注或入壶；苯海拉明25-50mg肌注，异丙嗪25-50mg肌注。4. 若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或与时气管切开。5. 遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血流量、尿量和组织灌注等。6. 做好危重症抢救记录。患者发生过敏性休克通知主管医生，并遵医嘱应用抗过敏药物立即采用仰卧中凹位，吸氧，保持呼吸道通畅，准备抢救物品立即停止使用并排除可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药液。建立生理盐水备用静脉通道如有喉头水肿，配合医生行气管插管或气管切开0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注
21、，必要时静脉滴入地塞米松10-20mg静脉滴注或入壶苯海拉明25-50mg肌注，异丙嗪25-50mg肌注静脉补充血容量做好危重症抢救记录十三、患者发生化疗药液外渗时的处理程序与流程1. 立即停止化疗药液的输入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，与时通知主管医生与病房护士长。2. 由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔出针头，再次局部皮下注入拮抗剂。3. 用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配置）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。4. 抬高患肢48-72小时。5. 根据外渗药物的性质给予冷敷或热敷。外渗24小
22、时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。6. 避免患处局部受压，外涂金黄散湿敷，外渗局部肿胀严重的可用33%或50%硫酸镁湿敷，并与金黄散湿敷交替使用。7. 加强交接班，密切观察局部变化并做好记录。发现化疗药液外渗通知主管医生与护士长保留针头，回抽漏于皮下的药液若无相应的拮抗剂可行局部封闭由保留针头注入拮抗剂后拔出针头再次于局部皮下注入拮抗剂抬高患肢根据外渗药物的性质给予冷敷或热敷敷以中药或硫酸镁加强交班密切观察局部变化，并做好记录十四、静脉误推氯化钾后应急预案与流程1. 发现静脉误推氯化钾后应即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后弃去。
23、建立两条静脉通路，同时通知主管医生，立即遵医嘱给药，给予心电监护。2. 静脉推注10%葡萄糖酸钙，使钙离子与钾离子相互拮抗促进血浆内的钾离子向细胞内转移，以降低血浆钾离子的浓度。3. 同时静脉推注5%碳酸氢钠，以碱化细胞外液促进钾离子向细胞内转移。4. 静脉推注50%葡萄糖，提高血糖浓度产生渗透性利尿，促进钾离子的排泄。5. 静脉推注速尿促进钾离子的排泄。注：氯化钾误推入血管后可致心脏骤停，有生命危险，难以抢救成功，在临床工作中必须杜绝此类事件发生，该流程仅供了解。发现静脉误推氯化钾即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后弃去心电监护建立两条静脉通路通知主管医生遵医嘱给药静脉推注5%碳酸氢钠静
24、脉推注10%葡萄糖酸钙静脉推注50%葡萄糖静脉推注速尿十五、患者发生误吸时的处理程序与流程1. 当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知主管医生。2. 与时清理口腔内痰液、呕吐物等。3. 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍与呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4. 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5. 通知家属，向家属交待病情。6. 做好护理记录。患者发生误吸立即使患者俯卧位、头低脚高通知主管医生叩拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐
25、物监测生命体征和血氧饱和度协助医生做好抢救工作通知家属并向家属交待病情做好护理记录十六、患者发生躁动时的处理程序与流程1. 当发现患者突然发生躁动，立即守护在其身旁，给予必要的解释，防止发生意外，并通知主管医生。2. 监测生命体征，遵医嘱开放静脉通路，给予镇静药物。备好抢救仪器和物品。3. 通知家属，向家属交待病情。告知并使家属理解采用约束器具的意义。4. 遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时与时中止使用制动约束器具。5. 做好护理记录。患者出现躁动时通知主管医生守护患者身边，给予必要的解释，防止发生意外遵医嘱给予镇静药物，备好抢救仪器和物品通知家属并交待患者病情给予约
26、束，实施约束护理做好护理记录十七、患者发生精神症状时的处理程序与流程1. 立即通知医生与病房护士长，夜间通知院总值班或夜班护士长。2. 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤与他人。3. 由相关人员通知患者家属。4. 家属24小时陪伴。5. 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6. 遵医嘱给予药物治疗。7. 遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。8. 协助医生请专科会诊。患者发生精神症状采取必要的安全保护措施，防止患者受伤或伤与他人由相关人员通知患者家属24小时陪伴。通知主管医生与病房护士长遵医嘱给予药物治疗遵医嘱实
27、施约束与行动限制协助主管医生请专科会诊十八、患者发生消化道大出血时的处理程序与流程1. 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2. 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3. 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液与应用各种止血治疗。4. 与时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5. 给予氧气吸入。6. 做好心理护理，关心安慰患者。7. 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8. 准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质与量，判断患者的出血量，防止发生并发症。9.
28、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察和护理。（1）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。（2）采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。10. 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。患者出现消化道大出血患者绝对卧床休息，头部稍高偏向一侧通知主管医生，准备抢救药品与物品迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物与维持有效循环血量与时清理血污，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，安慰患者密切观察病情变化，监测生
29、命体征，记录出入量，判断患者的出血量遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止血，冰盐水洗胃等认真做好护理记录，加强巡视与交班十九、病房发现传染病患者时的处理程序与流程1. 发现甲类或乙类传染病，立即通知上级领导与有关部门（医政科、护理部与感染科等）。2. 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3. 保护同病室患者，立即采取相应的隔离措施。4. 患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5. 严格监控医护人员的防护情况，备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。6. 患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。发现甲类或乙类传染病患者立即通知上级领导与有关部门根据传染源的性质采取相应得隔离
30、措施保护同病室的患者，必要时应隔离观察患者应用的物品按消毒隔离要求处理严格监控医护人员的防护情况备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行严格的终末消毒二十、病房发现确诊或疑似SARS患者时的处理程序与流程1. 病房一旦发现确诊或疑似SARS患者，立即上报有关部门（医政科、护理部与感染科），启动应急预案。2. 立即报告医务科与护理部并在医务科的统一协调下开展所有工作。3. 在SARS 领导小组的领导下，进行患者救助、消毒隔离、防护等工作。4. 密切观察患者病情的变化，做好其他患者防护工作，与时向医院领导、有关科室与部门通报疫情。5. 备好足够的防护与
31、消毒用品，严格监控医务人员的防护情况，确保医务人员的安全。6. 患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。病房一旦发现确诊或疑似SARS患者立即上报有关部门，启动应急预案在医务科的统一协调下开展所有工作做好其他患者的防护工作密切观察患者病情的变化，与时向有关领导与部门汇报严格监控医务人员的防护情况备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全患者转走后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理二十一、气管套管导管滑脱的应急预案与流程1. 立即用气管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理，2. 当患者切开时间较长（一般超过一周），窦道形成时应重新置入套管，给予氧气吸入。3. 当气
32、管切开较短时，可视病情进行气管插管，同时配合专业医师进行重新置入套管。4. 气管套管重新置管完毕后，清理气道分泌物，保持呼吸道通畅。5. 密切观察气管切开处有无渗血，皮下气肿。6. 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，密切观察病情变化。7. 做好护理记录。8. 填写导管滑脱登记表，上报护理部。气管套管导管滑脱气管钳撑开气管切口处，通知医师气管切开时间较长，窦道形成时应重新置入套管，给予氧气吸入。气管切开较短时，可视病情进行气管插管，同时配合专业医师进行重新置入套管。清理气道分泌物，观察气管切开处有无渗血，皮下气肿准备好抢救药品和物品，密切观察病情变化做好护理记录填写导管滑脱登记表，上报护理
33、部二十二、气管插管导管滑脱应急预案与流程1. 发生气管插管导管滑脱时，立即清理呼吸道，同时通知医生，配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺。给予鼻导管氧气吸入。2. 抢救车推至床旁，实施抢救。3. 根据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。4. 气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。5. 密切观察患者病情变化。6. 有效约束患者。7. 做好护理记录。8. 填写导管滑脱登记表，上报护理部。气管插管导管滑脱清理呼吸道，配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺。给予鼻导管氧气吸入抢救车推至床旁，实施抢救再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数密切观察患者病情变化。有效约束患者做
34、好护理记录填写导管滑脱登记表，上报护理部二十三、中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案与流程1. 发生中心静脉/深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。2. 对于抢救患者应立即建立浅静脉通路。3. 穿刺部位或周围皮肤发生变化时，应立即予以处理。4. 密切观察患者病情变化。5. 据病情重新置入中心静脉/深静脉导管。6. 做好护理记录。7. 填写导管滑脱登记表，上报护理部。中心静脉/深静脉导管滑脱按压穿刺部位，通知医生对于抢救患者应立即建立浅静脉通路穿刺部位或周围皮肤发生变化时，应立即予以处理密切观察患者病情变化填写导管滑脱登记表，上报护理部。据病情重新置入中心静脉/深静脉导管做好护理记录二
35、十四、护士被污染针头刺伤的应急预案与流程1. 发现被针头刺伤后，用健侧手立即从患侧受伤部位的近心端向远心端挤压，使部分血液排出。同时在流动水下冲洗暴露伤口部位15min，用碘酒、酒精消毒受伤部位。2. 立即向医院感染管理科室报告，医院组织相关专家对针刺伤的危险程度进行评估，并提出对暴露者与患者进行相关的血清学检查。3. 根据专家建议作与时做好相应的预防处理，做好记录。发生针刺伤立即挤出伤口内的血，并用流动水冲洗伤口处作初步消毒处理立即上报医院感染管理科医院组织专家进行评估，并提出处理措施根据专家建议做相应预防处理，做好记录二十五、汞泄露处理程序与流程1. 发生汞泄露后立即疏散人员至安全区。2.
36、 关掉室内所有加热装置，减少汞的蒸发。3. 打开窗户加强通风。4. 操作人员戴帽子、口罩、手套，处理泄露的汞，具体操作方法：（1）汞粒较大时，用纸卷成筒，用湿润棉棒收集至纸筒内，再装入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。（2） 汞粒较少时，污染地面可取适量硫磺粉覆盖（使之形成硫化汞），放置30min以后清扫。 发生汞泄露疏散人员至安全区，关掉室内加热装置打开窗户加强通风操作人员戴帽子、口罩、戴手套处理泄露的汞汞粒较大时，用纸卷成筒，用湿润棉棒收集至纸筒内，再装入盛有硫磺粉密封瓶中汞粒较少时，污染地面可取适量硫磺粉覆盖，放置30min以后清扫第二章 出现纠纷、严重护理缺陷或事故的应急预案一、出
37、现纠纷或有纠纷倾向的应急预案1. 与时上报科主任和护士长。2. 如果患者或家属对医疗护理工作不满意或提出异议，最好由当事者与其进行沟通和协调，以期与早解决问题。3. 本人解释效果不佳时，一方面安慰患者，该道歉时，一定要道歉；另一方面，可以请当班的其他人员给与协助，原则上不能与患者发生争执。4. 和患者家属沟通时要慎重，以免照成更严重的后果。5. 如果工作中确有失误，要与时想办法，尽可能地减少患者的痛苦和损失。6. 交接班时，对这类患者要认真交接，接班后人员也要正面与患者沟通，但言行一定要谨慎，不能采取不理不睬和不闻不问的态度。7. 如科内解决不了，应与时上报上级领导。上报科主任和护士长由当事者
38、与其进行沟通和协调安慰患者，道歉；其他人员给与协助慎重沟通，工作有失误，想办法减少患者损失交接班时，认真交接，接班后人员要正面与患者沟通如科内解决不了，上报上级领导二、出现严重护理缺陷或事故的应急预案1. 发生医疗过失行为后，应立即向科室负责人如实汇报，科室负责人应立即到科室展开调查并着手解决，做好说服解释工作，防止事态扩大。同时迅速上报院总值班、医政科、护理部。2. 科室按规定程序上报的同时，应组织强大的技术力量，与时采取积极有效的措施，避免或减轻对患者人身损害程度，防止损害扩大，必要时可请求医院组成专家力量进行诊治。3. 发生医疗事故争议时，科室当班医护人员应妥善保管好病历等医疗文件，如需
39、要封存，在当班医护人员、患者与科室负责人共同在场的情况下进行封存。若在科室出现病历丢失、损坏等情况，责任由当班医护人员共同承担。4. 患者在病区内死亡，值班人员应立即通知殡仪馆工作人员在1小时内搬离病区，必要时，通知保卫科协助执行。5. 患者死亡，患者家属对患者死因有异议者，医护人员应做好解释工作，如不能达成共识则建议在死后48小时进行尸检，有尸体保存条件的，可在7日内进行尸检。6. 一经发现事态有扩大迹象，当班医护人员应立即通知保卫科人员到场维持正常医疗秩序。7. 发生缺陷或事故后，科室负责人应组织全科医护人员认知分析原因、总结经验教训，对相关负责人进行处理；对易出现缺陷或事故的人员、环节、
40、时间进行前馈控制、现场控制、跟踪检查，避免缺陷事故再度发生。向科室负责人汇报，科室负责人应立即到科着手解决，迅速上报，采取有效的措施，避免或减轻对患者损害程度保管好医疗文件，当班医护人员、患者及科室负责人共同在场的情况下进行封存患者死亡，通知殡仪馆工作人员在1小时内搬离病区做好解释工作，如不能达成共识则建议在进行尸检事态有扩大迹象，通知保卫科人员到场分析原因、总结经验教训，对相关负责人进行处理，避免缺陷事故再度发生三、封存患者病历前的应急预案1. 当出现纠纷和医疗争议，患者与家属要求封存病历时，病房要保管好病历以免丢失。2. 与时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3. 备齐所有有关患
41、者的病历资料。4. 迅速与科领导、医务科（晚间与节假日与院总值班室）联系。出现医疗争议，保管好病历及时准确记录备齐所有病历资料迅速与科领导、医务科联系四、关于封存患者病历的应急预案1. 发生医疗事故争议时，患者本人与其代理人，提出封存病历申请。2. 科室向医务科（夜间向总值班）报告。3. 医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历主观部分的复印件。4. 主观病历为：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等，5. 封存的病历由医务科保管，晚间与节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。向
42、医务科（夜间向总值班）报告医务科与患者或近亲属共同在场情况下，封存病历主观部分的复印件由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管病历应在抢救结束后6小时内据实补齐提出封存病历申请五、关于封存反应标本的应急预案1. 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2. 疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医政科(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。3. 科室人员、患者本人或代理人，须共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4. 封存标本需在封口处加盖科室图章或医患双方共同签字，同时注明封存日期和时
43、间。5. 封存标本由医务科保管，晚间与节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6. 需要进行检验的标本，应当到医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7. 双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8. 对封存标本进行启封时，应有双方当事人共同在场。9. 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，有院方与提供该血液的采血机构联系。当场保存标本，注明日期、时间、药物名称、给药途径向医政科报告，护理部科室人员、患者本人或代理人共同在场，实物封存，双方共同签字，注明封存时间医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管双方共同指
44、定、具有检验资格的机构检验或上一级卫生行政部门指定标本启封时，双方当事人共同在场输血引不良后果，封存后向医务科汇报，通知医院血库，院方与供血的采血机构联系第三章 意外事故紧急状态时的护理应急预案与流程一、停水和突然停水的应急预案与流程1. 接到停水通知后，做好停水准备包括：（1）告诉患者停水时间；（2）给患者备好使用水和饮用水；（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2. 突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，与时维修。3. 加强巡视患者，随时解决患者饮水与用水需求。病房接到停水通知后突然停水时白天通知总务科，夜间与院总值班联系烧好开水备用，尽可能多准备使用水汇报停水情况，协助其查找停水原因，与时维修通知患者停水时间协助患者备好饮用水 加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题