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1、西安市建筑装修装饰工程竣工验收备案表工程名称：建立地点：开工日期：年月日建立规模：构造类型：竣工日期：年月日验收内容验收记录验收结论子分部工程：地面、抹灰、幕墙、门窗、吊顶、轻质隔墙、饰面板砖、涂抹、裱糊与软包、细部工程等共 子分部工程，经查 子分部工程符合标准及设计要求 子分部质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合标准要求 项平安与使用功能核查及抽查结果共抽查 项，符合要求 项，共核查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项综合验收结论设计单位意见单位工程负责人：年月日公章施工单位意见单位工程负责人：年月日公章监理单位意见
2、单位工程负责人：年月日公章建立单位意见单位工程负责人：年月日公章竣工验收备案资料报送清单内容份数验收情况备注、建筑装修装饰工程施工许可证、开工报告；、建筑装修装饰工程质量平安监视申报表；、子分部工程验收记录、分部工程质量评定文件、竣工验收报告；、监理部门或建立单位出具的质量评估报告、施工单位出具的质量自评报告；、建立单位签署的施工现场平安证明；、相关构造工程验收记录及检测报告；、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件；、室内环境污染控制指标检测报告；、工程保修书、工程质量保证书 、使用说明书与其他文件。质量监视机构竣工验收意见竣工验收备案意见：监视人员签字：装饰工程质监分站站长签字：公章：
3、年月日注：、本表一式三份，在竣工验收后建立单位、施工单位各一份，质监站存档一份。、本表所列资料清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。呼 与 浩 特 市住 宅 室 内 装 饰 装 修 工 程竣 工 验 收 备 案 表编号【】【 区】【小区】第 号验呼与浩特市物业管理处监制装修工程名称装修工程地址小区管理单位法人代表联系 装修人名称联系 户型构造房屋用途建筑面积申报备案编号装修企业名称法人代表联系 资质等级准入证编号工程负责人联系 装修工程概况：装修决算价款质量等级开工日期验收日期施工单位自检意见：1、工程质量等级自评为 。2、工程实施过程中遵守?住宅室内装饰装修管理方法?建立部11
4、0号令与?呼市住宅室内装饰装修管理暂行规定?。3、工程实施过程中服从住宅小区物业管理单位的管理规定。4、履行住宅室内装饰装修施工合同。5、施工过程中，按照?装饰装修工程质量标准?以及相关技术标准施工。6、施工过程中，按照国家平安生产规定与平安生产技术规程施工。7、其它 负责人： 公章 年 月 日业主验收意见：1、 工程质量等级评定为 2、 工程实施过程中遵守?住宅室内装饰装修管理方法?建立部110号令与?呼市住宅室内装饰装修管理暂行规定?。3、 履行了?住宅室内装饰装修施工合同?与?住宅室内装饰装修管理效劳协议?。4、 其它 业主签字： 公章 年 月 日管理单位验收意见：1、 装修人已办理了备
5、案手续。2、 装饰装修企业具备相应的资质等级与住宅室内装修装饰施工准入证。3、 住宅室内装饰装修过程中，装修人无违反?住宅室内装饰装修管理方法?建立部110号令与?呼市住宅室内装饰装修管理暂行规定?的行为。4、 住宅室内装饰装修过程中，装饰装修企业无违反?住宅室内装饰装修管理方法?建立部110号令与?呼市住宅室内装饰装修管理暂行规定?的行为。5、 装饰装修企业已向装修人提交了质量保证书。6、 装饰装修企业已向装修人提交了受委托采购的装修材料及设备的说明书、保修单、环保说明书。7、 装修人与装饰装修企业履行了?住宅室内装饰装修管理效劳协议?。8、 负责人： 公章 年 月 日参 加 验 收 人 员
6、 名 单单 位职 务验 收 意 见备注：年 月 日备案单位审核意见：公章年 月 日负责人经办人序号验收备案提交的材料份数备 注1住宅室内装饰装修开工申报备案审批表2住宅室内装饰装修施工准入证3规划、供热、燃气、设计等单位提供的批准文件或设计方案4装饰装修企业签署的住宅室内装饰装修质量保修书5施工合同6协议书7验收备案8其它910收件情况十堰市建筑装饰装修工程竣工验收备 案 表工程名称： 建立单位： 十堰市装饰装修行业管理办公室制工程名称工程地址工程造价 (万元) 施工许可证开工日期 年 月 日 竣工验收日期 年 月 日相关单位名称资质等级负责人联系 建立单位：设计单位：施工单位：监理单位：监视机构：本工程已按建立部与省建立厅有关文件规定进展了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。建立单位： 公章 负责人：报送时间： 年 月 日工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告;2、工程施工许可证；3、单位工程质量综合验收文件；4、公安消防部门出具的认可文件或者准许使用文件；5、施工单位签署的工程质量保修书；6、法规、规章规定必须提供的其他文件；7、备案机构规定应当提供的其他有关文件资料。备案意见 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。公章年 月 日备案机构负责人备案经手人备案机构处理意见公章年 月 日第 10 页