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1、总结-牙体牙髓病学最：变形链球菌：最主要的致龈菌，数量最多，致制能力最强血链球菌：最早定植在牙面上的细菌轻链球菌：最常别离到的细菌。乳杆菌属：蹒病开展过程中数量增加最显著的细菌糖是最主要的致弱食物，其中蔗糖最易致龈畸形中央尖最多见于下颌第二前磨牙楔状缺损最好发的牙位是下4牙隐裂最好发的牙位是上颌第一磨牙近中腭尖牙内陷畸形舌侧窝：程度最轻牙中牙：最严重根折:X线片检查是诊断的最重要依据。根折后的转归最理想的愈合是硬组织愈合：患牙无不造，X线片示原折断线消失。牙再植预后最理想的是牙周膜愈合：即牙与牙槽之间形成正常牙周膜愈合时间：银汞合金充填完成3-5分钟后，可雕刻形态。24小时后可打磨抛光。术后医
2、嘱24小时内, 不用该牙咀嚼食物。深齿离氧化锌丁香油糊剂做安抚疗法1-2周复诊洞底软龈不能去除净，间接盖髓法治疗3个月后复诊慢性根尖周脓肿：边界不清晰 根尖周囊肿：边界清晰，周围见致密骨白线1制病的性质细菌感染性，慢性进行性2蹒病的基本变化无机物脱矿和有机物分解3龈病四联因素牙菌斑、饮食、宿主、时间4获得性膜的成分唾液糖蛋白5菌斑成熟的时间5-7天6釉质脱矿的临界pH值5. 57三大致脯菌属链球菌属、乳杆菌属、放线菌属8数量最多，致龈性最强，毒力最强的致齿禹菌变形链球菌9与人类龈病密切相关的变异链球菌血清型C, e, f10最早定居在牙面的细菌血链球菌11牙菌斑中最常别离到的细菌轻链球菌12牙
3、本质制中大量存在乳杆菌属13对根面齿禹起协同作用放线菌属14随脯病进展数目下降的致龈菌韦永菌、血链球菌15糖的致龈性排序蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨醇木糖醇16氟的作用改善晶体结构形成氟磷灰石，增强抗酸 能力，降低溶解性，促进再矿化，抑制 酶和细菌生长，促进解吸附，降低细菌嗝师如招的放结12外表自由能17下6易患制牙面咬合面近中面 腭面颊面远中面18上6易患龈牙面咬合面近中面腭面颊面远中面19患制率从高到低下后牙上后牙 上后牙下前牙20恒牙患脯率下6下7上6上7前磨牙8上前牙下前牙21乳牙患龈率下5 54乳上前牙乳下前牙22好发牙面牙合面邻面牙颈部根面唇颊面23菌斑产酸是通过对糖的无氧酵解24
4、牙齿早期制是（）与（）交替出现脱矿与再矿化25牙髓无不良反响无不良反响洞底剩余牙本质厚度=2mm26牙髓炎症严重，可出现化脓病灶 并找到细菌洞底剩余牙本质厚度=0. 25mm27牙萌出后一生中不断形成的牙本质继发性牙本质28牙本质受到外界刺激时形成的牙本质第三期牙本质、反响性牙本质（刺激温和）、修复性牙本质（强烈）29髓腔增龄性变化包括牙本质小管钙化，通透性降低，牙髓组织纤维成分多，修复能力减弱嗝师如超细放结1330静止踽形成原因局部环境发生变化31累及下前牙猛性龈（猖獗龈）32唾液分泌少口干性龈33头颈部放疗放射性龈34检查早期邻面幽用咬合翼片、牙线35早期釉质齿禹的特点白垩色，软，无龈洞3
5、6浅齿离的鉴别靠软37中龈又称为牙本质浅齿得38中龈与楔缺、酸蚀症、磨耗鉴别罪软39牙颈部浅表齿离损可能是中齿禹40深蘸冷热测同对照牙41腐质是否去净根据（）判断探诊软硬42冷热刺激痛是入洞还是不入洞入洞43一过性，立即消失最长19秒44中深蹒疼痛特点冷热刺激一过性，入洞一过性，刺激去 除立即消失，温度测同对照牙45深龈与可复性牙髓炎鉴别靠温度测46临床上见到深齿再有叩痛是因为伴龈乳头炎47可复性牙髓炎能不能有自发痛不能48有自发痛是不可复性牙髓炎49可复性牙髓炎能不能有叩痛不能嗝师如招的以结1450不可复性牙髓炎能不能有叩痛能51浅龈非手术治疗首选药物治疗52再矿化用于预防53再矿化液pH7
6、54硝酸银的缺点腐蚀性，使牙变色55含银药物不能用于牙颈部、乳前牙、年轻怛牙、不配合的 儿童（人卫书：“只能用于乳牙和后牙 ）56药物治疗适用于（）将被恒牙替换的乳牙、（）、（）1年内、早期釉质晶、浅碟状静止蹒57药物治疗适用于（）的浅龈广泛58药物治疗可以恢复（）不能恢复（）质地，外形59前牙邻面累及切角IV类60后牙邻面II类61所有牙的点隙窝沟I类62前牙邻面未累及切角III类63La唇面64D远中65L舌面66B颊面67M近中68P腭面69髓壁与牙长轴垂直70轴壁与牙长轴平行71龈壁与牙长轴垂直72最基本的抗力形盒状洞形73盒状洞形的要求底平壁直，点线角清晰圆钝74最基本的固位形侧壁固
7、位75阶梯结构的作用分担牙合力76倒凹的作用防止垂直向脱位77鸠尾的作用防止水平向脱位78鸠尾峡宽度为后牙所在颊舌尖间距1/3-1/279鸠尾峡应在轴髓线角的内侧80梯形固位龈方（）于牙合方大81梯形的作用防止垂直向脱位82银汞合金充填（）预防性扩展尽量不做83树脂充填和玻璃离子充填（）预防性扩展不做84银汞合金不能用于隐裂牙85银汞合金打磨抛光在充填后24小时86银汞合金与牙之间的结合力是机械嵌合力87窝洞制备要去除（）和（）无基釉、薄壁弱尖15嗝而如超细放结88窝洞制备用（）球钻（）操作（）向髓腔加压小号、间断、不89单层垫底首选材料聚竣酸锌粘固粉90单层垫底用于中龈、乳牙、洞底牙本质lm
8、ni、轴壁91双层垫底可用的材料氧化锌+磷酸锌（不用于树脂充填），氢氧化钙+聚竣酸锌或磷酸锌92双层垫底用于深龈、可复性牙髓炎93树脂充填不能用的垫底材料氧化锌丁香油94丁香油对树脂有阻聚作用95需要制备洞缘短斜面的是树脂充填96树脂充填洞缘短斜面的角度4597树脂充填洞缘短斜面的目的增加酸蚀面积98导致复合树脂修复失败的最主要原因聚合收缩99斜分层充填每层不超过2 mm100复合树脂光照时间20秒101具有较好的物理性能和抛光美学性能的复合树脂是混合型复合树脂102自酸蚀的机制溶解玷污层使其改性103玻璃离子的优缺点释放氟离子防齿禹，机械强度不够104兼具玻璃离子和复合树脂优点，可用于楔缺充
9、填的是树脂改良型玻璃离子黏固粉（聚酸改性复合树脂）16嗝师如招的放结105安抚用的材料氧化锌106安抚时间1-2周107深幽极其敏感或冷热刺激痛数周需先安抚108备洞敏感需要安抚109可复性牙髓炎治疗安抚110”洞底透红洞底极近牙髓”需要间接盖髓111间接盖髓时间成人3个月，牙体：年轻恒牙急性脯4-8周，儿牙：年轻恒牙：10-12周112急性弱或年轻恒牙深幽治疗保存洞底软化牙本质间接盖髓垫底充填113成人慢性齿离软脯不能一次去净首选去净，备选间接盖髓二次去腐间接盖髓垫底充填114去腐净穿髓或去腐未净穿髓诊断慢性闭锁性牙髓炎115氢氧化钙的优点强碱性（pH牙体9-12,儿牙11）消炎 杀菌，促进
10、修复性牙本质形成，渗透性， 促进软化牙本质再矿化，对牙髓无刺激116氢氧化钙的缺点强度缺乏，溶解性最大117咬合时电流刺激痛对颌有异种金属118充填后近期冷热刺激痛备洞刺激牙髓充血，轻症观察，重症安抚17嗝师如超细放结119充填后远期冷热刺激痛继发龈120充填后近期自发痛误诊或穿髓121充填后远期自发痛继发龈引起牙髓炎122充填后不咬不疼咬合钝痛早接触或灼伤123充填后持续钝痛邻接关系不良124带状缺损釉质发育不全125搬家、居住地氟牙症126全口帽状荧光染色四环素牙127乳光色遗传性乳光牙本质128釉牙本质界缺乏扇贝形排列遗传性乳光牙本质129不断形成的牙本质将髓腔和根管堵塞、闭锁遗传性乳光
11、牙本质130牙合面见一黑色小圆环畸形中央尖折断131指状舌尖是畸形舌侧尖132乳牙根尖周严重感染导致特纳牙133特纳牙最常见于下5134畸形中央尖多见于下5135牙内陷最常见于上2136釉质发育不全恒牙（）孚1牙（）多，少137氟牙症恒牙（）乳牙（）多，少138氟牙症极少见于乳牙是因为胎盘屏障139四环素牙着色乳牙比怛牙（），重，重18前牙比后牙（）嗝师如超的放结19140釉质发育不全累及上2代表发病时间在出生后第二年141（）岁之前生活在高氟地区会得氟牙症7142（）岁以下儿童服用四环素，导致（）着色7,牙本质143釉质发育不全斑块周界（），纹线与釉质生长发育线（）明确，吻合144氟牙症斑块
12、周界（），纹线与釉质生长发育线（）不明确，不吻合145氟牙症耐（）不耐（）酸，磨146四环素族类药物包括（缩水、盐酸）四环素、（去甲）金霉 素、土霉素、米诺环素、地霉环素、美 他环素、多西环素147四环素牙治疗及药物30%双氧水内脱色148遗传性牙本质发育不全最常见的是不伴有（）的（）型骨骼异常，H149牙发育异常包括结构异常，形态异常，数目异常，萌出异常150牙结构发育异常包括釉质发育不全，氟牙症，四环素牙，遗传性牙本质发育不全釉质发育不全仅涉及切牙、尖牙和第一磨牙，出生后第1年发育受到影响。嗝府如招细总结20151牙形态发育异常包括牙内陷，畸形中央尖152畸形中央尖折断X线片见根尖呈喇叭口
13、状153畸形中央尖未折断处理观察、加固防折、分次磨除、一次磨除盖髓154年轻恒牙畸形中央尖折断牙髓感染做根尖诱导成形术155牙内陷包括畸形舌面窝，畸形舌侧尖，畸形根面沟，牙中牙156牙内陷最轻的是畸形舌侧窝157牙内陷最重的是牙中牙158畸形根面沟易导致牙周破坏159牙震荡处理调牙合休息2周（儿牙2周）160牙髓休克恢复的时间牙体：6-8周，儿牙3-6个月161牙折牙本质暴露修复的时间间接盖髓6-8周后162根中、颈1/3折处理固定牙体：3-4个月，儿牙：2-3个月163冠折复诊时间1、3、6个月及2年每半年164局部脱位的固定和复查时间固定4周（儿牙2周），3, 6, 12个月复查165年轻
14、恒牙全脱出复位后处理（儿牙）固定7-10天，抗生素1周，2周内充 氢氧化钙（牙体：不要贸然拔髓），1 个月内每周，半年内每2-3个月，半年 后每3-6个月复诊嗝师如超细放结21166嵌入性脱位处理复位2周后根管治疗（年轻恒牙待其自行萌出）167成熟恒牙2小时内复位根管治疗的时间术后3-4周168完全脱位防止牙根吸收的复位时 间半小时内169多久内再植成功率较高，15-30分钟170多久再植牙周膜愈合概率较低，牙根发生替代性吸收概率增加30分钟以上171超过多长时间复位需体外完成根管治疗2小时172年轻恒牙活力丧失可在受伤1年后173轻微松动不移位首选亚脱位，备选牙震荡174成人多发生牙折175
15、未成年多发生牙移位176牙外伤电活力测可出现牙髓休克，假阴性177牙外伤最重要的检查X线178冠折露髓直接盖髓穿髓孔小的标准乳牙年轻恒牙 1mm,成熟恒牙0. 5cm179外伤露髓直接盖髓的条件当天就诊或次日就诊穿髓孔鲜红且小180冠折露髓冠髓感染的情况次日后就诊，或出血点暗红，或穿髓孔大或未说大小嗝而如超细放结22181冠折露髓冠髓感染的处理乳牙、年轻恒牙活髓切断，成熟恒牙根管治疗182外伤根髓感染的情况1周后就诊，或切断冠髓后出血不止或根髓暗红色，或髓腔内有化脓坏死183外伤根髓感染的处理乳牙可吸收糊剂根管治疗，年轻恒牙根尖诱导成形术，成熟恒牙根管治疗184根折病症最轻的是根尖1/3折断1
16、85根尖1/3折断处理调牙合观察186根折的理想愈合方式硬组织愈合，折断线消失187根折愈合方式包括硬组织愈合、结缔组织愈合、骨和结缔组织愈合、感染188牙脱位的并发症牙髓坏死，牙髓腔变窄，牙根吸收，牙槽骨吸收189离体牙切忌干燥保存190再植的最理想愈合牙周膜愈合191楔状缺损的病因不恰当刷牙、酸、牙颈部结构薄弱、应力疲劳192楔状缺损最常见于下4193磨损的并发症牙本质敏感症，高陡牙尖产生牙合创 伤，充填式牙尖造成食物嵌塞，颗卜颌 关节病194酸蚀症常见原因长期酸雾酸酎接触的工人，青少年的饮嗝府如招细总结23食酸195牙隐裂最常见于上6近中腭尖196咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛牙隐裂19
17、7电击样疼痛对颌异种金属、三叉神经痛、牙隐裂198牙隐裂检查方法涂碘酊，咬楔法199牙隐裂的治疗调牙合，一次完成根管治疗，冠修复200牙根纵裂的病因创伤性牙合201牙根纵裂最常见于上6近中颊根和下6近中根202牙根纵裂X线表现根尖到根管口长度不等的直线状均匀增宽203中老年无幽，长期咬合痛，牙髓炎和根尖周炎症牙根纵裂204牙根纵裂治疗牙周牙髓联合治疗，截根术，拔除205牙本质敏感症机制液体动力学理论206牙本质敏感症最敏感的刺激机械刺激207牙本质敏感症的检查探针尖划过208牙本质敏感治疗原理氟化钠、激光阻塞牙本质小管209牙本质内细菌距牙髓（）时牙髓内可找到细菌=6mm5mni 超过1/2甚
18、至根尖2/3微生物慢性牙周炎非附着性菌斑：主要为牙龈叶麻单胞菌、福赛坦氏菌和具核梭杆菌，被认为 是牙周炎的“进展前沿”。34唯师姐超级总结菌斑微生物仍然是妊娠期龈炎的直接病因，中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌在ANUG病损处常能找到梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。伴放线聚集杆菌(Aa)是侵袭性牙周炎的主要致病菌特征性临床表现癫痫一苯妥英钠一药物性牙龈增生高血压、冠心病一钙通道阻滞剂如硝苯地平(心痛定)、维拉帕米一药物性牙龈增生器官移植一免疫抑制剂环抱素一药物性牙龈增生牙齿因增生的牙龈挤压而发生移位一牙龈纤维瘤病龈乳头中央凹下如火山口状一急性坏死性溃疡性龈炎龈缘呈反波浪状一
19、慢性坏死性龈炎牙槽骨“弧形吸收”，前牙扇形散开排列一侵袭性牙周炎X线片根尖区阴影“烧瓶型”一牙槽脓肿35唯师姐超级总结嘀师姐超级总结-口腔黏膜病学又称复发性疱疹性口炎也称复发性唇疱疹手-足-口病也称发疹性水疱性口腔炎。球菌性口炎也称假膜性口炎急性假膜型念珠菌口炎：以新生儿最多见，也称新生儿鹅口疮或雪口病。急性红斑型念珠菌炎（急性萎缩型）：也称抗生素口炎、抗生素舌炎。多见于长期使用 抗生素、激素后及HIV感染者。慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：也称为义齿性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触 的腭、龈黏膜，多见于女性患者。慢性增殖性念珠菌病：也称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑变态反响也称过敏反
20、响血管神经性水肿（也称尊麻疹，属于I型变态反响）血管神经性水肿也称为巨型尊麻疹药物过敏性炎（莱氏综合征）病损出现在比拟固定的位置，也称固定药疹。复发性阿弗他溃疡（RAU）也称复发性口腔溃疡（ROU）或复发性口疮，患病率居口腔黏膜病 之首。RAU 一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃荡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征（即 病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显），有不治而愈的自限性。轻 型口疮也称轻型复发性阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡也称复发性坏死性黏膜腺周围炎简称腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可 形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮。腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”。口 炎型口
21、疮也称疱疹样复发性阿弗他溃疡，似“满天星”。36唯师姐超级总结白塞病也称口、眼、生殖器三联症。皮肤损害较常见表现为结节性红斑，毛囊炎及针刺 反响阳性。多形红斑也称多形渗出性红斑颗粒型白斑也称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色海绵状斑痣：也称白皱褶病。地图舌是多见于儿童，维生素B族缺乏有关，也称剥脱性舌炎。一期梅毒：也称硬下疳微生物单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)所致三叉神经带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起手-足一口病：因感染柯萨奇病毒A16或EV71所引起疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的引起手-足-口病的病原微生物为柯萨
22、奇病毒A16、肠道病毒EV17O球菌性口炎主要致病菌有金黄色葡萄球菌，草绿色链球菌，溶血性链球菌，肺炎双球菌 等。梅毒病原体是苍白密螺旋体用药单纯疱疹：阿昔洛韦，利巴韦林：也称病毒嗖带状疱疹治疗:卡马西平，维生素B1B12,糖皮质激素：泼尼松，免疫调节剂念珠菌病治疗:碳酸氢纳(小苏打)溶液，氯己定，西地碘：也称华素片，制霉菌素37唯师姐超级总结，咪康嗖。全身抗真菌药物治疗：首选氟康建深大的腺周口疮经久不愈，可用曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙糖皮质激素为天疱疮的首选药物，首选药物是泼尼松。白斑保守治疗：维生素A扁平苔群治疗：泼尼松龙，雷公藤多甘，灰黄霉素对疱型扁平苔辞效果最好。慢性脱屑性唇炎：可用抗生素软膏或激素类软膏。营养不良性口角炎：维生素B族丝状乳头炎:维生素B族缺乏治疗首选青霉素。典型特征单纯疱疹以簇集性小水疱为特征复发性疱疹性口炎的特征：损害总是以起