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1、血常规中红细胞、白细胞和血小板三项重 要指标组成作用、指标解读和关联临床疾 病总结血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布 从而判断血液状况及疾病的检查，通常可分为三大系统, 即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。血常规中的 许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许 多病理改变都有敏感反映，此外，血常规检查还是观察 治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复 发或痊愈的常用指标。掌握阅读大方向首先，看到一堆数字和专业医学名词不必害怕，因为 我们不需要明确知道每个指标的具体参考值。建议通过看化验单上的箭头，来判断自己是否出现了健康 问题，比如“ t ”表示超出参考值范围，“ I
2、 ”表示低于 参考值范围，没有箭头说明指标在参考值范围内。这样就可以从一张看似毫无头绪的化验单中迅速找准异 常值，如果一整张化验单上没有一个箭头，就不用担心了。各细胞组成和作用如果把血液和抗凝剂混合、离心，就可以看到血细胞 和血浆是分开的，中上层的淡黄色液体是血浆，下层深红 色的是红细胞，两者之间的就是白细胞和血小板。在血液中，红细胞占45%,血浆占55%左右，白细胞 和血小板只占总容积的0. 15%1%。血浆的基本成分有水、多种电解质、小分子有机化合 物、气体、营养物质、代谢废物和血浆蛋白（比如白蛋白、 球蛋白、纤维蛋白原三类）。检查血常规主要看白细胞、红细胞和血小板的相关数 值，下面我们来
3、详细了解一下各类细胞的组成和作用。白细胞白细胞(WBC)其实是5种细胞的总称，主要包括单 核细胞(MONO),中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)、 嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜碱性粒细胞(BASO) o白细胞是身体的卫士，当细菌或病毒袭击人体时，白 细胞就会首先冲上去和致病菌打仗，保卫身体。具体来说，当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生 大量的中性粒细胞，派遣它们到患病的地方上阵杀敌。在 血常规报告中，如果看到中性粒细胞增多，大多可以认定 是细菌感染。如果确定是细菌感染，一般会用到抗生素治疗，比如 头抱克洛、青霉素、阿莫西林、头抱氨芾、红霉素和万古 霉素等。如果被病毒感染了，血液中的
4、淋巴细胞就会立马跑出 来识别这些捣蛋分子，然后把它们包裹起来消灭掉，并且 还会产生相应的抗体，下次就能一次性直接消灭相同的病 毒了。打仗总需要兵马，所以当我们体内的淋巴细胞数量变 多时，就证明淋巴细胞正在与病毒战斗。一般初步判断是否是病毒感染时，淋巴细胞会偏高，反而 中性粒细胞会降低。如果确定是病毒感染，一般会用到抗病毒药物治疗， 比如阿昔洛韦、干扰素、阿德福韦、拉米夫定、奈非那韦、 地拉韦喘和奈韦拉平等。那白细胞的箭头都向下（I）是出现了什么问题呢？ 白细胞的总数下降，意味着身体抵抗力变差，常见原因有:病毒、寄生虫感染；过敏、中毒；服用影响白细胞的药物，比如治疗甲亢的药物、抗精 神病药物、抗
5、肿瘤药物；再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、低增生白血 病等。红细胞红细胞可以看作是身体的“快递员”，负责将氧气 运送到全身各处，给人体提供生长所需的营养，而实现这 一功能主要依靠红细胞内的血红蛋白（HGB）。在血常规里，除了红细胞数量和血红蛋白外，这几项 也和红细胞相关：红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积 （MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞 血红蛋白浓度（MCHC） o其实我们只需要看血红蛋白和红 细胞这两项的箭头就可以。简单来说，如果血红蛋白浓度“ t ”，提示可能出现 了缺氧、失水、大面积烧伤、红细胞增多症等情况，比如 慢性肺源性心脏病、发组型先天性心脏病、真性
6、红细胞增 多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌 等。如果血红蛋白含量显示“ I ”，提示可能出现了各种贫血的类型有很多，具体要分辨是哪种类型，一般需要通血小板血小板的主要作用可以简单理解为“止血剂”，因为 血小板不仅对毛细血管有营养和支持作用，还可以通过黏 附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓，从而起到 止血的作用。而且血小板还会参与多种凝血因子的激活、释放血小 板收缩蛋白，使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。 因此，血小板减少可能和血液疾病有关，比如骨髓造血功 能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、恶性贫血、 巨幼细胞性贫血等。血小板增多也可能和急性失血性贫血、脾摘除术后
7、、 骨折后、原发性血小板增多症、霍奇金淋巴瘤、恶性肿瘤 早期、溃疡性结肠炎等有关。小结知道白细胞、红细胞及血小板这三类血液细胞的主要 工作职能，我们就更有利于了解，在相应的指标后面出现 箭头，具体代表有什么潜在健康问题。血常规检查可以初步了解当下的身体情况，一个指标 或者一个症状背后可能藏着许多不同的原因，不能单看血 常规结果（不是诊断疾病的唯一依据），还要结合临床表 现和其他检查结果才能做出准确的诊断。有箭头W有问题，血常规检查出现临界值的情况其实 是很常见的。因为每种类型的细胞，其正常参考范围和比 例在不同的年龄段也有不同，而不是笼统地采取同一个标 准来判断。而且因为影响血液检测结果的因素很多，如血液采集 的部位、保存方式及时间，性别、年龄、居住地的海拔高 度，甚至季节变化也可能对参数产生干扰，所以如果超标 或者降低的值只有一点点，在医学上我们叫临界值。