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1、张家界市“互联网+卫生健康”信息化平台工程建设方案第二章 工程建设需求分析业务需求分析2.1.1 公众服务居民个人主要关注的是如何能获得便利的、优质的卫生服务，获取连续的健康信 息、全程的健康管理等方面。1 .便利的卫生服务通过全民健康信息平台的有效支撑，医院开展专家门诊预约、远程咨询会诊、转 诊、转检、慢性病跟踪监控等服务，使居民就医更方便。建立居民全程电子健康档案, 实现健康信息共享；改变城乡居民的就医观念，逐步实现“小病到基层，大病进医院”, 有效缓解“看病难”的状况。2 .优质的卫生服务居民在进行诊疗时，可以让就诊医生查阅自己的健康档案及诊疗信息，从而使就 诊医生更好的为自己服务，并可
2、以通过治疗平安警示、药物过敏警示等有效减少医疗 事故，并可对不必要的检验/检查进行提示，逐步缓解“看病贵”的问题。同时，居 民可以通过网站或移动端设备等方式随时方便的查询自己所需的医疗资源所在位置 及该资源被占用情况，还可以在互联网上直接进行挂号、问诊、取药等快捷服务，直 接缓解目前在我国看病领域普遍存在的“三长一短”现象。3 .连续的健康信息按照标准，收集并整理各医疗卫生计生机构的居民健康信息，建立贯穿居民全生 命周期的全程电子健康档案。居民可以随时查询自己的健康档案，使用区域统一的标 识在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方位的身体检查、疾病诊治、医疗咨询、 健康教育、医疗保健等健康服务
3、。从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及管理 自己的健康档案。4 .全程的健康管理各医疗机构可运用全民健康信息平台为居民提供主动的、人性化的健康关爱服 务，一方面为城乡居民提供方便、快捷、全面、科学的健康管理服务和保障。另一方 面将有助于增强居民的健康保健意识，更有效地控制慢性病的扩张，提高居民的健康 水平与生活质量。2.1.2 业务协同业务协同是指除去居民个人和政府管理机构之外，多机构（例如，两家医院之间） 需要进行的跨机构的业务，也是全民健康信息平台发挥信息横向流动作用，解决孤岛 和烟囱问题的核心作用的具体表达。对于不同机构之间的业务协同，主要有以下需求。（1）节省患者支出，缓解群众看病
4、贵通过计算机网络技术，为每个人建立一个健康档案，实现个体化程度上的健康管 理。居民个人的健康的资料，如儿童出生的情况、疫苗接种、中老年人慢性病的情况、 医院的就诊记录，以及诊断治疗的重要的记录，如CT、核磁、X线的检查、影像学 的资料都可建立在此档案当中。无论是在基层就医或者到大医院就医，医生可以立即 知道患者病史，防止重复的医学检查，既提高了效率，也节省了患者支出。通过提高 医疗机构的医疗服务质量和服务效率，有效缓解“看病难、看病贵”的状况。（2）有效、合理利用医疗资源实行乡镇卫生院、社区卫生服务中心与大中型医院多种形式的联合与合作，建立 分级医疗和双向转诊制度，探索开展基层首诊制试点，促进
5、大中型医院与基层医疗卫 生机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病到 基层，大病进医院，康复回基层的就医格局是实现卫生资源合理使用的有效途径。实 现双向转诊的重要一点就是信息共享与沟通，这有赖于信息化建设。没有电子病历、 健康档案等基础信息，信息化支撑转诊可谓无源之水，只有有了基础信息，才能够实 现转诊时各医疗机构之间的信息共享，才能实现提高质量降低费用的目的，实现医疗 资源的合理利用。（3）公共卫生业务联开工作公共卫生体系由市公共卫生机构和基层公共卫生组织组成，包括疾病预防与控制 （卫生防疫）机构、妇幼保健机构、传染病及精神病防治机构等机构与组织，肩负起 医疗救
6、治、疾病预防、健康促进、环境卫生、传染病防治、个人卫生教育、早期诊治 疾病等公共卫生职责。/疾病预防与控制管理需要健康档案是指一个人从出生到终老的整个生命过程中，其健康状况的开展变化情 况以、及所接受的各项卫生服务记录的总和，疾病预防保健专业机构以居民健康档案 采集的信息为依据，开展质量控制和管理，能够更好地了解和掌握辖区内居民的基本 健康状况及其变化和趋势，有效开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育 技术指导等服务，开展重点人群、重点疾病的防治管理工作。/公共卫生服务需要在全市建立格式、内容统一的居民全程电子健康档案，确保居民的健康信息能跟 人流动，在异地工作居住时，依然能够享受到由
7、政府提供的基本公共卫生服务。基本 公共卫生服务工程将包括疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精 神疾病管理治疗等内容，由城市的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室 （所）向辖区内所有居民均等提供。（4）实现跨业务跨系统的数据共享利用由于卫生信息化建设各自为政，缺乏统一规范和部署，各医疗卫生机构之间的网 络物理上不联通，业务标准、数据标准不一致，数据无法交换共享，形成了各单位、 各条线的信息孤岛。由此导致：首先，各单位对基础与公共信息都要重复采集与存储, 由此造成人力、物力与财力的重复投资；其次，由于数据的重复采集与存储，导致数 据冗余，影响数据的一致性与唯一性；最后，虽然
8、数据被多处采集与存储，但由于标 准不一致，数据还是无法交换、共享。通过全民健康信息平台，一方面能节约各个医 疗卫生机构对于重复系统的录入工作，提升工作效率；另外一方面可以统一数据标准, 实现系统间的互通互联，实现医疗卫生信息共享。2.1.3 政府监管政府管理部门是全民健康信息平台的主要用户之一，包括卫生管理机构、药品监 督管理机构、社保机构和其他政府机构（公安、民政、计生等）。各个不同政府管理 机构对于全民健康信息平台的需求各不相同。（1）卫生管理机构：提高卫生监管卫生管理机构主要关注的是如何提高区域内资源共享水平、提升工作效率、强化 绩效考核、提高监督管理能力、化解疾病风险等方面。全民健康信
9、息平台建成后，卫 生行政部门可以获得宏观管理所需的数据支持，以辅助其决策，高效开展电子政务、 疫情监测、应急联动等；通过互联互通的医疗卫生网络体系将使行政管理部门对卫生 业务部门的监督和控制更加的及时和准确，提高对整体卫生资源的调配力度，加强对 疾病与疫情的控制，加强卫生监督，提高行业内的应急指挥处理能力。卫生信息的发 布与公示将加强对医疗机构的管理和约束，增强政策的透明度。丰富的医疗卫生信息 资源，为政府进行全市的宏观管理，宏观调控和决策支持提供基础数据。为城乡居民提供更加便捷的健康服务，保障区域内各类人群的健康需求，增强 区域竞争能力；通过全民健康信息平台，及时准确的获取人口健康数据信息，
10、提高工作效率， 更好的为群众提供服务；有效管理和利用人口健康资源，从行政角度更加容易推行和实现小病到基层， 大病进医院，康复回基层的就医格局；通过资源整合，减少重复投资，提高资金使用效率；建立一个涵盖区域全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生信息、救助体系信 息、保障体系信息等全面的卫生数据中心，利用平台采集到的海量数据，实现对业 务、管理有效的数据支持，对区域的在运行系统的数据有跟踪能力，及时关注，避 免管理上的被动；归并与挖掘分析，提供业务监督与决策支持，优化定点医疗机构布点、相关政 策制定或更新；通过网络可以随时查阅辖区内医疗卫生行业各种最新的统计数据，监测医改进 度等指标信息，加强宏观管
11、理和绩效管理，优化卫生资源的配置；与疾控中心、急救网络、采供血网络实现业务联动，加强对突发公共卫生事件 的监测和预警，在发生疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，执行医疗资源统 一调度、院前急救、医疗救治、过程跟踪与反响等医疗救治信息服务和管理职能。(2)药品监督管理机构：加强药品监管药监部门长期进行药品使用的监控，试图建立一套行之有效的药品从出厂到使用 的整个过程的跟踪系统，以保证药品监管的有效性，但当前药监部门仅能完成药品 从出厂到药房的跟踪，无法做到药房销售的跟踪，需要全民健康信息平台的建设来 满足针对具体药品销售的跟踪，完成整个药品监管销售的全流程。通过全民健康信 息平台，获得丰富的药
12、品使用有关数据，可以进行实时在线的不良药物事件的监 测，提供用药分析服务等。(3)社保机构：加强医保/社保监管实现区域内的医保参保居民、农村合作医疗参合人员直接在医院现场报销，优化 医保、农村合作医疗报销流程，方便区域居民通过全民健康信息平台，掌握大量健 康数据，对数据进行统计分析，了解医疗整体面貌，进一步辅助和推动医保/新农合 业务的开展，完成审核监督、医保政策制定或更新等辅助管理。(4)其他政府机构(公安、民政、教育等)公安：从全民健康信息平台获取居民出生和死亡等信息。民政：能够对区域内的特殊人群给予一定的照顾措施，当特殊人群就诊时实现给 予一定的优惠政策。教育：获取适龄儿童信息、在校生健
13、康体检信息等。2.1.4 专项业务针对全市城乡医疗资源分布不均衡，基层医疗卫生服务能力缺乏，卫生信息化整 体开展水平不高等问题，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺分级 诊疗为重点，加快推进医疗资源深度整合、家庭医生签约服务和医联体建设，逐步 落实分级诊疗制度，构建科学、合理的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联 动”的分级诊疗模式下的就医秩序，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。(1)促进医联体内部优质医疗资源上下贯通的需求加强规划设计，充分发挥信息系统对医联体的支撑作用，结合省、市级全民健 康信息平台建设，统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现 电子健康档案和
14、电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互 通。医联体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健 康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。发挥远程 医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进 远程医疗服务可持续开展。(2)分级诊疗制度有效落地的需求为深化医药卫生体制改革，推进建立大医院带基层的服务模式和医疗、康复、 护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用，加强基 层医疗卫生机构能力建设，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进 分工协作，合理利用资源。通过全民健康信息平台建
15、设双向转诊、医学影像诊断中 心、区域心电远程诊断中心和检查检验结果互认系统，综合运用医疗、医保、医 药、控费、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引 导等机制，同步加强城镇职工医疗保险与城乡居民基本医疗保险制度“两保合一” 对分级诊疗制度的支持保障，利用制度+信息化手段实现优质医疗资源下沉基层、信 息化资源共享，为逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医 新格局，提供技术支撑。（3）提升基层医疗机构服务能力的需求医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。 基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足人民群众的健康需求息息相
16、关。提高基层医疗机构的医疗服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必 须面对并切实予以研究解决的重要问题。我们必须充分认识到提升医疗服务能力是 基层医疗机构的立身之本，加强医疗服务能力建设是基层医疗机构可持续健康开展 的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改成效、群众满意度的重要表达， 也是一切为了人民健康、为群众健康服务的最好表达。基层医疗卫生机构能向全民健康信息平台提供的必须信息缺乏，对于平台有着自 身的特殊要求。首先，基层医疗卫生机构迫切需求全民健康信息平台提供公共卫生 服务与管理功能。通过信息化提高工作效率，防止向不同烟囱系统的进行重复性数 据输入，更好地向辖区居民提供12项公
17、共卫生服务（建立居民健康档案、健康教育、 预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者 管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和 处理、卫生计生监督协管）。其次，基层卫生机构现有的医疗管理服务软件功能不 足，并且普及率很低。（4）科教的需求全民健康信息平台可提供大量的诊疗信息服务于医学研究，更加便利的进行循证 医学等工作，提升医疗机构的医学水平。通过特定要求的统计分析数据供学术研究 使用，同时将研究成果应用于临床医学实际，从而提高区域医疗水平，提高区域居 民的健康指数。可从电子健康档案中选取典型病例，用于医学教研，提高人才培养 效率与
18、质量，尤其是提升基层卫生服务人员的医疗水平。专项业务的需求面向市级 全民健康信息平台，对于省级全民健康信息平台无相关需求。2.2 工程建设任务需求分析根据张家界市“互联网+卫生健康”信息化平台工程业务需求，本工程主要建设 任务需求包括以下几个方面：2.2.1 信息标准与平安体系建设需求根据国家和省最新标准规范要求，建设数据类、技术类、业务类、管理类等相关 标准、规范，满足平台互联互通、数据共享交换要求，全面完成平台数据接收、上传。 建设标准规范体系管理系统，实现对全市标准规范文件的统一管理，满足标准规范的 发布、查询、下载等使用需求。落实信息平安等级保护制度，强化平台及相关系统信息平安保障。建
19、立健全信息 平安管理制度、操作规程和技术规范，加强对平台信息平安、网络平安、患者隐私保 护、数据备份、灾难应急恢复和升级维护的管理。2.2.2 全民健康基础平台建设需求遵循国家标准和张家界市“互联网+卫生健康”信息化平台标准规范体系的相关 要求建设市、县（区）两级全民健康基础平台，包括新建数据交换与共享平台、数据 质控平台、平台服务组件、业务协同平台。打破区域内各级各类医疗卫生计生机构信 息系统间的“信息孤岛”，实现区域内健康医疗信息资源融合与数据共享，从而促进 跨部门、跨系统的高效信息共享和业务协同，进一步提升全市医疗卫生机构服务水平。2.2.3 信息资源数据中心建设需求基于全民健康基础平台
20、，进一步完善全员人口资源库、健康档案资源库、电子病 历资源库，加快建设卫生资源数据库、健康扶贫数据库（“五大库”），支撑“六大” 重点业务应用。“五大库”既相对独立又相互关联，在确保基本信息一致、准确、完 整基础上，以全员人口信息为主索引，以居民电子健康档案为主线，形成综合性的全 民健康数据资源库。在完善“六大”重点业务基本应用基础上，不断加强信息资源综 合开发利用，丰富和完善信息资源应用手段，有效提升临床和基础医学研究水平，支 撑全民健康战略决策和精细化管理服务。2.2.4 应用系统建设需求张家界市“互联网+卫生健康”信息化平台新建15个业务应用系统，包括面向行 政管理机构的惠政业务主要包括
21、：健康扶贫系统、区域医疗服务监管系统、综合业务 监管系统、区域药品监管系统、公共卫生服务监管系统、区域医疗保障监管系统、血 液综合信息监管系统、健康医疗大数据分析平台；面向医疗机构的惠医应用主要包括: 电子健康档案浏览器、电子病历浏览器、双向转诊系统、检查检验结果互认系统、120 应急指挥调度系统；面向居民提供惠民应用，主要包括健康服务APP；以及完善卫生 计生基础业务系统主要包括家庭医生签约服务管理系统。为市县两级区域内各医疗卫 生机构业务开展提供服务，实现各业务条线系统的互联互通及卫生计生业务协同。第三章总体建设方案总体架构业务me平白湖南行省级全民健康信息平价fiftfolM某体系IT
22、昌.P牛B 跟度必平台应用Qtt平白僮B平安防抑体廉HanrBRM6mttEwy ： swrno0S鼻 e士 1”Hvjpe公共pq业二:圜鼠交0率N我9nM *a根据张家界市“互联网+卫生健康”信息化建设的总体需求及目标，按照整体规 划、分期建设的原那么，以信息便民惠民服务为导向，实施张家界市“互联网+卫生健 康”信息化平台工程。搭建市、县（区）两级“互联网+卫生健康”基础平台，推进 信息化在医疗卫生业务协同、公众服务、卫生计生综合监管和六大类基础业务方面的 深入应用，构建全市全民健康信息标准体系、信息平安防护体系，实现全民健康信息 共享、互联互通，为居民提供生命全周期的健康信息服务。省、市
23、、县三级平台（数 据中心）之间，依从扁平化、高效率、易用性、可及性原那么，以两级互联方式进行信 息共享交换与业务协同服务。即：省级与市级平台进行互联，市级与县级平台互联， 最终实现国家、省、市、县四级“互联网+卫生健康”信息化平台的互联互通，到达 国家对市级“互联网+卫生健康”信息化平台的建设要求。3.1 逻辑架构张家界市“互联网+卫生健康”信息化平台技术架构由数据资源层、交换层、数 据中心层、服务层、应用层组成。各层相互协作共同实现数据采集、数据存储、数据 交换、质量控制、数据利用和系统管理等基本功能，为区域内各种异构信息系统的集 成互联提供支撑，为区域内各类卫生、计生机构开展医疗卫生计生服
24、务活动提供支撑 的信息平台。平台逻辑架构图如下：应用钦件a典利曹务皆只务例朴部署架构在遵循国家标准和张家界市“互联网+卫生健康”信息化平台标准规范体系的相 关要求的基础上建设市级数据交换和共享平台，打破区域内各级各类医疗卫生计生机 构信息系统间的“信息孤岛”，实现区域内居民电子健康档案与电子病历的实时动态 更新，促进健康医疗信息融合与数据共享。因此，在市、县（区）两级部署数据交换 和共享平台，在市、县（区）医疗机构部署智能化医疗采集引擎，通过智能化医疗采 集引擎对医疗机构的健康数据进行采集，上传至市级全民健康大数据中心，县级虚拟 数据交换和共享平台通过与市级数据交换和共享平台对接，实现全市各县
25、（市、区） 的健康数据汇集，形成市级健康大数据中心。系统部署架构图如下所示：咨圾全区你薛数据中心口.MIS US WCS RIS 国嘘行叽狗建设思路张家界市“互联网+卫生健康”信息化平台工程建设计划分为三期进行，一期主 要是完成全民健康信息平台的基础平台搭建、健康扶贫业务管理系统建设和基于平台 面向公众提供的惠民应用，以及承载软件平台云数据中心服务器、网络等硬件设施建 设。二期建设主要是在一期基础上开展基于平台的业务监管应用、医疗协同应用、健 康医疗大数据应用以及承载二期软件系统的服务器追加以及市级平台管理展示中心 建设。三期以新建和完善基础业务条线系统为主要建设内容。工程分期建设具体内容 如
26、下：一期建设内容主要包括：标准规范体系建设、基础平台搭建、五大信息资源数据 库、健康扶贫系统、健康服务APP；并完成对11家二级以上公立医院业务数据的采 集和与省级全民健康信息平台互联互通。二期建设内容主要包括：基于平台的医疗服务监管、综合业务监管、区域药品监 管、公共卫生服务监管、区域医疗保障监管业务应用；基于平台的医疗协同应用如电 子健康档案浏览器、电子病历浏览器、双向转诊系统、检查检验结果互认系统、120 应急指挥调度系统；远程诊断中心如区域医学影像诊断中心、区域心电诊断中心建设。三期建设内容主要包括：基于平台的综合监管应用如血液综合信息监管系统、健 康医疗大数据分析平台；新建和完善基础
27、业务条线系统如家庭医生签约服务管理系第一章工程概述1.1 工程名称11.2 政策背景11.3 卫生信息化现状及存在的问题3第二章工程建设需求分析42.1 业务需求分析42.1.1 公众服务42.1.2 业务协同52.1.3 政府监管62.1.4 专项业务82.2 工程建设任务需求分析92.2.1 信息标准与平安体系建设需求92.2.2 全民健康基础平台建设需求102.2.3 信息资源数据中心建设需求102.2.4 应用系统建设需求10第三章总体建设方案113.1 总体架构113.2 逻辑架构113.3 部署架构123.4 建设思路133.5 建设原那么143.6 技术路线163.6.1 大数据
28、技术163.6.2 SOA架构设计17363XML 技术183.6.4 面向对象设计183.6.5 平台与应用别离19 统，区县级虚拟平台建设、并完成其他民营医疗机构信息系统及现有血液综合信息管 理系统的对接。分期依据：基础平台的搭建是张家界市“互联网+卫生健康”信息化平台建设的底层架构支 持，为保证平台整体建设的可靠稳定，必须将基础平台作为一期建设内容。此外，为 积极响应国家关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知，切实提升 便民服务能力，优化服务流程，改善就医体验，应将健康扶贫系统和基于平台面向公 众提供的惠民应用作为首要建设内容。为保证张家界市卫计委及相关行政管理部门对医疗卫生
29、行业的统筹监督需求，实 现对区域内各级医疗机构、业务应用、区域药品、公共卫生、医疗保障的全领域全流 程监管，二期应主要建设基于平台的综合监管应用。此外，互联互通的惠医应用关系 到医疗卫生行业的高效稳定开展，与市民健康息息相关，在平台底层架构搭建完成的 基础上，为保证平台整体的逻辑完整性，还应建设基于平台的协同应用及远程诊断中 心。全民健康信息平台的最终目标是实现各类医疗卫生数据的大数据应用，所以在市 级平台搭建完成后，应积极开展县（区）级虚拟平台的建设，保证全市数据来源的完 整性。此外，三期还应补充完善血液综合信息监管系统和健康医疗大数据分析平台， 高级惠民方向的家庭医生签约服务管理系统。全面
30、升华张家界市“互联网+卫生健康” 信息化平台的整体素质，促进全市医疗卫生惠民、惠医、惠政的稳定长久开展。3.5 建设原那么先进性、实用性原那么作为一个应用系统，实用性是直接影响系统的运行效果和生命力的最重要因素， 也是系统开发要无条件遵循的原那么。该系统的最终用户是医疗机构，因此，必须要保 证系统的简易性、通俗性。系统应具有一致的、友好的客户化界面，易于使用和推广， 并具有实际可操作性，使用户能够快速地掌握系统的使用。在技术上，采用当前先进而且成熟的技术，设计合理。选用的软件平台不仅是现 阶段成熟的先进产品，而且是同类产品的主流，符合今后的开展方向；在软件开发思 想上，应严格按照软件工程的标准
31、和面向对象的理论来设计、管理和开发，保证系统 建设的高起点。 一致性、完整性原那么本工程属于大型综合性工程，信息采集、信息过滤、信息清洗、信息整规、数据 入库、更新、输出等功能，必须设计完整的业务流程，充分安排好各环节的衔接，保 持数据流与业务流的一致。为使系统协调一致的开发和运行，整个系统所有数据采用 统一的编码、统一的数据存储格式、统一的用户界面。标准化、规范化原那么标准化、规范性是一个大型信息系统建设的基础，也是系统与其他系统兼容和进 一步扩充的根本保证。整个系统的规范标准的制订应完全遵照国家规范标准和有关行业规范标准，根据 系统的总体结构和开发平台的基本要求，完成如下标准化的工作。设计
32、标准的信息分类编码体系；建立统一、规范的系统数据库数据字典；设计统一的设计风格、界面风格、提示信息和操作模式；建立开放式、标准化的数据输入、输出界面。高性能、稳定性原那么在系统设计、开发和应用时，应从系统结构、技术措施、软硬件平台、技术服务 和维护相应能力等方面综合考虑，确保系统较高的性能和较低的故障率。系统建成后 能长期运行，数据库的维护具有专门的更新途径和配套业务流程。开放性、可扩充性原那么系统的数据内容随着系统的运行而动态变化。除一些基础数据库相对稳定之外， 随着医院信息化工作的不断深入和开展，各类数据库以及业务管理模式将可能发生变 化。同时，各种办公流程以及相关表格也可能发生变化，系统
33、应能够适应变化，进行 动态修改和扩充。系统设计符合多层浏览器/服务器体系结构，应能满足新增的需求，而系统的体系 结构不需做较大的改变，并能保证系统今后的平滑升级。系统设计和实现过程中需要预留与上下级数据交换标准与接口，对外发布系统的 接口标准与措施，提供数据导入导出等功能。全面支持XML、SOAP、Web Service LDAP、UDDI等当前受到普遍支持的开放标准，保证系统能够与其它平台的应用系 统、数据库等相互交换数据并进行应用级的互操作性和互连性。平安性、可靠性原那么系统的平安性是一个优秀系统的必要待征，系统应遵循平安性原那么，充分考虑权 限和数据保密等情况，并能提供数据备份功能，进行
34、数据的备份。采用统一用户管理和统一登录系统。系统设计时具有完善的权限管理功能。协作性、独立性原那么各子系统或系统功能模块首先需要充分表达所属的业务部门的处理流程，同时也 要为整个系统的综合目标服务，最后形成一个各子系统相对独立又与其他子系统相互 联系自成体系的层次完整的系统。可管理、易维护性由于门户网站系统使用面广，系统稳定性可用性要求高，因此系统平台还必须具 有良好的可管理和易于维护的特点。所提供的软件产品能方便的安装与拆卸，不能设 置技术障碍。经济、时效性原那么系统建设尽可能利用现有的资源条件（软件、硬件、数据和人员），按“统筹规 划、分步实施”的原那么在规定的时间内高质量、高效率实现系统
35、建设目标。个性化技术在系统的设计和实施过程中，为用户提供个性化的服务，使用户能够根据自己的 业务需求和特色定制工作平台的内容，减少使用的复杂程度，提高使用效率。3.6 技术路线大数据技术全民健康信息平台利用大数据技术实现医疗机构采集数据的抽取、加载、转换 （ETL技术）、清洗、核验、分布存储，高效地实现平台中海量数据的处理，支撑整个 平台的运行。利用大数据技术将可以有效解决平台中医疗大数据存在的数据规模巨 大、数据类型繁多、数据产生的速度非常快、分析结果取决于数据准确性、数据价值 大等基本特性，以及医疗行业数据存在的多态性、时效性、不完整性、冗余性、隐私 性等特点。大数据的特点决定了传统的数据
36、库软件和数据处理软件无法应对存储、处理、分 析大数据的任务。大数据处理任务由运行在多台服务器的大规模并行软件完成。全民 健康信息平台工程中利用到的大数据处理平台和工具有：MapReduce,提供了一种分 布式编程的抽象方法；Hadoop,包含了多个系统和工具以帮助完成大数据任务；HDFS,用来可靠地分布式存储数据；Hive,提供了 Hadoop上的SQL支持；HBase,它是基于HDFS的一种非关系型数据库；Zookeeper,其提供了集群节点的一个管理方法。3.6.1 SOA架构设计面向服务的体系结构（Service-OrientedArchitecture, SOA）是一个组件模型，它 将
37、应用程序的不同功能单元（称为服务）通过这些服务之间定义良好的接口和契约联 系起来。接口是采用中立的方式进行定义的，它应该独立于实现服务的硬件平台、操 作系统和编程语言。这使得构建在各种这样的系统中的服务可以一种统一和通用的方 式进行交互。SOA是一种粗粒度、松耦合的服务结构，是服务的集合，服务是最核心的抽象手 段，业务被划分（组件化）为一系列粗粒度的业务服务和业务流程。服务通过基于标准、 精确定义的接口通信，通信可能涉及简单数据传递、两个或更多的在一个活动中协作 的服务。由此，SOA是一个其所有功能均被定义成精确定义的、可调用的、独立的服 务，且能被有序编排、构建业务流程的应用架构。全民健康信
38、息共享平台的建设，基于SOA原理。该原理强调将不同的职责封装 成不同的服务。服务构成了 SOA的功能块，能被发布并且被其他应用程序所使用。 在一个SOA架构下，客户端应用程序使用业务功能的服务而不是直接调用业务对象 的函数。服务层向客户端提供封装了业务逻辑的黑盒子。SOA的基本原那么是某一层只 能与相邻的层次进行通信。这样可以降低一些与客户端应用程序请求响应需穿越复杂 对象模型所导致的复杂性，同时别离组件的职责，为故障容错、简化修改维护工作、 有效管理错误提供了方便。在全民健康信息共享平台中使用SOA时，SOA设计有两个不同的层级。第一， 全民健康信息共享平台提供的服务是符合标准和规范的，这表
39、示在区域范围的任何一 个终端系统都可以以规范的方式使用这些服务。另一个不同层级的SOA设计存在于 平台内部，平台在完成管理服务时要对业务逻辑进行封装。面向服务架构（SOA）被认为是异构应用系统之间互联互通的最有开展前景的新 技术架构，通过Web Service实现平台无关性的远程访问和服务调用，可以在基本不 改变原有应用系统的情况下实现系统之间的交互和资源共享。在面向服务的架构下，服务提供者（或数据提供者）提供的服务或数据源，只要 设计一次，就可以被其他所有应用系统所利用，防止了对每个其他应用系统都要设计 一次的麻烦。新的服务或数据源加入数据交换平台时，对其他应用系统不产生任何影 响，所以，随
40、着业务开展，政府用户可以很方便地加入新的服务或数据源，构建新的 数据仓库或应用系统。WebService技术该方案涉及许多专业化应用，需要对多应用系统的进行集成，用 一体化的方案给予解决，形成一个相对完整而有效的体系。Webservice是一个可互操 作的分布式应用程序的新平台，它定义了应用程序如何在Web上实现互操作性。用任 何的语言，在任何平台上写Webservice,只要通过Webservice标准就可以对这些服务 进行查询和访问，形成一个开放的共享体系，使系统既有良好的可扩展性。3.6.2 XML 技术可扩展的标记语言(XML)是Webservice平台中表示数据的基本格式。除了易于建
41、 立和易于分析外，XML主要的优点在于它既是平台无关的，又是厂商无关的。无关 性是比技术优越性更重要的：软件厂商是不会选择一个由竞争对手所创造的技术的。XML可以存取多种数据源，根据具体的应用，大致可以分为下面三种：一种是 XML纯文本文档，第二种是关系型数据库，第三种那么来源于其他各种应用数据，如 邮件、目录清单、商务报告等。其中，第一种来源，即XML纯文本文档是最基本的 也是最为简单的，将数据存储于文件中，其最大的优点在于可以直接方便地读取，或 者加以样式信息在浏览器中显示，或者通过DOM接口编程同其他应用相连。第二种数据来源是对第一种来源的扩展，其目的是便 于开发各种动态应用，其优点那么
42、在于通过数据库管理系统对数据进行管理，然后在利 用服务器端应用进行动态存取。这种方式最适合于当前最为流行的基于三层结构的应 用开发。第三种数据由于来源广泛，因此需要具体情况具体对待。数据接口是连接业 务部门内部的MIS系统和数据交换平台的“桥梁”，而各业务部门之间的数据交换主 要是以文件形式存在的。因此，数据中心应用XML技术存取的数据源主要为前两种, 即XML原生数据库或文档(No-SQL)数据库和关系型数据库。数据接口通过XML 的数据解析，将各业务数据库中的数据生成XML纯文本文档或从文档数据库直接提取XML文档，再经过数据交换平台进行 传递。3.6.3 面向对象设计运用面向对象技术的前
43、提是对整体系统的高度和准确抽象，通过它可以保证系统 良好的框架，进而带来产品较强的稳定性和运行效率。本平台的设计和开发完全采用 面向对象技术，系统分析和设计采用UML可视化建模技术，严格按照面向对象分析 (00A),面向对象设计(OOD)进行设计开发。3.6.4 平台与应用分禺为了实现基础设施、通用服务，使系统真正具有扩展性，系统的建设必须加强平 台建设，同时结合实际需求，重点应用先上。而这最重要的就是在系统设计时，考虑 平台基础架构和应用系统的别离。平台关注的是标准管理、基础数据和设施、通用服 务的管理。3.6.5 信息的分布与集中卫生信息机构的是指参与到省级卫生信息交换的所有相关医疗服务机
44、构、管理机 构和授权的第三方机构与个人。卫生信息可能产生自医疗服务机构、医疗卫生行政管理机构、公共卫生服务机构、 商业服务机构、社保等。基于上述情形，卫生信息会在各自机构的系统或平台普遍存在，甚至在个人身边 存在。因而他们都会根据需要随时进行交换，数据总是发布在不同的地方，为了方便 交换和共享、管理，我们把局部主要的、基础的、经常使用的数据集中管理。这就产生了 “无限分布”的数据和“有限集中”的数据共存，而他们之间有必须 通过及时更新保持一致或同步。系统设计需考虑集中数据管理的数据中心的建设方案，同时需考虑按需数据交换 和共享机制。3.6.6 跨数据库设计由于医疗数据具有法律效应，对平安性要求
45、非常高，和传统数据库应用中的普通 数据，有非常大的差异，因此，在数据存储方面，不能够按照传统数据管理和应用的 模式进行管理。在平台设计必须支持各种主流数据库系统的应用，由系统提供的脚本文件可以自 动生成支撑平台运行的数据库系统。主流的数据库系统包括：Oracle, SQLServer, DB2等。平台的数据库模型设计独立于特定的数据库产品，通过适当的技术实现跨数 据库，平台数据可通过数据传输工具实现在不同数据库间的迁移。保证了数据存储的 独立性和灵活性。由于全民健康信息标准基于XML技术的文档型数据较多，结合原 始数据保存的需要，在设计中应当考虑XML数据库或文档型（Non-SQL）数据库的
46、应用。第四章 工程一期建设方案标准规范体系建设标准规范体系管理系统分为标准规范后台管理系统和标准规范网站两个局部。对 全市医疗卫生机构业务服务相关的标准规范、基础信息、数据字典等进行管理，实现 标准规范信息的统一维护及分发，并与省级全民健康信息平台标准规范的发布、更新 保持一致，各系统通过数据同步机制与维护的标准规范信息保持一致。4.1.1 全民健康信息标准规范体系设计4.1.1.1 标准信息规范体系设计4.1.1.1.1 信息规范设计内容按照湖南省卫生信息化总体规划框架，以市卫计委信息标准框架体系为基础， 提出平台标准规范体系总体框架，以及信息规范与建设内容的逻辑关系。数据标准规范设计：包括
47、根据卫计委的相关标准中提出的公共数据元标准、公共 代码标准、公共数据存取规范、数据交换规范等，结合本地的实际建立既符合国 家卫计委标准，又满足平台要求的数据标准规范。技术标准规范设计：通过技术标准规范的制定，支持区域内各系统和平台之间的 数据级和应用级整合，并提高业务系统之间的应用集成、互联互通的能力。管理标准规范设计：包括标准管理、平安管理、数据管理、工程管理，用于指导 数据中心日常运行管理、数据维护管理。4.1.1.1.2 标准规范总体框架按照卫计委卫生信息化标准专业委员会提出的卫生信息标准总体框架，提出平台 信息标准规范体系总体框架如下:平台标准规范体 系总体框架/- / / /- r引
48、用和指导 类规范引用和指导 类规范数据标准规 范技术标准规 范管理标准规 范业务规范标准规范体系总体框架1、引用与指导类标准引用类标准是一组由国际、国家或行业公布的标准，例如：中华人民共和国行 政区划代码（GB/T2260-1999）,人的性别代码（GB/T2261-1980）等等。这些标准 在医疗卫生信息系统中引用，从而保证数据在表达上的一致性。指导类标准是一组指导平台信息标准的指南和规范，简单的讲它们是指导编制其 他标准的标准。2、数据类标准数据类标准是在充分的业务分析、业务与应用需求分析的基础上，运用信息分类 方法、信息建模方法（HL7RIM）、信息编码方法以及数据标准化方法进行制定的，用 于保障数据一致性、数据共享性和可交换性的一组数据集。同时还包括用于指导平台 信息资源规划和数据设计的规范。在信息平台建设中，最关键是全员人口信息系统、健康档案基本框架和数据集标 准、电子病历基本框架和数据集标准、卫生字典以