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1、XX区人民医院医院感染爆发报告与处理工作预案一、指导思想为进一步加强我院医院感染管理，规范我院医院感染暴 发报告程序，提高处理和应对能力，有效预防和控制医院感 染及其爆发的发生开展，保证医疗平安，根据XX市卫健 局转发省卫生厅省中医药局关于印发xx省医院感染爆发报 告及处置管理工作指南的通知的有关要求，结合本院实际 情况，特制定本预案。二、工作目标建立完善医院感染管理科和临床科协作的医院感染监 测、报告与处理工作机制，实施全员培训，明确医院感染暴 发的级别、报告程序及填写报告的要求，提高医院感染监测 水xx医院感染爆发报告及处置能力，有效预防和控制医院 感染及其爆发的发生，切实保障广大人民群众
2、及我院医务工 作者身体健康和生命平安。三、工作任务组建队伍，完善科室设置，确立各部门的职责分工，发 生医院感染爆发趋势时，贯彻统一领导、层级负责、反响及 时、加强协作、措施果断、科学处置、依法管理。四、组织机构及职责建立健全医院感染爆发事件处置管理组织机构，成立医 院感染爆发控制及处理工作领导小组、救治专家组、调查与 报告工作小组，正确指挥，快速反响、积极应对、及时报告。（一）工作领导小组主要职责：负责指挥、组织、协调和布置医院感染爆发 事件防控、调查报告及感染病例救治等具体工作。（二）救治专家组主要职责：按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病 例，确认疑似医院感染爆发或医院感染爆发事件，分析
3、感染 源、感染途径，及时采取有效的措施，控制传染源，切断传 播途径，积极实施医疗救治，保障医疗平安。（三）调查与报告工作小组主要职责：发现有医院感染爆发迹象时，及时报告医院 感染管理科、医务科、护理部，根据实际情况及时进行初步 流行病学调查，核实后，及时报告主管院长，请专家组进行 确认与处理，经医院感染专家组确认后，于12小时内报告 区卫健局和市疾病预防控制中心XX办事处，并协助区卫健 局市疾控XX办进行流行病学调查和环境卫生学检测以及有 关标本采集、病源学检查等工作。五、管理措施1 .加强对医务人员进行相关知识、技能的培训，提高 其对医院感染爆发报告和处置水平。2 .当发现医院感染散发病例，
4、临床医生于24小时内填 卡报告至本院医院感染管理科；发现医院感染聚集性病例 时，临床科室的医生、护士应立即填写（疑似）医院感染 爆发报告表（附表）送交医院感染管理科。3 .检验科在短期内在同类标本中屡次检出同一种病原 体，或在同一科室的病例中屡次检出同一种病原体，或检出 特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告医院感染 管理科。4 .医院感染管理科应在常规收集、分析、保存医院感 染监测资料的基础上及时发现医院感染爆发的相关信息，当 发现医院感染爆发的迹象时，应及时进行有针对性的调查分 析，必要时组织专家核实。5 .每个医务人员要认真执行消毒隔离制度，严格执行 无菌技术操作规程，实行标准预防，必要时采取特殊防护， 预防医院感染发生，如发现违反规程而引起院内感染的要扣 减（或扣除）当事人、科主任和护长奖金，并视情节轻重追 究责任。6 .每个医生及执行人员要认真做好传染病及院内感染 登记报告工作，如发现院内感染或传染病漏登、迟报现象， 按科室综合目标管理考核的有关条款处理。