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1、XX区人民医院医院感染监测与爆发报告制一、当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本 科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填卡报 告医院感染管理科，发现医院感染属传染病的，应根据传染 病分类，按照中华人民共和国传染病防治法的有关规定 及报告时限，进行填卡报告。二、检验科在短期内在同类标本中屡次检出同一种病原 体，或在同一个科室的病例中屡次检出同一种病原体，或检 出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告医院感 染管理科。三、临床科室的医生、护士发现本科室出现医院感染聚 集性病例（同类病例3例或以上）时，应填写（疑似）医 院感染爆发报告表，并立即报告医院感染管理科；检验科 有关人
2、员发现聚集性病例阳性结果时，应及时与临床医生和 医院感染管理科联系。四、医院感染管理科应做好医院感染散发病例的监控、 统计和分析，并做好相关资料的汇总及保存，假设发现有医院 感染流行趋势或医院感染爆发的迹象时，必须及时进行有针 对性的调查分析，必要时报医务科和主管院长组织专家核 实。五、根据相关概念及报告指标的规定，经院感专家确认 证实为一级或二级医院感染爆发后，医院感染管理科组织填 写医院感染爆发报告表，并于12小时内向区卫健局及 XX疾控办报告；发生医院感染三级爆发疫情时，医院感染 管理科及时填写突发公共卫生事件相关信息报告卡和医 院感染爆发报告表进行报告，在2小时内以 或 电 话等到方式向区卫健局和XX疾控办报告。