专科外科学大纲.docx

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1、 海南医学院临床学院 临床专业（三年制） 专业课程教学大纲 外科学课程教学大纲 海南医学院临床学院外科学教研室编 1 外科学课程基本要求 一、性质和任务 外科学是对医学科学发展产生重要影响一门临床医学学科，在临床医学中占有极其重要地位。它既有自身理论体系，又和基础医学学科密切相关。外科学是临床医学中一门重要二级学科，是阐述外科疾病发生、发展规律及防治知识科学。外科学课程包括外科基础、外科常见疾病和外科手术学。 外科学教学任务通过外科学教学，使学生掌握外科常见病、多发病病因、发病机理、临床表现、诊断和防治理论知识和技，为医学生毕业以后从事临床外科各专业工作奠定了基础，也为学习其他临床学科提供了理

2、论和实践基础。 二、课程目标 外科学课程分为系统学习和临床实习两个阶段。系统学习包括按照教学大纲所规定课程系统讲课和和其相结合临床见习。临床实习是在上级医师指导下，作临床诊疗实践，要将教材上学到理论用于临床实践，来解决临床上实际问题，并从临床实践中来检验书本知识正确性。通过学习，使学生扎实地掌握外科学基础理论、基本知识和基本技能，在毕业时能独立防治常见病，达到合格初级医师水平，顺利通过执业医师考试。具体要求如下： （一）熟悉人体各系统解剖、生理特点。 （二）熟悉外科各系统常见疾病病因、发病机制、病理及病理生理改变。 （三）掌握外科各系统常见疾病临床表现、实验室和其他检查异常表现，能根据病症选择

3、合理辅助检查，并能正确判读检查结果，进行诊断和指导治疗。 （四）掌握外科各系统常见疾病诊断和鉴别诊断。 能对外科各系统常见病进行熟练临床处理，制定正确、合理临床治疗方案，（五）熟悉手术治疗原则和适应症。 （六）具有确认和制定危重病人救治基本原则能力。 （七）掌握外科临床操作技能： （八）能有效地和病人进行沟通，有准确获取病史所有方面信息能力。 （九）有熟练地进行系统和特殊体格检查，并获取正确临床信息能力。 （十）熟悉胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、手术区消毒、伤口换药、开放性伤口止血包扎、脊柱损伤搬运、心脏体外按摩、人工呼吸、插胃管、吸痰术、吸氧术、导尿术等技术操作。 三、教学时间分配

4、 教学内容 理论学时 一、外科总论 18 二、神经外科 6 三、基本外科（颈部、乳房） 5 四、胸心外科 5 五、腹部外科（含血管） 25 六、泌尿外科 10 七、骨外科 13 合计 82 2 四、教学内容和要求 教学理论实践 单元 教学内容 教学方法 要求 学时 学时 一、外科总论 （一）绪论 理论讲授 1 11. 多媒体演示 了解 外科学范畴、发展史、现状以及发展方 向。 2.树立学习外科学正确观点和方法。 了解 1 （二）无菌术 1.手术人员手臂消毒法，穿无菌手术衣和掌握 戴手套方法。 2.手术进行中无菌原则。 掌握 3.手术基本技术。 熟悉 4.病人手术区消毒和铺无菌巾。了解常掌握 用

5、无菌法和消毒法 2 （三）、外科病人体液调节 1.各类型缺水，体内钾异常病因，临床掌握 表现，诊断和治疗。 2.代谢性酸、碱中毒临床表现，诊断和掌握 治疗。 3.水，电解质和酸碱平衡失调防治原则掌握 及综合防治方法。 4.水、电解质，酸碱平衡失调病理，生了解 理。 3 （四）、外科休克 1.休克临床表现。 熟悉 2.休克诊断特征。 掌握 3.低血容量性休克和感染性休克一般急掌握 救措施和治疗要点。 3 （五）、麻醉 1.麻醉学概念和临床常用麻醉方法。 了解 2.麻醉前准备和麻醉前用药。 熟悉 3.常用吸入麻醉药和静脉麻醉药主要了解 药理性能。 4.肌松药在麻醉中应用。 了解 5.全身麻醉常见并

6、发症及其处理原则。 了解 6.气管内插管术和麻醉装置。 了解 7.常用局部麻醉药，掌握其极量和毒性熟悉 反应表现及防治。 8.椎管内麻醉有关知识，掌握椎管内麻了解 醉适应症、并发症及禁忌症。 9.麻醉、手术期间监测。 了解 3 （六）、外科感染 1.外科感染定义、发生、发展和防治原掌握 3 则。 2.常见软组织急性化脓性感染临床表现掌握 及治疗方法。 3.甲沟炎和化脓性指头炎临床表现及治掌握 疗方法。 4.脓毒症及菌血症概念、临床表现和治掌握 疗原则。 5.破伤风临床表现、诊断、预防及治疗。 掌握 6.气性坏疽临床表现、诊断、预防及治掌握 疗。 7.抗菌素在外科感染中应用原则。 掌握 （七）、

7、烧伤 3 1.烧伤面积计算和深度估计 掌握 2.烧伤现场急救，创面处理，全身治疗 熟悉 3.电烧伤，常见酸，碱，磷烧伤特点 和处理原则 了解 （八）、肿瘤 2 1.肿瘤概念、病因，熟悉肿瘤分类。 了解 2.良性肿瘤和恶性肿瘤病理、临床特点。 掌握 3.恶性肿瘤诊断方法。 掌握 4.诊断肿瘤常用实验室检查及影像学检熟悉 查方法。 5.恶性肿瘤检查诊断步骤。 熟悉 6.肿瘤TNM分期、转移方式及三级预防。 熟悉 7.肿瘤治疗原则。 熟悉 8.常见体表肿瘤诊断和治疗 了解 二、神经外科 （一）、颅脑损伤 理论讲授 3 1. 颅脑损伤概况。 熟悉 多媒体演示 2、头皮、颅骨及脑各部分解剖。 熟悉 3、

8、头皮损伤、颅底骨折诊断和处理原则。 掌握 4、脑损伤原因、方式和机理。 5、脑震荡、脑挫裂伤及开放性颅脑损伤了解 病理、临床表现、诊断及处理原则。 了解 6、颅内出血及血肿病理、临床表现、诊 断步骤及处理原则。 掌握 7、颅脑损伤格拉斯哥昏迷分级(GCS)及 国内分类标准；颅脑损伤。 了解 （二）、颅脑和椎管内肿瘤 3 1.颅内肿瘤病因、分类和临床表现。 掌握 2.不同性质颅脑肿瘤特点、诊断、鉴掌握 别诊断和治疗原则。 3.椎管内肿瘤分类、临床表现、诊断及了解 鉴别诊断。 三、基本外科 （一）、颈部疾病 理论讲授 3 1 4 （颈部和乳1.甲状腺解剖、生理和甲状旁腺生理。 了解 多媒体演示 房

9、） 2.单纯性甲状腺肿病因、临床表现、治熟悉 示教 疗原则及手术适应症。 3.甲状腺功能亢进外科分类和特点。 熟悉 4.甲状腺功能亢进病因及诊断，掌握其手了解 术治疗适应证、手术前准备、术后并发症 及其处理。 5.甲状腺瘤和亚急性、慢性淋巴细胞性甲熟悉 状腺炎临床表现、诊断及治疗。 6.甲状腺癌病理类型及其临床特点、临床掌握 表现、治疗方法。 7.甲状腺结节鉴别诊断和甲状腺结节掌握 处理原则。 8.颈部不同部位肿块性质和病变。 了解 （二）、乳房疾病 2 1.乳房解剖及乳房淋巴引流途径。 了解 2.乳房视诊主要内容及意义、乳房扪诊熟悉 方法。 3.腋窝淋巴结分组、乳头溢液病因和熟悉 常用乳房特

10、殊检查方法。 4.急性乳腺炎病因、临床表现、治疗原熟悉 则及切开引流注意事项。 5.乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤临床熟悉 特点和外科治疗原则。 6.乳房肿块鉴别诊断要点。 熟悉 7.乳癌病因。 了解 8.乳癌病理分型及转移途经。 熟悉 9.乳癌临床表现、鉴别诊断、临床分期掌握 和治疗。 四、胸心外科 （一）、胸部损伤 理论讲授 2 掌握 1.掌握胸部损伤分类和常见胸外伤急多媒体演示 救处理原则；掌握胸外伤剖胸探查手术指 征。 熟悉 2.熟悉胸部损伤病理生理；熟悉心脏损 伤诊疗处理。 了解 3.了解胸腔闭式引流装置和使用；了解 创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤诊疗。 （二）、心脏疾病 3 了解 1.

11、 先天性心脏病临床表现、体征、诊断 和治疗原则。 2.常见先天性心脏病病理生理；熟悉常 见瓣膜病病理生理、临床表现、诊断和 治疗原则；熟悉冠心病外科治疗；熟悉 5 体外循环装置和心肌保护。 3.粘液瘤诊断和治疗原则。 五、腹部外科 （一）、腹外疝 理论讲授 2 1 熟悉 多媒体演示 .腹外疝概念。 2.腹股沟区解剖。 熟悉 3.腹股沟疝检查方法和诊断和鉴别诊掌握 断。 4.腹股沟疝治疗原则和手术方法。 熟悉 5.股疝特点。 了解 6.嵌顿疝和狭窄症处理原则。 了解 （二）、腹部损伤 2 1.实习性脏器和空腔性脏器损伤临床表熟悉 现。 2.腹部闭合性损伤诊断骤及辅助诊断方了解 法。 3.腹部闭合

12、性损伤急救及手术治疗原掌握 则。 4.肝、脾和肠破裂诊断及治疗原则。 熟悉 （三）、腹膜炎 1 1.急性和慢性腹膜炎病因、病理，临床熟悉 表现和病程演变。 2.急性 慢性腹膜炎诊断防治和治疗原掌握 则。 3.腹腔脓肿临床表现和诊断。 了解 （四）胃、十二指肠疾病 3 1.胃和十二指肠解剖。 了解 2.胃十二指肠溃疡手术适应症。 掌握 3.胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性大出血，熟悉 梗阻临床表现。诊断和治疗原则。 4.胃大部分切除术术式选择和术后并发熟悉 症。 5.胃癌病因。 了解 6.胃癌病理分型及转移途径。 熟悉 7.胃癌分期 了解 8.胃癌临床表现、诊断和治疗。 掌握 （五）、阑尾炎 1 1

13、.急性阑尾炎诊断、鉴别诊断和治疗。 掌握 2.特殊类型急性阑尾炎临床特点和处理熟悉 原则。 3.急性阑尾炎病因、临床病理分型、并了解 发症及其处理；慢性阑尾炎病因、病理、 诊断和治疗。 。 掌握 4.阑尾切除术操作步骤 （六）、结、直肠和肛管疾病 3 6 1.结肠、直肠、肛管解剖。 熟悉 2.大肠癌病理分型。 熟悉 3.大肠癌临床病理分期。 熟悉 4.大肠癌转移途经。 熟悉 5.大肠癌临床表现、诊断步骤和方法。 掌握 6.直肠指检意义、体位。 熟悉 7.大肠癌治疗方法和手术适应证。 掌握 （七）、肝脏疾病 3 1. 了解 肝脏外科疾病分类诊断方法和治疗原 则。 2.肝脓肿病因，诊断鉴别诊断和治

14、疗。 熟悉 3.原发性肝癌诊断，鉴别诊断和治疗。 掌握 （八）、门脉高压症 2 1 掌握 .门静脉高压症病因，病理和临床表现。 2.门静脉高压病诊断和治疗原则。 掌握 （九）、胆道疾病 3 1.胆道解剖，熟悉胆道疾病各种检查熟悉 方法。 2.胆囊结石、肝内、外胆管结石，急性梗了解 阻化脓性胆管理 病因，发病机理和病理 变化过程。 3.各类胆石症及胆道感染临床表现，并掌握 发症，诊断方法和治疗方法。 4.各类胆石症及胆囊感染手术特征。 掌握 5.胆囊癌，胆管癌临床表现，诊断及治熟悉 疗。 （十）、胰腺疾病 2 1.胰脉解剖生理 了解 2.急性胰脉炎病因，病理，临床表现，掌握 诊断及鉴别诊断治疗

15、3.慢性胰脉炎临床表现，诊断及治疗 熟悉 4.胰脉囊肿病因，病理、临床表现，诊了解 断和手术方法 5.胰脉癌和 腹部癌临床表现，诊断和了解 治疗 六、泌尿外科 （一）、泌尿系损伤 理论讲授 2 1 1.泌尿各部位损伤类型、病因及有关解了解 多媒体演示 剖、病理生理特点，熟悉其临床表现及诊 示教 断。 2.肾损伤非手术疗法具体措施，掌握手了解 术治疗适应症。 3.各类型膀胱损伤治疗原则。 了解 （二）、泌尿、男生殖系感染 1 1.泌尿、男生殖系感染发病原因。 了解 7 2.男生殖系感染（含女性下尿路感染）了解 诊断和治疗原则。 3.男生殖系感染诊断方法。 了解 （三）、泌尿、男生殖系结核 2 1

16、 了解 .肾结核在泌尿、男生殖系结核中重要 性。 2.肾结核i临床表现及检查方法。 掌握 3.泌尿系结核全身治疗和局部治疗方掌握 法。 4.并发泌尿系结核并发症处理原则。 了解 （四）、泌尿系梗阻 1 1.梗阻引起泌尿系病理生理改变。 了解 2.常见梗阻原因和处理原则。 了解 3.感染、结石等和梗阻相互关系。 熟悉 4.前列腺增生症诊断和处理原则。 掌握 （五）、尿石症 1 1.泌尿系结石形成原理、病理及常见结了解 石成分。 2.尿石症所引起病理变化。 了解 3.泌尿系统各器官结石主要症状和诊断熟悉 要点。 4.泌尿系统各器官结石治疗原则和预防掌握 要点。 （六）、泌尿、男生殖系肿瘤 3 1.

17、肾、膀胱、前列腺、阴茎肿瘤病因和了解 病理。 2.肾、膀胱、阴茎肿瘤临床表现、诊断熟悉 和治疗原则。 3.睾丸肿瘤、前列腺癌概况。 了解 七、骨外科 （一）、骨折概论 理论讲授 3 3 1.骨折定义、成因、分类及骨折移位。 掌握 多媒体演示 2.骨折临床表现及X线表现。 掌握 示教 3.骨折并发症及愈合过程。 掌握 4.影响骨折愈合因素。 熟悉 5.骨折急救和治疗原则。 了解 6.开放性骨折、关节损伤及骨折延迟愈合、了解 不愈合和畸形愈合处理原则。 （二）、上肢骨、关节损伤 1 1.上肢常见骨折（锁骨骨折、肱骨干骨折、掌握 肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、前臂双 骨折和桡骨下端骨折）诊断和处理方

18、法。 2.肩关节脱位、肘关节脱位诊断和处理掌握 方法。 3.肩锁关节脱位和桡骨头脱位诊断和处了解 8 理方法。 （三）、下肢骨、关节损伤 1 1.髋关节脱位分类、临床表现和治疗原掌握 则。 2.股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨掌握 折、踝部骨折临床表现、诊断和治疗原 则。 3.膝关节韧带损伤、半月板损伤临床表熟悉 现和治疗。 4.股骨转子间骨折、髌骨骨折、胫骨平台熟悉 骨折、跟骨骨折和足部骨折临床表现和 治疗原则。 （四）、脊柱和骨盆骨折 1 1. 了解 脊柱骨折以及脊髓损伤诊断和处理方 法，骨盆骨折处理方法。 （五）、 骨和关节化脓性感染 3 1.急性化脓性骨髓炎发病机理。 了解 2.急性

19、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎早掌握 期诊断和治疗方法。* 3.慢性骨髓炎诊断及治疗原则，熟悉手熟悉 术指征。 4.关节穿剌液化验临床意义。 了解 2 （六）、骨和关节结核 1.骨关节结核病因和病理。 了解 2.骨关节结核早期诊断及非手术疗法。 掌握 3.骨关节结核治疗原则和手术指征。 了解 （七）、骨肿瘤 2 1.骨肿瘤分类、良性和恶性骨肿瘤诊熟悉 断方法及鉴别诊断和治疗原则。 2.骨肉瘤特征性X线表现及临床表现、掌握 治疗原则。 3.骨软骨瘤、骨巨细胞瘤临床表现、诊熟悉 断及治疗原则。 五、考核和成绩评定 外科学课程为考试课程，成绩按百分计，六十分为及格线，其评分包括平时成绩和期末考试成绩两部分。期末考试成绩占本门课程成绩60%，考核方式为笔试（闭卷）。平时成绩占课程评分40%，对学生课堂提问、实验、实习、课外作业、平时测验（或期中考核）、课堂纪律等进行综合评定。 六、教材和教学参考书 （一）建议使用教材 外科学梁立建主编。全国高职高专卫生部规划教材，人民卫生出版社，北京，2009。 9 （二）建议参考书 1外科学梁立建。人民卫生出版社，北京，2004。 10