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1、解放军总医院第一附属医院急危重症救治中心重症医学科（ ICU）在盛志勇教授的倡导下，我院重症医学科于 1984 年成立，成为全军最早、全国第二所 ICU。在几代重症医护工作者的努力下，学科取得了长足发展，在国内重症医学领域始终跻身于前列。林洪远主任曾任全军重症医学专业委员会首届主任委员，领导推动了全军重症医学的进步和发展。为适应国际急救、重症医学的发展趋势，2007年医院整合重症医学科、急救部、创伤中心研究室，成立了集临床救治与基础研究为一体的急危重症救治中心。重症医学科现拥有 20张病床和 56名专职医护人员，配备多功能心电监护仪、容量监测仪、血气生化分析仪、呼吸机、透析和血液治疗机、纤维支
2、气管镜等先进医疗设备，能够为危重病人提供全方位和连续的监护和生命支持。我 ICU 在休克复苏、严重多发创伤、严重全身感染、凝血功能紊乱及多器官功能障碍综合征方面具有丰富的救治经验，危重病人的救治成功率达到 90%以上，诊疗技术保持着国内先进水平。专家简介林洪远急危重症中心主任主任医师。1980年代国内首批重症医学医生，1995年赴加拿大西安大略大学危重创伤中心进修，1997 年回国后任 ICU 主任，在创伤、休克、脓毒症方面造诣深厚。曾任全军重症医学专业委员会主任委员、中国病理生理学会危重病医学专业委员会副主任委员、中华医学会重症医学专业委员会常委、解放军总后科委会委员。何忠杰重症医学科主任博
3、士，主任医师，硕士生导师。从事急诊、危重病专业 26 年，历任 ICU 副主任、急救部副主任、主任。现担任全军急救专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会蛇伤学组副主任委员、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会常委等学术职务。提出、倡导“白金十分钟”急救理念，在北京奥运会现场成功抢救了心跳停止的南非教练生命。邓群重症医学科副主任硕士，副主任医师。有 12 年外科临床经验，2003 年开始从事重症医学工作，在严重多发创伤抢救和康复、严重全身感染和感染性休克救治、多器官功能不全综合征的人工脏器功能支持、高危手术围手术期综合处理等方面具有丰富经验， 2008年公派留学法国 1年。现任全军重症医学专业
4、委员会委员，中华医学会重症医学专科资质培训教师。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 转运典型案例案例 1. 转运地点：安徽省芜湖市南陵县中医院叶某，男性，78岁。诊断：1、肺部感染，呼吸功能衰竭，感染性休克；2、脑梗塞后遗症；3、重度营养不良，低蛋白血症；4、肾功能不全，电解质紊乱，代谢性酸中毒；5、凝血功能障碍；6、冠心病。当地医院设备简陋，无呼吸机等抢救设备。转运人员抵达时患者严重缺氧，休克，深昏迷，心率一度降至
5、 60次/分以下。转运人员立即给予气管插管，简易呼吸器辅助呼吸。待转运呼吸机抵达后，给予呼吸机辅助呼吸，建立中心静脉通路，补液，泵入血管活性药物维持血压，稳定了生命体征，为后续转运创造了条件。转运途中在医生、护士、呼吸机机械师的通力合作下，给予患者最大的安全保障，血压、心率、氧饱和度等生命体征始终维持在正常水平，克服了路途遥远、路况复杂、病情危重等诸多困难，顺利将患者转运至我院 ICU。案例 2. 转运地点：山西省阳泉市阳煤集团总医院苗某某，男性，64岁。诊断：1、坠落伤，颅内血肿术后，胸椎（T8、T9）骨折内固定术后，截瘫；2、肺部感染；3、褥疮；4、低蛋白血症；5、气管切开术后。患者意识清
6、楚，但高位截瘫，全身多处褥疮，需加强支持及护理，且需呼吸机辅助呼吸，痰液较多，肺部感染。因患者无自主咳痰能力，且呼吸肌力量较弱，故转运风险较高，但在我由医生、护士、技师组成的转运小组的密切配合下，成功转运至我院，给予患者最大的医疗保障。案例 3. 转运地点：河北省沧州市肃宁县人民医院韦某某，男性，41岁。诊断：车祸伤：1、重型闭合性颅脑损伤，左侧颞叶脑挫裂伤；2、右颧弓骨折；3、胸部闭合伤，双肺挫伤；4、双眼钝挫伤。本次转运路途较短，但患者伤情较重，处于昏迷、持续机械通气状态，急需转至条件较好的医疗机构就诊，且患者较年轻，远期预后较好，救治要求和救治价值均很高。在家人强烈要求下，我转运团队抵达
7、后迅速判断伤情，制定详细的转运计划，充分评估途中可能的风险，顺利、快速转至我院。经过我科积极治疗后患者恢复良好、神志恢复。案例 4. 转运地点：内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市人民医院陈某，女性，23岁。诊断：心肺复苏后，缺氧性脑病，昏迷。本次转运路途较长，当地自然环境恶劣，路况极为复杂。患者年轻，家人积极要求转至北京治疗。我转运人员抵达后，详细了解患者病史，制定了详细的转运计划。转运途中克服了晕车、走夜路、走颠簸路段等困难，长途跋涉13小时，顺利到达目的地。案例 5. 转运地点：河北省邢台市名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - -
8、- - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 李某某，女性，41岁。诊断：高处坠落伤：左侧多发肋骨骨折伴血气胸，左上肢开放性骨折，右侧髋关节前脱位，骨盆骨折，左侧肩胛骨骨折，T5、6椎体骨折，L1、2、3、4、5左侧横突骨折，左侧股骨干骨折，臀腰部皮下血肿，创伤性湿肺。患者因高处坠落导致全身多处骨折，出现失血性休克，经过当地医院处理后病情有所稳定，但患者肺部损伤较重，出现低氧血症，需持续呼吸机辅助呼吸，双下肢持续牵引治疗，无法近期手术，且医疗条件受限不能做进一步影像学检查。家属极为焦急，且患者右髋关节脱位需立即复位，否则将造成股骨
9、头坏死等恶果，可能影响患者一生。故我转运团队接到通知后立即出发，抵达后迅速建立中心静脉通路，并判断伤情，做好转运计划后连夜转回我院。入院后迅速完善辅助检查及明确伤情，入院后第3天即实施了手术治疗，为患者创造了最好的治疗时机。转运小组组成及费用人员组成：医生 1 人，护士 1人，技师 1人，救护车（装载监护仪、呼吸机等抢救设备及药品）及司机。转运费用：1215元距离（公里）+5,000元会诊/劳务费。医疗费用解析医疗费用依病情严重程度决定，个体差异较大，每日费用 6,00020,000 元（不包括手术和昂贵耗材）：床位、护理、医疗耗材5001,000 元/日化验项目5002,000 元/日影像检查2001,000 元/日多功能监护仪600元/日呼 吸 机600元/日抗感染药物8003,000 元/日其他药物5005,000 元/日营养支持5001,000 元/日血液净化4,000元/日输血8004,000 元/日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -