《中成药合理使用.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中成药合理使用.ppt（119页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、现在学习的是第1页，共119页 中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。近年来随着中医药事业的发展，中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。现在学习的是第2页，共119页现在学习的是第3页，共119页现在学习的是第4页，共119页现在学习的是第5页，共119页现在学习的是第6页，共119页现在学习的是第7页，共119页现在学习的是第8页，共119页现在学习的是第9页，共119页 中成药的处方是在辨
2、证论治、理法方药中成药的处方是在辨证论治、理法方药指导下，按照君、臣、佐、使的关系配伍而指导下，按照君、臣、佐、使的关系配伍而成。成。 1.1.君药（主药）君药（主药） 是针对主证起主要治疗作用是针对主证起主要治疗作用的药物，是方剂中必不可少的主要药物。的药物，是方剂中必不可少的主要药物。 2.2.臣药（辅药）臣药（辅药） 是辅助主药加强治疗作用的是辅助主药加强治疗作用的药物。药物。 现在学习的是第10页，共119页现在学习的是第11页，共119页现在学习的是第12页，共119页现在学习的是第13页，共119页现在学习的是第14页，共119页现在学习的是第15页，共119页现在学习的是第16页
3、，共119页现在学习的是第17页，共119页现在学习的是第18页，共119页现在学习的是第19页，共119页现在学习的是第20页，共119页现在学习的是第21页，共119页现在学习的是第22页，共119页现在学习的是第23页，共119页现在学习的是第24页，共119页现在学习的是第25页，共119页现在学习的是第26页，共119页现在学习的是第27页，共119页现在学习的是第28页，共119页现在学习的是第29页，共119页现在学习的是第30页，共119页现在学习的是第31页，共119页现在学习的是第32页，共119页现在学习的是第33页，共119页现在学习的是第34页，共119页现在学习的是
4、第35页，共119页现在学习的是第36页，共119页现在学习的是第37页，共119页现在学习的是第38页，共119页现在学习的是第39页，共119页现在学习的是第40页，共119页现在学习的是第41页，共119页现在学习的是第42页，共119页现在学习的是第43页，共119页现在学习的是第44页，共119页现在学习的是第45页，共119页现在学习的是第46页，共119页现在学习的是第47页，共119页现在学习的是第48页，共119页现在学习的是第49页，共119页n2012年版基药指南（中成药部分）在编写中注重与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病（证），对应
5、西医疾病177个。涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。n由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医及广大基层医生合理使用中成药。现在学习的是第50页，共119页n中成药的命名、分类及组成n中成药的常用剂型n中成药的用法用量n中成药的使用注意n中成药的合理应用n中成药的不良反应简要介绍n 帮助广大医务人员和社会公众全面了解中成药的基本概念、科学内涵及相关内容，以便指导临床合理、科学地选用中成药。6.1基药指南（中成药部分）总论主要内容六个方面的内容现在学习的是第51页，共119页n 各部分收载品种参照
6、2012年版国家基本药物目录的中成药功效分类进行介绍。 6.2基药指南（中成药部分）各论主要内容各论部分按n内科用药n外科用药n妇科用药n眼科用药n耳鼻喉科用药n骨伤科用药六个部分介绍52现在学习的是第52页，共119页n（九）止血剂n（十）祛瘀剂n（十一）理气剂n（十二）消导剂n（十三）治风剂n（十四）祛湿剂n（十五）调脂剂n（十六）固涩剂n（一）解表剂n（二）泻下剂n（三）清热剂n（四）温里剂n（五）化痰、止咳、平喘剂n（六）开窍剂n（七）扶正剂n（八）安神剂内科用药临床各科用药按功效分类情况现在学习的是第53页，共119页外科用药u（一）清热剂u（二）温经理气活血剂u（三）活血化瘀剂妇科
7、用药u（一）理血剂u（二）清热剂u（三）扶正剂u（四）散结剂眼科用药u（一）清热剂u（二）扶正剂耳鼻喉科用药u（一）耳病u（二）鼻病u（三）咽喉、口腔病骨伤科用药54现在学习的是第54页，共119页n【药品名称】n【药物组成】n【功能主治】n【方 解】n【临床应用】n【药理作用】n【不良反应】n【禁 忌】n【注意事项】n【用法用量】n【剂型规格】6.3基药指南（中成药部分）具体品种主要内容各论每个品种按11项介绍现在学习的是第55页，共119页现在学习的是第56页，共119页现在学习的是第57页，共119页v 辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的精髓。中成药是治疗疾病的重要武器之
8、一，它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢，正确使用。v 中医认为疾病的产生是由于邪正相争造成人体脏腑、气血、阴阳失去平衡的结果，疾病的本质和属性，往往通过“证”的形式表现，通过“辨证”去认识疾病的本质。7.1如何辨证合理使用中成药58现在学习的是第58页，共119页v 中医认为“病”是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾病的根本性矛盾；“症”是病人主观感觉到的单个症状；“证”是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括，是由若干症状组成的证候群。v 所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性
9、质的证，也叫证候。v 中医的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证等，可用于不同性质疾病的辨证诊断。59现在学习的是第59页，共119页v 辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程。v 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展过程中，可以出现相同的证候。v 因而在临床治疗时，在
10、辨证论治的原则指导下，可以采用“同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。60现在学习的是第60页，共119页v 感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。相当于西医“普通感冒”、“流行性感冒”及“上呼吸道感染”疾病的范畴。v 感冒四季均可发生，由于四时受邪不同，冬季多感风寒，春夏多感风热，夏秋多感暑湿，一般外感风寒、风热较为多见。v 虚人体质不同，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚外感的不同。v 时行疫毒伤人，则病情重而多变，往往相互传染，广泛流行，不受季节限制。v 因此在选用中成药时必须辨证选药，才能取得良好的
11、治疗效果。 举例说明什么是同病异治感冒61现在学习的是第61页，共119页治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒(胶囊）、防风通圣丸（颗粒）等。治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）、牛黄清感胶囊、芎菊上清丸（颗粒、片）、祖卡木颗粒及柴胡注射液等。解表化湿祛暑，可选用保济丸（口服液）、藿香正气水（口服液、软胶囊）等。治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等。治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、清热解毒颗粒等。62现在学习的是第62页，共119页六味地黄丸出自宋代钱乙所著的小儿药证直诀，是滋补肾阴，治疗肾阴虚证的代表方剂。
12、其功能主治是滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，则均可选用本品治疗。六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾、保肝、增强免疫功能等作用，为六味地黄丸的“异病同治”提供了科学的支撑。举例说明什么是异病同治六味地黄丸（颗粒、胶囊）63现在学习的是第63页，共119页v 简而言之，同病异治即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不同，则治疗方法不同；v 异病同治系指虽为不同的疾病，却有相同的病因病机、证候属性，因此治疗方法相同。v 归根结底，所谓同
13、病异治，异病同治就是同证同治。64现在学习的是第64页，共119页7.2如何配伍合理使用中成药？n 由于疾病可以表现为数病相兼，或表里同病、或虚实互见、或寒热错杂的复杂病情，因此中成药在临床具体应用中，常与其他药物联合使用。n 常用的配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、中成药与药引子的配伍及中成药与西药的配伍。配伍的目的是为了适应复杂病情，提高疗效，降低毒副作用。n 如中气下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳不足，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸；气血不足、内有热毒的痛经，月经不调者，可用八珍汤配伍金刚藤糖浆。现在学习的是第65页，共119页n 对于复杂疾病应综合考虑，全面兼顾，合
14、理选择中成药配伍使用。在治疗糖尿病的过程中，可选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒（胶囊、片）等与治疗高脂血症的血脂康胶囊等配伍，糖脂双调可以减少糖尿病并发症的产生。n 同时也可以选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒（胶囊、片）等与治疗冠心病的心可舒胶囊（片）、速效救心丸等配伍来治疗糖尿病性心病、与治疗肾病的肾炎康复片、尿毒清颗粒等配伍来治疗糖尿病性肾病，与治疗脉管炎的脉管复康片（胶囊）等配伍来治疗糖尿病足。通过配伍联合用药，达到适应复杂病情的目的。66举例说明如何“合理配伍用药”？现在学习的是第66页，共119页n 为了满足某些疾病在治法上的特殊需要，如妇科、外科、五官科、骨伤科等许多疾病，
15、常采用内服与外用两种不同使用方法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。 67现在学习的是第67页，共119页7.3如何安全合理使用中成药？68213现在学习的是第68页，共119页69n 药品说明书包含了药品安全性、有效性的重要科学信息，是指导医师和药师用药的法律依据。同时药品说明书也是广大患者自我药疗，购买和使用非处方药品的主要依据。n 药品说明书作为使用药品的重要参考，对于安全、有效用药起着决定性作用。因此在医疗实践中，临床医师、药师
16、以及患者都应高度重视药品说明书作为用药依据的重要地位，要仔细阅读药品说明书给出的各项信息，学会使用药品说明书，以保证安全、有效、合理地用药，尽可能避免和减少药品不良反应。 如何正确使用药品说明书？1现在学习的是第69页，共119页恰当合理使用含毒性饮片的中成药品种，应注意以下几个问题：n 注意剂量疗程：有毒药、剧毒药在安全剂量范围内是某些疾病的有效治疗药物，但如果治病求愈心切而一味地提高药物的剂量和延长用药的时间，就容易引起严重的后果。诸多中药的不良反应都与超剂量、长期使用有关。n 注意用药方法：服用含乌头类的中成药时，常因冒受风寒、饮食生冷或大量饮酒引起不良反应事件的发生。因此注意服用方法，
17、合理使用药物也是避免不良反应所不容忽视的一个方面。n 注意个体差异：某些毒性药材对特定人群或机体的特定器官具有严重的损害作用，相关人群应尽量避免使用。 如何恰当合理选用含毒性饮片的中成药？702现在学习的是第70页，共119页n 中药注射剂必须凭医师处方才能购买、使用。n 临床要辨证用药，严格按照药品说明书的功能主治使用，禁止超范围用药。n 严格按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。n 根据适应证，合理选择给药途径，能口服给药的不选用注射给药；能肌内注射给药的不选用静脉注射或滴注给药；必须静脉注射或滴注的应加强监测工作。n 中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。
18、如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。如何安全使用中药注射剂？3现在学习的是第71页，共119页n 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测。初次使用的患者，用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。对需长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。n 加强用药监护。用药前要认真检查药物，如出现浑浊、沉淀、变色、漏气、破损等情况，不得使用。用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采取积极救治措施，救治患者。 72如何安全使用中药注射剂？3现在学习的是第72页，共119页现在学习的是第73页，共119页现在
19、学习的是第74页，共119页现在学习的是第75页，共119页现在学习的是第76页，共119页现在学习的是第77页，共119页现在学习的是第78页，共119页（2）桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就会含有相应的有毒成分。 现在学习的是第79页，共119页现在学习的是第80页，共119页现在学习的是第81页，共119页（2）中西药也有配伍不当的情况，导致药效降低，甚至产生不良反应。特别是中西药配伍上处于无章可循状态，可能会有配伍不当的情况，导致药效降低，甚至产生不良反应现在学习的是第82页，共119页现在学习的是第83页，共119页现在学习的是第84页，共119页现在学习的是第85页，共1
20、19页现在学习的是第86页，共119页现在学习的是第87页，共119页现在学习的是第88页，共119页现在学习的是第89页，共119页现在学习的是第90页，共119页现在学习的是第91页，共119页现在学习的是第92页，共119页现在学习的是第93页，共119页现在学习的是第94页，共119页现在学习的是第95页，共119页现在学习的是第96页，共119页现在学习的是第97页，共119页现在学习的是第98页，共119页 中药制剂的选择应根据临床的需要、药物的性质、用药对象及用药剂量为依据，经预试验后确定。药物随剂型的改变，其毒性、理化性质和药效也随之改变。现在学习的是第99页，共119页现在学
21、习的是第100页，共119页现在学习的是第101页，共119页现在学习的是第102页，共119页现在学习的是第103页，共119页现在学习的是第104页，共119页现在学习的是第105页，共119页现在学习的是第106页，共119页现在学习的是第107页，共119页现在学习的是第108页，共119页现在学习的是第109页，共119页现在学习的是第110页，共119页现在学习的是第111页，共119页现在学习的是第112页，共119页现在学习的是第113页，共119页现在学习的是第114页，共119页现在学习的是第115页，共119页现在学习的是第116页，共119页n 合理用药既是一种行业规范
22、，也是一个医疗行为准则。n WHO1987年提出合理用药的标准是：处方的药应为适宜的药物。在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。正确地调剂处方。以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。确保药物质量安全有效。117结束语现在学习的是第117页，共119页n 安全、有效、合理地使用中成药，是关系着广大患者的生命安危、切身利益的大事。合理使用中成药也是中、西医药工作者的神圣历史使命，在政府的领导下，经过医务人员、患者的共同努力来实现合理用药的目标，要不断地提高诊疗水平，发挥中成药的优势特色，为人民的保健事业做出应有的贡献。安全、有效、合理地使用中成药，对健全基本药物制度，推进中医药事业的健康发展有着重要意义。118现在学习的是第118页，共119页感谢大家观看现在学习的是第119页，共119页