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1、2011.12.12 2011.12.12合理使用中成药中成药定义l中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。障人民群众健康方面发挥了重要作用。合理选药l中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论或症状制定的，因
2、此使用时要依据中医理论辨辨证证选药，或选药，或辨病辨证结合辨病辨证结合选药选药临床应用基本原则2.辨病辨证结合用药l辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药疾病，根据疾病特点选用相应的中成药l临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。药。3.剂型的选择l中成药的剂型不同，使用后产生的疗效、持续中成药的剂型不同，使用后产生的
3、疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同的时间、作用的特点会有所不同l应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型剂型的特点，选择适宜的剂型中成药剂型l常用剂型常用剂型丸剂（蜜丸、水丸、糊丸、浓缩物）丸剂（蜜丸、水丸、糊丸、浓缩物）滴丸剂滴丸剂胶囊剂（硬胶囊、软胶囊）胶囊剂（硬胶囊、软胶囊）颗粒剂颗粒剂片剂片剂口服液口服液糖浆剂糖浆剂4.使用剂量的确定l对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值偏小值5.合理选择
4、给药途径l能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药给药的，不选用静脉注射或滴注给药联合用药原则2.中药注射剂联用l两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。论的要求，无配伍禁忌。l谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。问题。l需同时使用两种或两种以上中药注射剂
5、，严禁需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。通道。3.中成药与西药联用l针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。径。ll中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。给药途径相同的，应分开使用。ll应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避应避免副
6、作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。免有不良相互作用的中西药联合使用。孕妇用药原则l妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。的中成药。l妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；根据中成药治疗药，应慎重使用中药注射剂；根据中成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时效果，应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。减量或停药。l可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药，为妊娠禁忌。的中成药，为妊娠
7、禁忌。ll含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。l可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物。娠慎用药物。ll通经祛瘀类通经祛瘀类：桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎
8、杖、卷柏、三七等三七等ll行气破滞类行气破滞类：枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等李仁等ll辛热燥烈类辛热燥烈类：干姜、肉桂等干姜、肉桂等ll滑利通窍类滑利通窍类：冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等儿童用药原则l非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况选择相应药量。一般情况33岁以内服岁以内服1/41/4成人量，成人量，3355岁的可服岁的可服1/31/3成人量，成人量，551010岁的可服岁的可服1/21/
9、2成人量，成人量，1010岁以上与成人量相差不大即可。岁以上与成人量相差不大即可。l含有较大的毒副作用成分的中成药，或者含有含有较大的毒副作用成分的中成药，或者含有对小儿有特殊毒副作用成分的中成药，应充分对小儿有特殊毒副作用成分的中成药，应充分衡量其风险衡量其风险/收益，除没有其它治疗药物或方法收益，除没有其它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。而必须使用外，其它情况下不应使用。l儿童患者使用中成药的种类不宜多，应尽量采儿童患者使用中成药的种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。取口服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。l根据治疗效果，应尽量缩短儿童用药疗程，
10、及根据治疗效果，应尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。时减量或停药。中成药安全性中成药使用中出现不良事件的主要原因l中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应良反应;l特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等;l方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确确;l长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒草乌、北豆根等，过量服用即可中
11、毒;l不适当的中药或中西药的联合应用不适当的中药或中西药的联合应用中成药使用中出现的不良反应有多种类型中成药使用中出现的不良反应有多种类型l l 类型：类型：l l 消化系统症状 消化系统症状l l 皮肤粘膜系统症状 皮肤粘膜系统症状l l 泌尿系统症状 泌尿系统症状l l 神经系统症状 神经系统症状l l 循环系统症状 循环系统症状l l 呼吸系统症状 呼吸系统症状l l 血液系统症状 血液系统症状l l 精神症状 精神症状l l 过敏性休克 过敏性休克l l 可表现为其中一种或几种症状 可表现为其中一种或几种症状各类中成药临床应用一、解表剂麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆
12、豉等普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者主要成分功效辩证要点辨病发汗、解肌、透疹等一、解表剂v 辛温解表剂 外感风寒表证 症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等 感冒清热颗粒、九味羌活丸（颗粒）v 辛凉解表剂 外感风热证 症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等 银翘解毒丸（颗粒、胶囊、片）、桑菊感冒片一、解表剂v 扶正解表剂 正气虚弱复感外邪而致的表证 气虚感冒者较多，症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等 玉屏风颗粒（口服液）、参苏丸（胶囊）一、解表剂v
13、 注意事项 服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出 解表取汗，以遍身持续微汗为最佳。若汗出不彻，则病邪不解；汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变 汗出病瘥，即当停服，不必尽剂 服用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息 若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用二、泻下剂主要成分功效辩证要点辨病大黄芒硝火麻仁牵牛子甘遂等通利大便、泻下积滞、荡涤实热、攻逐水饮、寒积（里实证）大便秘结不通、少尿、无尿、胸水、腹水等便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水等见上述症状者二、泻下剂v 寒下剂 里热与积滞互结之实证 症见大便秘结、腹部或满或
14、胀或痛，甚或潮热、苔黄、脉实等 三黄片（胶囊、丸）、当归龙荟丸、复方芦荟胶囊v 温下剂 适用于因寒成结之里实证 症见大便秘结、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温，甚或厥冷、脉沉紧等 苁蓉通便口服液二、泻下剂v 润下剂 肠燥津亏、大便秘结证 症见大便干结、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑实等 麻仁润肠丸（软胶囊）、麻仁滋脾丸v 逐水剂 水饮壅盛于里之实证 症见胸胁引痛或水肿腹胀、二便不利、脉实有力等 舟车丸二、泻下剂v 攻补兼施剂 里实正虚而大便秘结证 症见脘腹胀满、大便秘结兼气血阴津不足表现 便通胶囊（片）v 注意事项 泻下剂作用峻猛，大都易于耗损胃气，中病即止，慎勿过剂 老年体虚，新产血亏，病后津伤，以及
15、亡血家等，应攻补兼施，虚实兼顾三、和解剂 功效 和解少阳、调和肝脾、调和肠胃 辩证要点 辨病寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等 疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等见上述症状者主要组成 柴胡、黄芩、青蒿、白芍、半夏等三、和解剂v 和解少阳剂 邪在少阳证 症见往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等 小柴胡颗粒（片）v 调和肝脾剂 肝脾不和证 症见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温等 加味逍遥丸、逍遥丸（颗粒）三、和解剂v 调和肠胃剂 肠胃不和证 症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利等 半夏泻心汤v 注意事项 本类方剂以祛
16、邪为主，纯虚不宜用 临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少四、清热剂功效辩证要点辨病主要组成 银花、连翘、板兰根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草等 各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者 发热、舌红苔黄、脉数等 清热泻火、凉血解毒及滋阴透热 里热证清热剂四、清热剂v 清气分热（清热泻火）剂 热在气分、热盛津伤之证 症见身热不恶寒、反恶热、大汗、口渴饮冷、舌红苔黄、脉数有力等 牛黄上清丸（胶囊、片）、黄连上清丸（颗粒、片、胶囊）。v 清营凉血
17、剂 邪热传营，或热入血分证 症见身热夜甚、神烦少寐、时有谵语，或斑疹隐隐、发斑、出血、昏狂、舌绛、脉数等 石龙清血颗粒、五福化毒丸、新雪丸（颗粒、胶囊、片）四、清热剂v 清热解毒剂 火热毒邪引起的各类病证 症见口舌生疮、咽喉肿痛、便溲赤或大热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛唇焦；或头面红肿焮痛、痈疡疔疮、舌苔黄燥及外科的热毒痈疡等 西黄丸（胶囊）、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、银黄颗粒（片）、板蓝根颗粒、季德胜蛇药片、连翘败毒丸（膏、片）、如意金黄散四、清热剂v 清脏腑热剂 火热邪毒引起的脏腑火热证 症见 心经热盛症见心烦、口舌生疮或小便涩痛、舌红脉数 肝胆火旺症见头痛、目赤、胁痛、口苦、舌红苔
18、黄、脉弦数有力 肺热症见咳嗽气喘、发热、舌红苔黄、脉细数 热蕴脾胃症见牙龈肿痛、溃烂、口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数 湿热蕴结肠腑可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、脉弦数 牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、护肝片（颗粒、胶囊）、茵栀黄颗粒（口服液）、复方黄连素片四、清热剂v 清虚热剂 阴虚内热之证 症见夜热早凉、舌红少苔，或骨蒸潮热，或久热不退之虚热证 知柏地黄丸v 气血两清剂 疫毒或热毒所致的气血两燔证 症见大热烦渴、吐衄、发斑、神昏谵语等 清瘟解毒丸（片）四、清热剂v 注意事项 中病即止，不宜久服 注意辨别热证的部位 辨别热证真假、虚实 对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍醒脾和胃之品 服药
19、呕吐者，可采用凉药热服法五、祛暑剂祛暑剂藿香、佩兰、香薷、鲜银花、鲜扁豆花、鲜荷叶、西瓜翠衣等身热、面赤、心烦、小便短赤、舌红脉数或洪大祛除暑邪（暑病）胃肠型感冒、急性胃肠炎、小儿腹泻等见上述症状者组成 组成 辩证 辩证功效 功效辨病 辨病五、祛暑剂v 祛暑清热剂 夏月感受暑热之证 症见身热心烦、汗多口渴等 甘露消毒丸v 祛暑解表剂 暑气内伏，兼外感风寒证 症见恶寒发热、无汗头痛、心烦口渴等 藿香正气水（丸、胶囊）、保济丸五、祛暑剂v 祛暑利湿剂 感冒挟湿证 症见身热烦渴、胸脘痞闷、小便不利等 十滴水v 清暑益气剂 暑热伤气，津液受灼证 症见身热烦渴、倦怠少气、汗多脉虚等 清暑益气丸五、祛暑剂
20、v 注意事项 暑多挟湿，祛暑剂中多配伍祛湿之品，但不能过于温燥，以免耗伤气津 忌生冷、油腻饮食六、温里剂组成 辩证功效 辨病温里助阳、散寒通脉（里寒症）制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜等畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等见上述症状者温里剂六、温里剂v 温中祛寒剂 中焦虚寒证 症见脘腹疼痛、呕恶下利、不思饮食、肢体倦怠、手足不温、口淡不渴、舌苔白滑、脉沉细或沉迟等 附子理中丸（片）、黄芪建中丸v 回阳救逆剂 阳气衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或戴阳的危重病证 症见四肢厥逆、恶寒蜷
21、卧、呕吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脉沉细或沉微等 参附注射液六、温里剂v 温经散寒剂 寒凝经脉证 症见手足厥寒，或肢体疼痛，或发阴疽等 小金丸、代温灸膏v 注意事项 凡实热证、素体阴虚内热、失血伤阴者不宜用 孕妇及气候炎热时慎用七、表里双解 表里双解表里双解解表药治里药表里双解（表里同病）表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实以及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性肾炎等有表里同病表现者1.组成 2.功效 3.辩证 4.辨病七、表里双解v 解表攻里剂 外有表邪，里有实积之证 既有表寒或表热的症状
22、，又有里实表现 防风通圣丸（颗粒）v 解表清里剂 表证未解，里热已炽之证 既有表寒或表热的症状，又见里热表现 葛根芩连丸七、表里双解v 解表温里剂 外有表证而里有寒象之证 临床兼见表寒与里寒的症状 小青龙胶囊（合剂、颗粒、糖浆）、五积散v 注意事项 必须具备既有表证，又有里证者，方可应用，否则即不相宜 辨别表证与里证的寒、热、虚、实，然后针对病情选择适当的方剂 分清表证与里证的轻重主次八、补益剂人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟地、女贞子、鹿茸、肉苁蓉等补养人体气、血、阴、阳（各种虚证）气、血、阴、阳虚损不足诸症慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者
23、主要组成功效辩证要点辨病八、补益剂v 补气剂 脾肺气虚证 症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等 参苓白术散（丸、颗粒）、补中益气丸（颗粒）v 补血剂 血虚病证 症见面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津等 归脾丸（合剂）、当归补血丸八、补益剂v 气血双补剂 气血两虚证 症见面色无华、头晕目眩、心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚细等 八珍益母丸（胶囊）、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、人参养荣丸v 补阴剂 阴虚证 症见肢体嬴瘦、头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦
24、热、口燥咽干、虚烦不眠、大便干燥、小便短黄，甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉细数、舌红少苔、少津等 六味地黄丸、杞菊地黄丸（胶囊、片）、生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）、百合固金丸八、补益剂v 补阳剂 阳虚证 症见腰膝酸痛、四肢不温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便频数、阳痿早泄、肢体赢瘦、消渴、脉沉细或尺脉沉伏等 金匮肾气丸（片）、四神丸（片）v 阴阳双补 阴阳两虚证 症见头晕目眩、腰膝酸软、阳痿遗精、畏寒肢冷、午后潮热等 补肾益脑片八、补益剂v 注意事项 辨治虚证，辨别真假 体质强壮者不宜补，邪气盛者慎用 脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药
25、 服药时间以空腹或饭前为佳九、安神剂磁石、龙齿、珍珠母、远志、酸枣仁、柏子仁等睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者主要成分功效辩证要点辨病安定神志（各种神志不安疾患）九、安神剂v 重镇安神剂 心阳偏亢之证 症见烦乱、失眠、惊悸、怔忡等 磁朱丸、朱砂安神丸v 滋养安神剂 阴血不足，心神失养证 症见虚烦少寐、心悸盗汗、梦遗健忘、舌红苔少等 天王补心丸（片）、养血安神丸、柏子养心丸（片）九、安神剂v 注意事项 重镇安神类多由金石药物组成，不宜久服，以免有碍脾胃运化，影响消化功能 素体脾胃不健，服用安神剂时可配合补脾和胃的中成药十、开窍剂 功效开窍醒神（神昏
26、窍闭、神志障碍、心痛彻背诸证）辩证要点 辨病神志障碍、情志异常急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者主要组成 麝香、冰片、石菖蒲等芳香开窍药十、开窍剂v 凉开（清热开窍）剂 温邪热毒内陷心包的热闭证 症见高热、神昏谵语，甚或痉厥等 安宫牛黄丸、清开灵注射液（胶囊、片、颗粒）、安脑丸、局方至宝丸v 温开（芳香开窍）剂 中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证 症见突然昏倒、牙关紧闭、神昏不语、苔白脉迟等 苏合香丸、十香返生丸十、开窍剂v 注意事项 神昏有闭与脱之分，闭证可用本类药物治疗，同时闭症要与祛邪药同用，脱证不宜使用 孕妇慎用或忌用
27、 开窍剂久服易伤元气，故临床多用于急救，中病即止十一、固涩剂功效辩证要点辨病主要组成 麻黄根、浮小麦、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金樱子、煅龙骨、煅牡蛎等 肺结核病、植物神经功能失调、小儿遗尿、神经性尿频、神经衰弱、功能性子宫出血、产后出血过多、慢性咳嗽等见上述症状者 自汗、盗汗、久咳、久泻、遗精、滑泄、小便失禁、崩漏、带下等 收敛固涩 气、血、精、津耗散滑脱之证固涩剂十一、固涩剂v 固表止汗剂 体虚卫外不固，阴液不能内守证。症见自汗、盗汗 玉屏风颗粒v 敛肺止咳剂 久咳肺虚，气阴耗伤证 症见咳嗽、气喘、自汗、脉虚数等 固本咳喘片十一、固涩剂v 涩肠固脱剂 泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便
28、滑脱不禁证 症见久泻久痢或五更泄泻、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等 固肠止泻丸v 涩精止遗剂 肾气不足，膀胱失约证或肾虚封藏失职，精关不固证。症见遗精滑泄或尿频遗精等 缩泉丸（胶囊）、金锁固金丸十一、固涩剂v 固崩止带剂 妇女崩中漏下，或带下日久不止等证 症见月经过多、漏下不止或带下量多不止等 千金止带丸v 注意事项 涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩剂，则有“闭门留寇”之弊十二、理气剂枳实、陈皮、厚朴、沉香、乌药等脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便不畅、胸胁胀痛、游走不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳行气或降气（气滞或气逆病证）抑郁症、更年期综合征、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢
29、性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症状者组成 组成 辩证 辩证功效 功效辨病 辨病十二、理气剂v 行气剂 可分为理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛等 气机郁滞证 症见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常或胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经 丹栀逍遥丸、逍遥丸（颗粒）、胃苏颗粒、元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）、三九胃泰颗粒、气滞胃痛颗粒（片）、妇科十味片v 降气剂 气机上逆之证 症见咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等 苏子降气丸十二、理气剂v 注意事项 理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当中病即止，慎勿过剂 年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用十三、理血剂组成 辩证功效 辨病活血祛
30、瘀或止血（各类瘀血或出血病证）桃仁、红花、川芎、赤芍、三棱、莪术、乳香、没药、三七、水蛭、虻虫、苏木，大小蓟、花蕊石、血余炭、藕节刺痛有定处、舌紫黯、瘀斑瘀点、痛经、闭经、病理性肿块，及各种出血病症（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外伤）各类骨折、软组织损伤、疼痛、缺血性疾病（冠心病、缺血性脑血管病）、血管性疾病、血液病、风湿病、肿瘤等有瘀血表现及各类出血性疾病如外伤出血、月经过多、血小板减少性紫癜等见上述表现者理血剂十三、理血剂v 活血剂 可分为活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、散瘀止血、接筋续骨剂 蓄血及各种瘀血阻滞跌打损伤病证 症见刺痛有定处、舌紫暗、舌上有
31、青紫斑或紫点、腹中或其他部位有肿块、疼痛拒按、按之坚硬、固定不移等 丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）、血府逐瘀丸（胶囊）、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、益母草膏（颗粒、片、胶囊）、接骨七厘散、伤科接骨片、云南白药（胶囊、膏、酊、气雾剂）、活血止痛散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、颈舒颗粒、狗皮膏十三、理血剂v 止血剂 血溢脉外的出血证 症见吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等 槐角丸、三七胶囊（片）v 注意事项 妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或禁用活血祛瘀剂 逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能暂用，不能久服，中病即止十四、治风剂 治
32、风剂治风剂川芎、防风、羌活、荆芥、白芷及羚羊角、钩藤、石决明、天麻、鳖甲、龟板、牡蛎疏散外风或平熄内风（风病）头痛、口眼斜、肢体痉挛、眩晕头痛、猝然昏倒、半身不遂或高热、抽搐、痉厥偏头痛、面神经麻痹、破伤风、急性脑血管病、高血压脑病、妊娠高血压、癫痫发作、震颤麻痹、小儿高热惊厥、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等见上述症状者1.组成 2.功效 3.辩证 4.辨病十四、治风剂v 疏散外风剂 外风所致病证 症见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等 川芎茶调丸（散、颗粒、片）、疏风活络丸v 平熄内风剂 内风证 症见眩晕、震颤、四肢抽搐、语言蹇涩、足废不用
33、，甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等 天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸十四、治风剂v 注意事项 应注意区别内风与外风 疏散外风剂多辛香走窜，易伤阴液，而助阳热，故阴津不足或阴虚阳亢者应慎用十五、治燥剂桑叶、杏仁、沙参、麦冬、生地、熟地、玄参等轻宣外燥或滋阴润燥（燥证）干咳少痰、口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌红上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、百日咳、肺炎、支气管扩张、肺癌、习惯性便秘、糖尿病、干燥综合征、肺结核、慢性萎缩性胃炎等见上述症状者主要组成功效辩证要点辨病十五、治燥剂v 轻宣外燥剂 外感凉燥或温燥证 凉燥证症见头痛恶寒、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、舌苔薄白；温燥证症见头痛身热、
34、干咳少痰、或气逆而喘、口渴鼻燥、舌边尖红、苔薄白而燥 杏苏止咳糖浆（颗粒）v 滋阴润燥剂 脏腑津伤液耗的内燥证 燥在上者，症见干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，症见肌肉消瘦、干呕食少；燥在下者，症见消渴或津枯便秘等 养阴清肺口服液（膏、丸、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏十五、治燥剂v 注意事项 首先应分清外燥和内燥，外燥又须分清温燥与凉燥 甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用十六、祛湿剂羌活、独活、秦艽、防风、防己、桑枝及茯苓、泽泻、猪苓等各类风湿病、各类骨关节炎、骨质增生及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、产后小便困难等见上述症状者主要成分功效辩证要点辨
35、病化湿利水、通淋泄浊（水湿病证）十六、祛湿剂v 化湿和胃剂(燥湿和中剂)湿浊内阻，脾胃失和证 症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦等 香砂平胃散（颗粒、丸）、枳术丸v 清热祛湿剂 湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注证 症见身目发黄、小便短赤，或霍乱吐泻、下利脓血便或大便臭秽、小便混浊，或关节红肿酸痛等 消炎利胆片（颗粒、胶囊）、妇科千金片、八正颗粒十六、祛湿剂v 利水渗湿剂 水湿壅盛证 症见小便不利、水肿、腹水、泄泻等 五苓散（胶囊、片）v 温化水湿剂 阳虚不能化水和湿从寒化证 症见痰饮、水肿、小便不利、泻痢不止、形寒肢冷等 萆解分清丸、肾炎康复片十六、祛湿剂v 祛湿化浊剂 湿浊不化所致
36、的白浊、妇女带下等证 症见小便混浊、淋漓涩痛，或带下色白、质稠、状如凝乳或豆腐渣状，气味酸臭、舌苔厚腻、脉滑等 白带丸v 祛风胜湿剂 风湿痹阻经络证 症见肢体、肌肉、关节疼痛、酸楚、麻木、沉重以及关节肿大、变形、屈伸不利等 独活寄生丸十六、祛湿剂v 注意事项 祛风湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，多辛燥，易于耗伤阴津，对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用十七、祛痰剂 功效消除痰涎（各种痰病）辩证要点 辨病咳嗽、喘促、头疼、眩晕、呕吐等慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、神经性呕吐、神经官能症、消化性溃疡、更年期综合征、癫痫、中风、冠心病、肺炎、高血压病、眩晕等见上述症状者主要组成半夏、
37、贝母、南星、瓜蒌、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等十七、祛痰剂v 燥湿化痰剂 湿痰证 症见咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞闷、恶心呕吐、眩晕、肢体困重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓或滑等 二陈丸、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒v 清热化痰剂 痰热证 症见咳吐黄痰、咯吐不利、舌红苔黄腻、脉滑数 祛痰灵口服液、止咳橘红丸（颗粒、胶囊、片）、急支糖浆十七、祛痰剂v 润燥化痰剂 燥痰证 症见咳嗽甚或呛咳、咯痰不爽，或痰粘成块，或痰中带血、胸闷胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脉涩等 养阴清肺丸（膏、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏v 温化寒痰 寒痰证 症见咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏寒肢冷、舌苔白腻、脉弦滑或弦紧 通
38、宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）十七、祛痰剂v 化痰熄风 内风挟痰证 症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥、不省人事、舌苔白腻、脉弦滑等 半夏天麻丸v 注意事项 辨别痰病的性质，分清寒热燥湿、标本缓急 有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血 表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈 辨明生痰之源，重视循因治本十八、止咳平喘剂功效辩证要点辨病主要组成 杏仁、苏子、枇杷叶、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶苈子等 急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者 咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气等 止咳平喘 各种痰、咳、喘证
39、止咳平喘剂十八、止咳平喘剂v 清肺止咳v 温肺止咳v 补肺止咳v 化痰止咳v 温肺平喘v 清肺平喘v 补肺平喘v 纳气平喘 蛤蚧定喘丸、固本咳喘片十八、止咳平喘剂v 注意事项 外感咳嗽初起，不宜单用收涩止咳剂，以防留邪十九、消导化积剂山楂、神曲、谷麦芽、鸡内金、莱菔子等脘腹胀闷、嗳腐吞酸、厌食呕恶、腹胀、腹痛或泄泻、舌苔腻等消食健脾或化积导滞（食积停滞）消化不良、小儿厌食症、胃肠炎、胆囊炎、细菌性痢疾等见上述症状者组成 组成 辩证 辩证功效 功效辨病 辨病十九、消导化积剂v 消食化积剂 食积内停之证 症见胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻等 保和丸（颗粒、片）、枳实导滞丸v 健脾消食剂 脾胃虚弱，食积内停之证 症见脘腹痞满、不思饮食、面黄体瘦、倦怠乏力、大便溏薄等 健脾丸、健儿消食口服液十九、消导化积剂v 注意事项 使用人参类补益药时，不宜配伍使用含莱菔子的药物 食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致积滞不化，配伍具有理气作用的药物，使气行而积消 消导剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实者禁用