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1、22年医师类考试真题精选及答案7节22年医师类考试真题精选及答案7节 第1节Kennedy第一类牙列缺损者，选用混合支持式义齿，游离端鞍基左右摆动的影响因素一般不考虑A.侧向力的大小B.牙尖斜度的大小C.游离鞍基的下沉量D.牙槽嵴的高低E.牙槽嵴黏膜的厚度答案：E解析：A.承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作B.承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作C.在各自的职责范围内辅助传染病防治工作D.领导本行政区域内的传染病防治工作E.主管全国传染病防治及其监督管理工作医疗机构答案：B解析：1.参见传染病防治法第六条：国务院卫生行政部门主管全国传染病
2、防治及其监督管理工作。第七条：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。维生素E的主要营养作用A.抗氧化作用B.延缓衰老C.与精子生成及雌性动物的繁殖力有关D.增强机体的免疫功能E.以上都是答案：E解析：维生素E的主要营养作用：抗氧化作用，维生素E是一种强抗氧化剂。预防衰老，补充维生素E可减少脂褐质的形成；改善皮肤弹性；并提高免疫能力。与动物的生殖功能和精子生成有关，维生素E缺乏时可出现睾丸萎缩及其上皮细胞变性、孕育异常。调节血小板的黏附力和聚集作用，维生素E缺乏时血小板聚集和
3、凝血作用增强，增加了心肌梗死及卒中的危险性。这是由于维生素E可抑制磷脂酶A2的活性，减少血小板血栓素A2的释放，从而抑制了血小板的聚集。其他作用，维生素E通过调节嘧啶碱基而参与DNA的生物合成过程。患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为A.小腿外侧或足背B.大腿前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底E.臀部及大腿后侧答案：A解析：1.腰椎间盘突出症主要症状：腰痛是大多数患者最先出现的症状；坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；
4、马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。主要体征：腰椎侧弯；腰部活动受限；压痛和骶棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强试验阳性；神经系统表现。特殊检查X线片可见脊柱侧弯、椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性改变。故选D。2.腰椎结核、腰椎肿瘤、脊椎滑脱症、腰椎管狭窄症等都可以出现腰椎压迫现象，腰肌劳损并不能出现压迫症状，故选B。3.80%患者有感觉异常。L间盘突出L神经根受累者，小腿前外侧或足内侧的痛、触觉减退；LS间盘突出S神经根受压时，外踝附近及外侧痛、触觉减退。故选A。4.单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示骨性椎管形状，黄韧带是否增厚及椎间盘的大小、方向等，对腰椎间盘突出症
5、有较大的诊断价值。故选B。A.产后4周左右B.产后8周C.产后10周D.产后6周E.产后30天不哺乳妇女平均恢复排卵时间答案：C解析：高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象答案：B解析：22年医师类考试真题精选及答案7节 第2节肿瘤以下列哪项为主要特点A、基因突变B、蛋白质表达异常C、细胞异常增殖D、组织异常增生E、以上都不是答案：C解析：治疗妊娠期高血压，首选的解痉药是A.安定B.654-2C.硫酸镁D.阿托品E.冬眠合剂答
6、案：C解析：妊娠期高血压治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。胰腺癌最常见的首发症状是A、上腹痛和上腹饱胀不适B、黄疸C、消化道症状D、消瘦和乏力E、发热答案：A解析：胰腺癌临床表现：（一）上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现1030的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。
7、至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。（二）食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。（三）梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疸常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色。皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。（四）胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。（五）晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性。进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转
8、移等表现。疾病三级预防策略，不包括A.第一级预防B.第二级预防C.第三级预防D.计划生育E.病因预防答案：D解析：计划生育是国家人口战略决策，是国家政治、经济发展策略。当可信度1-a固定时，对某随机样本的总体均数可信区间作估计，按照公式ta计算，则当样本含量加大时A.ta，v会减小B.ta，v减少的趋势，C.X有减小的趋势D.ta，v增大的趋势E.ta，v会加大答案：A解析：A.应用精氨酸B.口服乳果糖C.肥皂水灌肠D.静脉给予支链氨基酸E.应用抗生素肝性脑病患者不宜答案：C解析：22年医师类考试真题精选及答案7节 第3节A.20岁B.1个月5个月C.6个月5岁D.50岁以上E.15岁18岁流
9、脑隐性感染后免疫能力达高峰的年龄是答案：D解析：A.肝炎病毒属B.嗜肝DNA病毒C.代尔塔病毒属D.黄病毒E.微小RNA病毒丁肝病毒( )答案：C解析：一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼、流泪、怕光。检查见球结膜充血、水肿。致病因素最可能是A.红外线B.紫外线C.激光D.电离辐射E.微波答案：B解析：变异杆型卡环不包括A.T形卡环B.U形卡环C.L形卡环D.I形卡环E.C形卡环答案：D解析：胸痹病位在A.肺B.心C.心肾D.心肺E.肝肾答案：B解析：胸（肺）部间接叩诊（内容与方法）。答案：解析：（总分20分）(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10分）以左中指的第一、二
10、节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节（4分）。顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化。（6分）（无对比叩诊应酌情扣分）(2)叩肺下界移动度（8分）。患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。（1分）然后告之被检查者做深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的
11、最低点。（3分）当患者恢复平静呼吸时，再告之做深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点，由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度。（3分）。患者屏气不宜过长。（1分）。(3)提问（3个，由考官任选2个）（2分）肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分）答：直接叩诊和间接叩诊。右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）答：68cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等
12、。22年医师类考试真题精选及答案7节 第4节传染性单核细胞增多症作周围血象检查时，可见A.白细胞总数下降，淋巴细胞下降B.白细胞总数下降，中性粒细胞下降C.白细胞总数正常，中性粒细胞下降D.白细胞总数增高，中性粒细胞升高E.白细胞总数增高，异型淋巴细胞10以上答案：E解析：实验室检查：血常规白细胞计数增高，淋巴细胞和单核细胞增多，异型淋巴细胞10以上。嗜异凝集试验阳性，EB病毒特异性抗体阳性。APC递呈外源性Ag的正确描述是A.外源性Ag可在局部或局部引流至淋巴组织接触APCB.外源性Ag首先被APC摄取、加工和处理C.外源性Ag通常被APC以抗原肽-MHC类分子复合物形式递呈给CD8T细胞识
13、别D.上列A和B两项E.上列A、B和C三项答案：D解析：引起疟疾传播的是（）A.速发型子孢子B.迟发型子孢子C.裂殖体D.配子体E.囊合子答案：D解析：这是三组记忆题。考核学生对疟疾发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：第40题选答“D”，说明对疟疾复发的机制不熟悉；第41题选答“A”、“B”、“D”，说明对疟疾的发病机制不熟悉；第42题选答“C”，说明对疟原虫生活史不了解。要点裂殖体在：RBC内发育并使。RBC破裂引起疟疾的临床症状，迟发型子孢子是引起疟疾远期复发的原因。患者血中配子体被蚊子吸取后引起疟疾传播。女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检査
14、：ALT860U/L，TBill20umol/L出生时曾注射乙肝疫苗本病的病理特点不包括A.假小叶形成B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死D.炎症细胞浸润E.毛细胆管内胆栓形成答案：A解析：假小叶形成为肝硬化的典型病理表现，此患者年龄为16岁，不可能出现肝硬化。以下哪项不是鹅掌风的特点A:常对称发病B:散在或簇集的皮下小水疱C:疱壁破裂，叠起白屑D:可使甲板被蛀蚀变形E:中心痊愈，四周续起疱疹答案：A解析：鹅掌风常单侧发病。皮损特点是：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱、四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。若反复发生，致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，宛如鹅掌，损害若侵及指甲，可使甲板被蛀蚀
15、变形。隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.30mmHg答案：E解析：临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压2.67kPa(20mmHg)，即为显性肺动脉高压；若静息肺动脉平均压2.67kPa，而运动后肺动脉平均压4.0kPa(30mmHg)时，则为隐性肺动脉高压，故选E。22年医师类考试真题精选及答案7节 第5节知识点：烧伤大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措 施是A.处理创面B.镇静止痛C.液体复苏D.控制感染E.补充营养，增强免疫答案：C解析：烧伤早期由于液体大量渗出和血流动力学变 化，极易发生低血容量性
16、休克。因此液体疗法是 防止休克的重要措施。由于休克的本质是有效 循环血容量减少，所以休克的救治原则是首先补 充血容量。对继发性痛经的患者，应注意询问的是A.有无家族遗传史B.有无盆腔炎史C.居住环境D.饮食嗜好E.有无结核病史答案：B解析：继发性痛经患者，应询问有无人流术、剖宫产术、盆腔炎史，因这些均可能导致继发性痛经。患儿，6岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。查体：精神状态尚可，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常。尿常规：蛋白(+)，红细胞03/HP。血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇112mmo/L；肌酐46mol/L，尿
17、素氮l56mmol/L。胸片示：少许胸腔积液。该患儿最可能的诊断为A急性肾炎B单纯性肾病C肾炎性肾病D急进性肾病E病毒性肾病答案：B解析：下颌磨牙髓室底距根分叉的距离约为A.1.0mmB.2.0mmC.3.0mmD.4.0mmE.5.0mm答案：B解析：下颌磨牙髓腔近远中切面观，髓室的近远中径颊舌径，近中髓角高于远中髓角，近舌髓角最高。髓室顶嵴髓室底均凸向髓室，髓室顶最凸处约与颈缘平齐，髓室底在颈缘下2mm，髓室底距根分叉处2mm。A、C、D、E答案均不对，故本题选B。通常前牙金属烤瓷冠舌面龈边缘的最佳选择是A.龈上凹槽形边缘B.龈下肩台边缘C.龈上肩台边缘D.龈下凹槽形边缘E.平龈肩台边缘答
18、案：A解析：全麻手术后预防肺不张，其处理措施哪一项不必要A.术后避免限制呼吸的固定B.雾化吸入C.口服氯化铵D.应用抗生素E.拍背排痰答案：D解析：22年医师类考试真题精选及答案7节 第6节患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，食后胃胀明显，经常呕吐清水痰涎，心悸头晕，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其诊断是A. 痰饮，脾阳虚弱B. 悬饮，经气不和C. 溢饮，寒饮内伏D. 支饮，寒饮伏肺E. 悬饮，饮停胸胁答案：A解析：患者以胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音为主诉，故诊断为痰饮；胃中停饮，支撑胸胁，故胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音；进食则胃纳增加，故食后胃胀明显；水饮上逆，故经常呕吐清水
19、痰涎；饮凌心肺，故心悸头晕；脾虚不能化为精微充养形体，而致形体逐渐消瘦；舌苔白滑，脉弦细而滑为脾阳虚之征，故诊断为脾阳虚弱证（A对）。悬饮之经气不和证，其临床表现为胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不愈，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦(B错)。溢饮没有寒饮内伏证（C错）。支饮之寒饮伏肺证，其临床表现为咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振困动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧（D错）。悬饮之饮停胸胁证，其临床表现为胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加
20、重，咳逆气喘，息促不能平卧，仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑（E错）。女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38，心率135次min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12109/L，中性粒细胞0.8，血沉40mmh。血ASO600U，心电图示度房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。问题1单选题该患儿可能的诊断是A、结核性关节炎B、化脓性关节
21、炎C、儿童类风湿性关节炎D、风湿性心肌炎E、风湿性全心炎答案：D解析：根据临床表现：“近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，”有风湿性关节炎病史。之后出现一些相关心肌炎的临床表现，所以考虑为风湿性心肌炎。动机产生的两个条件是A.需要和目的B.诱因和目的C.需要和诱因D.意志和目的E.需求和目标答案：C解析：男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下
22、未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1V6导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是A、气道梗阻B、肺动脉栓塞C、支气管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭答案：E解析：陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。V1V6导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气
23、管哮喘的相关病史和提示。患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标A、反应蛋白增高B、血沉增快C、抗“O”500UD、血常规白细胞数增高，血红蛋白降低E、心电P-R间期延长答案：C解析：感染溶血链球菌1周后，ASO即开始上升，46周达高峰，并可持续数月甚至数年。因此，一次测定增高，不一定就是近期感染的佐证，应作多次动态检查，并结合临床表现作全面分析。一般12个月就开始下降，若恒定在一个低水平，则多为非活动性或为带菌者；如恒定在高水平，则多为活动期风湿热。不伤害原则”是下列哪位学者最先提出的A、桑德斯B、维萨里
24、C、白求恩D、盖仑E、希波克拉底答案：E解析：希波克拉底在希波克拉底誓言中最早提出不伤害原则。22年医师类考试真题精选及答案7节 第7节A.血热便血痔血B.肺胃劳嗽咯血C.瘀血尿血D.妇女虚寒崩漏下血E.中焦虚寒出血白及的主治病证是( )答案：B解析：苯妥英钠是哪种癫痫发作的首选药物A.单纯部分性发作B.癫痫大发作C.复杂部分性发作D.癫痫持续状态E.失神小发作答案：B解析：A.癌前病变B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于答案：A解析：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌，直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前
25、病变，故1题选A。肿瘤浸润黏膜及黏膜下层，但尚未浸润肌层，称早期癌，故2题选B。未成熟型畸胎瘤肉眼观呈实体分叶状，实体区域常可查见未成熟的骨或软骨组织。主要由未分化的胚胎组织构成的肿瘤则预后较差，3题选D。A.子宫部B.输卵管峡C.输卵管壶腹D.输卵管漏斗E.输卵管伞女性结扎手术部位应首选答案：B解析：临床女性结扎手术部位是输卵管，应首选短而细的输卵管峡部；输卵管伞部为输卵管的末端，有许多游离的须状组织，是临床手术识别输卵管的标志。经皮肾镜取石的并发症应除外A.尿失禁B.感染C.肾实质撕裂或穿破D.出血E.周围脏器损伤答案：A解析：关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位里答案：C解析：