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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流疾病观察要点及健康指导【精品文档】第 11 页慢性阻塞性肺疾病一、观察要点：1.慢性咳嗽：陈建起床时咳嗽明显，白天较轻，睡眠时有阵咳或排痰，清晨排痰较多。可伴有发热的症状。2.绝大多数患者年龄大于55岁。3.气短或呼吸困难，是COPD标志性症状。喘息和胸闷。4.痰液性质的观察：白色粘痰，浆液性泡沫痰。5.随疾病发展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可出现缩唇呼吸。二、健康指导：1.帮助患者了解相关知识。劝导患者戒烟酒，避免粉尘和刺激性气体吸入，避免和呼吸道感染患者接触。2.在呼吸道感染流行期间，避免去人群密集的公共场所，叮嘱患者根据气候变化增减衣物，避免直接吸
2、入冷空气。3.饮食指导：制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。4.家庭氧疗的指导患者需要长时间吸氧。氧流量为1-2L/min，避免吸氧浓度过高引起二氧化碳潴留。5.药物指导：应用支气管舒张药、祛痰药。观察疗效及不良反应。6.运动指导：安排适当的活动量，以不感到疲劳、不加重病情为宜。慢性肺源性心脏病一、观察要点：1.肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸困难、乏力、活动耐力下降。可有不同程度的发绀和肺气肿体征。部分患者可有颈静脉怒张。2. 肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、精神恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。右
3、心衰竭：可有明显的气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。紫绀更明显，肝大并有压痛，下肢水肿，严重者可有腹水。3.肺性脑病：神志不清、表情淡漠、烦躁、嗜睡、精神错乱、昏迷、严重呼吸困难、咳痰不畅、尿量减少、口唇发绀。二、健康指导：1.避免和防治各种可能导致病情加重的诱因。坚持家庭氧疗。2.加强饮食营养，提高机体免疫力，保证机体恢复的需要。3.充分休息，适当活动，减少体力消耗。失代偿期时应绝对卧床休息，协助采取舒适体位。代偿期以量力而行、循序渐进为原则。活动量已引起疲劳、不加重疾病为主。4.饮食指导：给予高维生素、高蛋白、足够热量饮食，防止便秘，避免高糖饮食、油腻及辛辣。5.指导患者正确用药：包括抗
4、生素、止咳、雾化用药，观察药物的不良反应。6.告诉患者及家属病情变化的征象，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、尿量减少、水中明显或神志淡漠、烦躁等，均提示病情加重，需及时就医或告诉医护人员。呼吸衰竭一、观察要点：1最早出现的症状：呼吸困难，呼吸频率加快。最典型的表现：发绀。2可有精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。二氧化碳潴留加重时，表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡，甚至昏迷。3多数患者表现心动过速，严重缺氧和酸中毒时， 引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常。4二氧化碳潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗等。部分患者还可出现应激性溃疡。5.血气分析：型呼衰PaO260mmHg
5、，PaCO2正常或降低型呼衰PaCO250 mmHg二、健康指导：1氧疗：型呼衰可给予较高浓度吸氧（35%），型呼衰给予低浓度（150次/分时，可出现心绞痛或者充血性心衰。4第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。5. 心电图特征：P波消失，出现f波，V1导联最明显。二、健康指导：1保证充分休息与情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，预防呼吸道感染。2戒烟限酒，少饮浓茶、咖啡。避免摄入刺激性食物。注意饮食保健，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等。3药物指导：使用抗凝药物的指导。注意患者是否有牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血、皮肤黏膜淤血、黑便。4房颤发作时，出现任何不适时，要及时
6、通知医生处理。5. 房颤患者急性发作时，要绝对卧床休息，发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动和休息。6. 房颤患者要学会自我检测心率、脉率和血压，观察心脏节律的变化。糖尿病一、观察要点：1代谢紊乱症群：多饮、多食、多尿、烦渴和体重减轻；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、便秘、疲乏无力、腰痛；性欲减退，月经紊乱，阳痿不育。2糖尿病酮症酸中毒：多数患者感疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿，随后出现食欲减退、恶心呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。后期出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下限、血压下降。晚期可见各种反射迟钝，甚至消失，昏迷。3高渗性非酮症糖尿病
7、昏迷：多见于50-70岁老人，起病时常先有多尿多饮，食欲减退，随后出现嗜睡、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫，最后陷入昏迷。4感染：疖、痈等皮肤化脓性感染多见，可见败血症和脓毒血症。5低血糖：冷汗、心跳加速、眼冒金星、饥饿感、颤抖、说话含糊、定向障碍、昏迷。6糖尿病乳酸中毒：起病较急，有原因不明的大呼吸，缺氧伴有紫绀和（或）有应用双胍类药物史，肝肾心肺功能不全者易发。主要症状有；恶心、腹痛、神志模糊、面色潮红、体温低。7大血管病变：冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。下肢病变为主。可表现为疼痛、感觉异常、间歇性跛行。8微血管病变：以视网膜和肾病病变最为严重。9神经病变：指端感觉异常，袜子或
8、手套状分布、伴麻木、灼烧、针刺感。后期可有肌力减弱、肌萎缩和瘫痪。10糖尿病足：足部溃疡、坏疽，有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。二、健康指导：1低血糖处理：血糖浓度低于2.8mmol/L， 糖尿病人出现低血糖。应立即食用含糖食物，如果汁半杯，饼干三块，果糖2-3块。必要时到医院急救，了解低血糖症状及自救知识，每日的饮食及活动量要保持稳定。随身携带糖果，饼干等升血糖食品。胰岛素，口服降糖药应定时按量服用。2避免诱因：各种感染、手术、外伤、精神过度紧张、呕吐、腹泻、酗酒、暴饮暴食等均易引发酮症酸中毒，生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。3强调饮食疗法和运动的重要性，运动的时间应避免在服药或注射胰岛素之
9、后、药物的作用高峰期，以免发生低血糖。每天固定时间运动，尽量不要在黄昏或夜间进行激烈运动，以免睡觉后发生低血糖，空腹太久不可进行太长或太久的运动。4进行胰岛素治疗时患者应该严格遵守饮食计划，避免误餐或漏餐。如果去餐馆吃饭，最好将胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起低血糖。5注射前做到“三准一注意“时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位，教会患者注射方法，并注意部位轮换。6患病期间，不可随意停止注射胰岛素，必要时需额外的胰岛素控制血糖，应及时咨询医生。7教会患者测血糖的方法，告知患者自测血糖的重要性，并按时记录，以备随诊时使用数据。8随身携带糖尿病救助卡。9每天检查双脚，穿上
10、舒适合脚的鞋袜，以免影响脚啊的血液循环。甲亢一、病情观察：1.高代谢综合征：患者常表现疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降。2.精神神经体统：神经过敏、多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、腱反射亢进。3.心血管系统：心悸、胸闷、气短、第一心音亢进。4.消化系统：排便次数增加，重者可有肝大、肝功能亢进、偶有黄疸。5.甲亢可影响骨骼脱钙而发生骨质疏松，还可发生指端粗厚，外形似杵状指。6.生殖系统：女性常有月经减少或闭经；男性有勃起功能障碍，偶有乳腺发育。7.造血系统：白细胞总数减低，血小板寿命缩短，可伴有血小板减少性紫癜。8.多数病人有甲状腺肿和突眼征。9.甲状腺
11、危象：发热（39C）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水。二、健康指导：1.经常测量体重，根据病人体重情况调整饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富的饮食。2.鼓励患者多饮水，每天2000-3000ml。禁止摄入刺激性食物及饮料，如浓茶和咖啡，以免引起兴奋。3.药物指导：指导患者按剂量服药，不能随意增减药量。4.指导病人出院后要定期复查血象。必要时必须就医。5.活动指导：活动时以不感到疲惫为度，适当增加休息，维持充足的睡眠，防止病情加重。6.保持环境安静，比秒嘈杂，限制人员探视，甲亢患者因怕热多汗，应安排通风良好的环境。7.避免向患者提供
12、兴奋、刺激的消息，以减少病人激动、易怒的精神状态。鼓励患其多参加社会活动，以免社交障碍产生焦虑。8.眼部护理：预防眼睛收到刺激和伤害，外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘、异物的侵害。经常以眼药水湿润眼镜，避免过度干燥。眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。9.甲状腺危象指导：避免感染、精神刺激、创伤等诱因。出现不适立即就医或者告知医护人员。绝对卧床休息和吸氧。甲减一、病情观察：1.多见于中年女性，大多数起病隐匿，发展缓慢。2.一般表现：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、便秘、月经不调、肌肉痉挛。3.典型者可见黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑
13、、手部皮肤水肿，毛发稀疏。4.有贫血、肌肉乏力的表现。5.消化系统：常有腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。6.生殖系统：性欲减退，女性出现闭经或月经过多，男性可出现勃起功能障碍。7.黏液性水肿昏迷：冬季易发，表现嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失、甚至昏迷、休克，心功能不全危机病人生命。二、健康指导：1.避免诱因：避免寒冷、感染、手术、使用麻醉剂、镇静剂等诱发因素。2.患者怕冷，应加强保暖。3.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐。预防便秘的发生。4.指导患者自我监测，如出现消瘦、脉搏100、心律失常、体
14、重减轻、大汗，应及时就医或告知医护人员。5.为患者及家属讲解黏液性水肿昏迷发生的原因及表现，让患者学会自我观察，若有不适，立即告诉医护人员或就医。高钾血症一、 观察要点：1神志淡漠，感觉异常、乏力，四肢瘫软，腹胀和腹泻。2严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压。3心动过缓、心律不齐，甚至心跳骤停。4心电图：早期T波高尖，QRS波增宽，PR间期延长，ST段增高。二、健康指导：1停止口服含钾的药物，避免进食含钾高的食物，例如香蕉、柑橘、豆类、牛羊肉、木耳等。2患者感疲乏、无力时，患者多卧床休息，加强生活护理，做好安全管理，避免跌伤等意外事件的发生。3心理指导：鼓励患者，嘱患者要树
15、立信心，积极配合治疗。4有微循环障碍表现时，做好保暖措施，但不要直接用热水袋，以免烫伤。低钾血症一、观察要点：1肌无力是最早的临床表现，疲乏、软弱、无力。2严重者可出现吞咽困难、呼吸困难甚至窒息。3腱反射减弱或消失。4胃肠道蠕动缓慢，恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等消化功能障碍表现。5心脏传导阻滞，心律不齐、心动过速、心悸等。6有代谢性碱中毒，可见头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌肉、抽动、手足抽搐、口周及手足麻木、可伴有软瘫。二、健康指导：1饮食指导：多吃含钾较多的食物，例如香蕉、柑橘、猕猴桃、玉米、黄豆芽、猪腰、瘦猪肉、牛羊肉、鲤鱼、鲢鱼、山药、木耳、菠菜、各种豆类等。忌酗酒，及暴饮暴食。2严密观察
16、患者的尿量。3肌无力患者多卧床休息，加强生活护理，做好安全管理，避免跌伤等意外事件的发生。贫血一、观察要点：1一般症状：最常见和最早出现的症状是疲乏、困倦、软弱无力、皮肤黏膜苍白。2神经系统：头晕、头痛、眼花、失眠、记忆力下降、注意力不集中，严重贫血者可出现晕厥，老年患者出现神志模糊、精神异常。3呼吸系统：呼吸加快、不同程度的呼吸困难，多见于中度以上的贫血。4心血管系统：心悸、气促，活动后明显加重。5消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻、便秘、舌炎、口腔黏膜炎等表现。6泌尿生殖系统：夜尿增多。女性可发生月经失调，男性可有性功能减退。7其他表现：发热、创口愈合较慢，并发各种感染。二、健康指导：1指导患者合理休息和活动，减少耗氧量。2氧气吸入，改善组织缺氧症状。3饮食指导：加强营养，提倡均衡饮食，荤素结合，保证足够热量，给予高蛋白、高维生素、易消化食物。4教会患者自我检测病情，症状加重或发现异常及时告知或立即就医。5告知患者注意预防感染。