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1、21年内科主治考试试题及答案5节21年内科主治考试试题及答案5节 第1节 患者女性29岁。因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.538.5之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、小肠淋巴瘤C、肠结核D、克罗恩病E、白塞氏病参考答案：C 患者，女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用A.氯丙嗪B.肾上腺皮质激素C.抗胆碱酯酶剂D.免疫球蛋白E.硫唑嘌呤正确答案：A肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液(BAL)中细胞学检查最支持该病诊断的指标是A、细胞总数增多（10
2、6）B、巨噬细胞比例增加C、淋巴细胞比例正常或下降D、CD4/CD8下降E、CD1a(+)细胞数显著增加（5%）参考答案：E 面神经炎患者的临床表现是（ ）A斜视B口角歪斜C下颌歪斜D眼睑不能闭合E伸舌偏斜正确答案：BD患者术前停用氯吡格雷的时间为A、34 dB、45 dC、12 dD、57 dE、不用停药参考答案：D21年内科主治考试试题及答案5节 第2节生长激素基础值降低即为生长激素缺乏。()此题为判断题(对，错)。答案：错误 女性患者，40岁，2年前曾行胃癌切除术，近来发现双侧卵巢肿大，呈多结节，光镜下见弥漫浸润的印戒样细胞，间质增生。黏液染色阳性，患者卵巢最可能的病变A、黏液腺癌B、透
3、明细胞癌C、黏液性乳头状腺癌D、宫内膜样腺癌E、Krukenberg瘤参考答案：E患者40岁。1型糖尿病22年,平时应用胰岛素治疗,血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿,空腹血糖56mmolL,尿蛋白(),Cr196umolL。在饮食中蛋白含量应为A、每日1.0gkgB、每日0.81.2gkgC、每日1.01.2gkgD、每日0.6gkgE、每日0.2gkg参考答案：D 患者女，50岁，因浮肿1个月在当地查尿常规蛋白(+)，BLD(-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为原发性肾病综合征。该病人可能的病理类型是哪些A、微小病变型肾病综合征B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶节段性肾小球
4、硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-)，复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248mol/L，肾活检示免疫荧光：IgG(-)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑A、肾小球微小病变B、肾小球微小病变合并急性肾小管坏死C、肾小球微小病变合并特发性急性肾衰D、FSCSE、FSCS合并急性肾小管坏死参考答案：问题 1 答案：AE问题 2 答案：B
5、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A胃角溃疡B胃窦溃疡C十二指肠壶腹溃疡D幽门管溃疡E球后溃疡正确答案：D胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。21年内科主治考试试题及答案5节 第3节关于肾病综合征的临床特点,下列哪项错误 ( )A、高脂血症B、大量蛋白尿C、高度水肿D、显著低蛋白血症E、不同程度血尿参考答案：E结节病患者不宜用哪种药物A、糖皮质激素B、硫唑嘌呤C、维生素DD、氯喹E、甲氨蝶呤参考答案：C男,55岁,最近12年出现手部震颤,写字笨拙,走路不灵便,尤其是起步困难。开始走起来后呈“碎步”,且不能即刻停止。此患者步态障碍很可能是哪个部位损害的结果A、小脑B、基底节区C、锥
6、体束D、周围神经E、脊髓后索参考答案：B 黄疸最常见的原因是A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C药物性黄疸D胆汁淤积性黄疸E先天性非溶血性黄疸正确答案：D患者,男,25岁,上呼吸道感染后4天见肉眼血尿,无皮疹水肿,血压14.710.7kPa,首先怀疑A、急性肾炎B、过敏性紫癜肾C、隐匿性肾炎、IgA肾病D、泌尿系结石E、肾结核参考答案：C21年内科主治考试试题及答案5节 第4节 患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为（ ）A吡嗪酰胺B利福平C异烟肼D异烟肼加
7、链霉素E链霉素正确答案：BB；在所有用药中利福平是经胆汁排泄的药物，胆汁浓度很高一旦出现排泄障碍，最有可能引发胆红素增高。雷诺病发病时,肢体远端相继出现_、_、_的皮肤改变。参考答案： 苍白;青紫;潮红 在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是：A.泡沫样便B.黏液脓血便C.糊状便D.柏油样便E.水样便答案：C何者不是生理性黄疸的特点 ( )A、生后23天出现B、黄疸消退的时间与胎龄有关C、胆红素波动，胆红素大于12.9mg/dlD、间接胆红素为主E、尿胆红素阴性参考答案：C 可引起上消化道出血的全身性疾病有A.甲状腺功能减退症B.遗传性毛细血管扩张C.尿毒症D.流行性出血热E.糖尿病正
8、确答案：BCD遗传性毛细血管扩张、尿毒症、流行性出血热均是可引起上消化道出血的全身性疾病。21年内科主治考试试题及答案5节 第5节小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时,应采取下列哪项治疗措施A、严格限制水、钠摄入量B、使用镇静剂，但忌用吗啡C、硝普钠静滴D、使用强利尿剂(呋塞米)E、使用西地兰或毒毛旋花子苷K静注参考答案：ACDE患者,男性,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟,进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是A、左侧大脑中动脉闭塞B、累及左侧运动皮层区局限性癫痫发作C、慢性硬脑膜下血肿D、左侧颈内动脉闭塞E、偏头痛参考答案：D 患者女
9、性，55岁，因持续性胸痛、阵发性加重3小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约6年。吸烟史30年。查体：BPl4080mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率l00次分，心律整，第一心音减弱，ECG示I、avL、v2V5导联ST段抬高0205mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适A.即刻用尿激酶150万U做静脉溶栓治疗B.绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸C.即刻静脉滴注硝酸甘油D.即刻静脉注射吗啡E.即刻口服地尔硫革正确答案：E患者已出现心力衰竭，不宜使用钙拮抗药。 Trousseau征是指胃癌患者伴有A.黑棘皮病B.反复发作性血栓性静脉炎C.皮肌炎D.微血管病性溶血性贫血E.远处淋巴结转移答案：B以下哪种疾病最容易发生肾脏疾患的临床表现( )A、幼年型类风湿关节炎B、川崎病C、风湿热D、过敏性紫癜E、中毒性休克参考答案：D